* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

657 ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД а х г 558 8 3 4 общая смертность—0,48%, септическая—0,2— 0,25% ( З и г в а р т ) . В Л е н и н г р а д е смертность в д о а н т и с е п т и ч е с к и й п е р и о д д о с т и г а л а 6,2% з а 1848 г . (в П о в . - г и н . ин-те) и 6 , 1 % — з а 1872 г . (в С . - П е т е р б у р г с к о м р о д и л ь н о м з а в е д е н и и ) . З а с о с т а в л я е т о к . / общей и т о л ь к о / — / п а ­ дает н а все прочие о с л о ж н е н и я беременности и родов ( Б у м м ) . Этиология послеродовых и н ф е к ­ ц и й еще не вполне разработана. Различают от септических заболеваний в Гос. клинич. акушерско-гинекологич. институте общая смертность от септических заболеваний в Петербургском родовспомогательном заведении Р и с . 2 0. С м е р т н о с т ь в п о с л е р о д о в о м п е р и о д е . последние г о д ы о н а с н и з и л а с ь до д е с я т ы х п р о ­ цента ( р и с . 20). З а п о с л е д н и е г о д ы с м е р т н о с т ь в Л е н и н г р а д е н а 1 000 р о д о в с о с т а в л я л а : Смертность Годы общая 1923 1924 1925 1926 1927 5,23 4,65 4,51 3,61 3,53 септическая 3,55 2,79 2,45 1,64 2,09 С е л и ц к и й (1930) п р и в о д и т с л е д у ю щ и е ц и ф р ы смертности [ К л и н и к а а к у ш е р с т в а и ж е н с к и х б-ней И н - т а о х м а т м л а д а им. Л е б е д е в о й (б. Моск. родовспомогательное з а в е д е н и е ) ] : з а 1921 г . о б ­ щая с м е р т н о с т ь — 0 , 3 7 % , с е п т и ч е с к а я — 0 , 1 7 % ; за 1923 г . о б щ а я — 0 , 1 2 % , с е п т и ч е с к а я — 0 , 0 8 % ; 1926/27 г . о б щ а я — 0 , 2 9 % , с е п т и ч е с к а я — 0 , 0 7 % ; за 1927/28 г. о б щ а я — 0 , 0 6 % , с е п т и ч е с к а я — 0 % . За последние годы с м е р т н о с т ь п о н е к - р ы м а в т о ­ рам не п о н и ж а е т с я и д а ж е н е с к о л ь к о п о в ы с и ­ лась, н а п р и м е р в А м е р и к е (по D i c k i n s o n & y ) . Вероятные п р и ч и н ы — у в л е ч е н и е о п е р а т и в н ы м родоразрешением и у в е л и ч е н и е инфициро­ ванных в ы к и д ы ш е й ( з а г р а н и ц е й ) . П о д а н н ы м Гос. а к . - г и н . и н - т а в д о р е в о л ю ц и о н н ы й п е р и о д смертность от в ы к и д ы ш е й в 10 р а з п р е в ы ш а л а таковую от р о д о в . П о с л е д е к р е т а о в ы к и д ы ш а х смертность от н и х в СССР з н а ч и т е л ь н о п о н и ­ зилась. В Г а м б у р г е е щ е з а 1922 г . смертность от родов б ы л а 0,12%, от в ы к и д ы ш е й — 1 , 1 6 % . По с а н . - п о л и ц е й с к о й с т а т и с т и к е в П р у с с и и з а 1913—1920 г г . з а б о л е л о п о с л е р о д о в 33 996, умерло—10 179. В С А С Ш у м и р а е т е ж е г о д н о от родов о к . 20 000 ж е н щ и н , и з н и х 4 3 % от инфекции.. В общем с е п т и ч е с к а я смертность экзогенную инфекцию—заражение микробами и з в н е — и эндогенную. П о с л е д н я я может быть 1) с п о н т а н н о й , в о с х о д я щ е й и н ф е к ц и е й и 2) и с ­ кусственной, когда зародыши асептическими инструментами и руками заносятся кверху из н и ж н и х отделов родового т р а к т а . В понима­ нии эндогенной инфекции мнения расходятся. О н а м о ж е т п р о и с х о д и т ь 1) с о т д а л е н н ы х у ч а с т ­ ков тела родильницы (гнойники, кариозные з у ­ бы, а н г и н а и пр.)» о т к у д а б а к т е р и и м о г у т через соприкосновение и л и гематогенным п у ­ тем п о п а д а т ь в р о д о в ы е р а н е н и я — ф о к а л ь н а я и н ф е к ц и я ; 2) с б л и ж а й ш и х к р о д о в о м у т р а к т у о б л а с т е й : а ) Ф а л л о п и е в ы х т р у б , б) ж е л е з п р е д ­ д в е р и я ( п р и б а р т о л и н и т е ) , в) м о ч е в ы х п у т е й (цистит, п и е л и т ) и п р я м о й к и ш к и ( р а з р ы в ы 3-й степени), г) и з п о л о с т и в л а г а л и щ а , н а п р . при хрон. катарах шейки или загрязнении вла­ г а л и щ н о й ф л о р ы ( о к о л о 15% у б е р е м е н н ы х ) . Н е к о т о р ы е ( н а п р . А б у л а д з е ) о т р и ц а ю т эндоген­ н у ю и н ф е к ц и ю и с ч и т а ю т , что з а р а ж е н и е п р о ­ исходит исключительно благодаря занесению инфекции извне, к л и н , ж е данные совершенно определенно позволяют говорить о возможно­ сти э н д о г е н н о й и н ф е к ц и и ( с м . Аутоинфекция). Б а к т е р и о л о г и я П. з а б о л е в а н и й . И з отдельных возбудителей П . инфекции наибо­ л е е ч а с т ы м и с ч и т а л и с ь д о последнего в р е м е н и с т р е п т о к о к к и (в 70—90%). П о д а н н ы м З о м м е р а ( К . Sommer) п р и с м е р т е л ь н ы х с е п т и ч е с к и х з а б о л е в а н и я х с т р е п т о к о к к и н а й д е н ы в 38,5%, стафилококки—в 32,8%. По Илькевичу, поло­ в и н а смертных случаев падает на гемолитиче­ с к о г о с т р е п т о к о к к а , Ц —на с м е ш а н н у ю и н ф е к ­ цию, / — н а стафилококков и / 2 о — кишеч­ ную палочку. По наблюдениям Бубличенко с т а ф и л о к о к к о в а я и н ф е к ц и я в с т р е ч а е т с я более часто. Возбудители послеродовых заболеваний ъ х х н а 9