* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД кг 534 к самоизувечению и самоубийству. В больших х и р . б-цах необходимо ч а с т ь с р е д н е г о и м л а д ­ шего п е р с о н а л а с п е ц и а л ь н о п о д г о т о в и т ь по у х о ­ ду за душевнобольными. Лечение—симптома­ тическое, при состояниях в о з б у ж д е н и я — д л и ­ тельная наркотизация вероналом или люмина­ лом (рекомендуют в малых дозах), при тоскли­ вых состояниях—препараты опия, углекислые А. Галачьян. Лит.: Б е р е н д М., П р е д - и послеоперационный у х о д з а б о л ь н ы м и , М о с к в а — Л е н и н г р а д , 19 31; Д и т е р и х с M., Послеоперационный период, Москва—Петроград, 1924; К а п и с М . , П о с л е о п е р а ц и о н н ы й у х о д , М о с к в а — Л е н и н г р а д , 1930; Р а п о п о р т М., К вопросу о нар­ к о з н ы х п а р а л и ч а х , Р у с . к л и н . , 1926, № 27; A u r o u s s e a u L . , Soins a donner a u x m a l a d e s de c h i r u r g i e , P a r i s , 1929; G-e b e 1 e H . , D i e L a p a r o t o m i e u n d ihre Nachbebandlung, Stuttgart, 1927 ( л и т е р а т у р а ) ; Melc h i o r E . , Nachbehandlung nach chirurgischen Eingriffen, L e i p z i g . , 1928; R o c h a r d E . et S t e r n W . , T h e r a p e u t i q u e postoperatoire, P a r i s , 1931. ВаННЫ. ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД. Содержание: 53 3 541 555 580 Т. II. III. IV. Физиология Послеродовые кровотечения Патология П. п Послеродовые психозы П о с л е р о д о в о й п е р и о д—время с момента о т х о ж д е н и я п о с л е д а до о к о н ч а н и я п р о ­ цессов о б р а т н о г о р а з в и т и я п о л о в о г о а п п а р а т а и т е х и з м е н е н и й в о всем о р г а н и з м е , в о т д е л ь ­ ных органах и т к а н я х ж е н щ и н ы , к-рые воз­ н и к л и во в р е м я б е р е м е н н о с т и . I . Физиология. С отхождением последа заканчиваются роды, и роженица (женщина в родах) становится ро­ д и л ь н и ц е й . С этого в р е м е н и у нее н а ч и н а е т с я обратное р а з в и т и е п р о и с ш е д ш и х в течение бе­ ременности и з м е н е н и й , и д у щ е е п е р в ы е 5—10 дней б ы с т р ы м темпом ( р а н н и й П . п . ) , а з а т е м более м е д л е н н ы м ( п о з д н и й П . п . ) . В с р е д н е м еще ч е р е з 8 д н е й — д о 7з > ч е р е з 20 д н е й — д о / кг, а ч е р е з 40 дней—до 50—60 г ( B u m m ) . Д л и н а п о л о с т и м а т к и , р а в н а я п о с л е р о д о в 15 см, у м е н ь ш а е т с я е ж е д н е в н о н а 0,3—0,5 см и ч е ­ р е з 15 д н е й д о с т и г а е т 10 см. Д а л е е о н а у м е н ь ­ ш а е т с я м е д л е н н е е и достигает 7 см в о с т а л ь н ы е 25 д н е й П . п . П о л о с т ь м а т к и в п е р е д н е - з а д н е м р а з р е з е п р е д с т а в л я е т с я у з к о й щ е л ь ю ( р и с . 1) с неровной и шероховатой поверхностью, осо­ бенно н а п л я ц е н т а р н о й п л о щ а д к е , к - р а я н а 3—5 мм в о з в ы ш а е т с я н а д о с т а л ь н ы м у р о в н е м . Уменьшение матки определяется измерением ее д л и н ы и ш и р и н ы ч е р е з б р ю ш н ы е п о к р о в ы сантиметровой лентой, тазомером или попе­ р е ч н ы м и п а л ь ц а м и . П о схеме В и н к е л я ( W m k e i ) п о с л е р о д о в дно м а т к и н а х о д и т с я н а у р о в н е пуп­ к а , 24 ч . с п у с т я — в ы ш е п у п к а , н а 2-й д е н ь — н а уровне пупка, на 3-й—на 1 поперечный палец ни­ ж е п у п к а , н а 4 - й — н а 2—3 п о п е р е ч н ы х п а л ь ц а н и ж е п у п к а , н а 5 - й — н а с е р е д и н е р а с с т о я н и я ме­ ж д у л о н о м и п у п к о м , н а 6 - й — н а 1—2 п а л ь ц а ни­ ж е с е р е д и н ы , н а 7-й — н а 3, н а 8-й—на 2 п а л ь ­ ц а в ы ш е л о н н о г о с о ч л е н е н и я . Ч е р е з 10 д н е й д н о м а т к и и л и совсем с к р ы ­ вается за лонным сочле­ н е н и е м и л и т о л ь к о не­ б о л ь ш а я ч а с т ь ее п р о щ у ­ п ы в а е т с я н а д л о н н ы м со­ членением ( р и с . 2). О б ­ р а т н о е р а з в и т и е ш е й к и м а т к и про­ исходит изнутри кнару­ жи: раньше закрывается! внутренний зев. Спустя& 3 д н я п о с л е р о д о в он п р о ­ ходим только д л я 2 паль­ ц е в , а ч е р е з 10 д н е й со­ всем непроходим или с Подвижность Рис. трудом пропускает 1 паы е дни пух 4 м а т к и в п е р в лец. Наружный зев за- крываетСЯ Затем ся ДОМ С 15-ГО ДНЯ. восстанавливает- ерпериума: 1— u t e r u s п р и наполненном мочеп/стом^узыр™ ? п ™ описанная Вальтгар( W a l t h a r d ) СЛИЗИСТая наполненный мочевой пузырь. (По Bumm&y.) & f--l Ll <<Хс ^ Р и с . 1. П о л о в о й т р а к т с в е ж е р а з р е ш и в ш е й с я жен­ щ и н ы : 1—orifitium int. ( к о н т р а к ц и о н н о е к о л ь ц о ) ; 2 — o r i f i t i u m ext. ( П о B u m m & y . ) п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь н о р м а л ь н о г о П . п . опреде­ л я е т с я в 40—55 д н е й . — О б р а т н о е р а з ­ в и т и е м а т к и . От р а з м е р о в в д в а к у л а к а матка д о х о д и т до в е л и ч и н ы н е б о л ь ш о й г р у ш и . У кормящих женщин матка становится даже меньше н о р м а л ь н о й . П о весу м а т к а с 1 кг п о ­ сле родов у м е н ь ш а е т с я с п у с т я 8 д н е й до 7г п р о б к а . Н а месте н а д р ы в о в ш е й к и о с т а ю т с я р у б ц ы , по к о т о р ы м и по к р у г л о й форме з е в а распознаются бывшие роды. В м ы ш е ч н ы х в о л о к н а х м а т к и происходят дегенеративные и атрофические изменения, в результате которых мышеч­ ные волокна резко уменьшаются в величине. В результате таких дегенеративных изменений м ы ш е ч н ы е к л е т к и с 208 ц д л и н ы и 10,6 ц ш и ­ р и н ы у м е н ь ш а ю т с я к 4-му д н ю п о с л е р о д о в до 117 (1,&в.- к к о н ц у 5 - й н е д е л и и м е ю т д л и н у 32,7 ц и ш и р и н у 6 (л ( в е л и ч и н а м ы ш е ч н о г о в о л о к н а м а т к и в н е б е р е м е н н о с т и : 24,4 ц д л и н ы и 5,1 /л ш и р и н ы ) . Кровеносные сосуды частью совер­ шенно облитерируются, стенки ж е их подвер­ гаются дегенеративным изменениям, гл. образ, г и а л и ы о з у . Р е т р а к ц и я м ы ш е ч н ы х в о л о к о н со­ провождается послеродовыми схватками, к-рые иногда сопровождаются в первые 3 дня П . п . р е з к и м и б о л я м и (особенно у м н о г о р о д я щ и х ) . — Б р ю ш и н н ы й п о к р о в м а т к и соответственно с ее уменьшением сначала ложится в складки, а затем становится гладким. В н у т р е н н я я п о в е р х н о с т ь матк и после родов представляет сплошную ране­ в у ю п о в е р х н о с т ь , с о е д и н и т е л ь н о т к а н н а я осно­ в а слизистой обнажена, остатки ж е эпителия сохранены л и ш ь в глубине маточных ж е л е з . Заживление происходит при явлениях мел­ коклеточной инфильтрации (грануляционный