* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

257 ПОЛИОЭНЦЕФАЛИТЕ! 258 м а я ч а с т а я , н о не е д и н с т в е н н а я ф о р м а п р о я в л е ­ н и я этого з а б о л е в а н и я , «острый п е р е д н и й П . » стали о б о з н а ч а т ь т е р м и н о м «эпидемический П . » и с т а л и видеть в н е м о д н у и з ф о р м п р о я в л е н и я специфической и н ф е к ц и и ц е н т р а л ь н о й н е р в н о й системы; п а т о г е н н ы м ф а к т о р о м этой и н ф е к ц и и является фильтрующийся вирус. П о предложе­ нию В и к м а н а ( W i c k m a n , 1905) д а н н о е и н ф е к ц и ­ онное з а б о л е в а н и е о б о з н а ч а е т с я в н а с т , в р е м я термином «б-нь Гейне-Медина» п о и м е н а м и с ­ следователей, особенно с о д е й с т в о в а в ш и х в ы я с ­ нению п р и р о д ы этого з а б о л е в а н и я . Т . о. о с т р ы й , или э п и д е м и ч е с к и й П . р а с с м а т р и в а е т с я в н а с т , в р е м я к а к р а з н о в и д н о с т ь б-ци Г е й н е - М е д и н а . Менее т о ч н о у с т а н о в л е н н ы м и п р е д с т а в л я ю т с я понятия о подостром и х р о н . П . Большинство описанных в л и т е р а т у р е с л у ч а е в п о д о с т р о т о П . п р е д с т а в л я е т собой о д н у и з форм с п и н н о ­ мозгового с и ф и л и с а ; в п о д о б н ы х с л у ч а я х п о д острый а т р о ф и ч е с к и й п а р а л и ч о б у с л о в л и в а е т ­ ся п о р а ж е н и е м п е р е д н и х р о г о в с п и н н о г о м о з г а вследствие о б л и т е р и р у ю щ е г о э н д а р т е р и и т а п е ­ редней а р т е р и и с п и н н о г о м о з г а . Т а к и е сосу­ дисто-сифилитические п о р а ж е н и я с п и н н о г о м о з ­ га в форме т р о м б о т и ч е с к о г о р а з м я г ч е н и я п е ­ редних р о г о в м о г у т н е с о п р о в о ж д а т ь с я и з м е ­ нениями с п и н н о м о з г о в о й я ш д к о с т и в форме белковых р е а к ц и й и лимфоцитоза. К группе п о д острых П . д о л ж н ы б ы т ь о т н о с и м ы случаи мышечных а т р о ф и й , р а з в и в а ю щ и х с я н а п о ч в е отравлений и самоотравлений; т а к , многие слу­ чаи «свинцового п о л и н е в р и т а » а н а т о м и ч е с к и п р е д с т а в л я ю т собой к о м б и н а ц и ю т о к с и ч е с к о г о П. и неврита; полиомиелитические атрофии на­ б л ю д а л и с ь в течение д и а б е т а и т . п . В отношении понятия о х р о н . П . существу­ ют з н а ч и т е л ь н ы е р а з н о г л а с и я . Н е к - р ы е в п о л н е отождествляют хрон. П . с прогрессивной мы­ шечной а т р о ф и е й с п и н а л ь н о г о т и п а (тип А г а п Duchenne&a), у п о т р е б л я я э т и д в а т е р м и н а к а к синонимы. Д р у г и е выделяют хрон. П . в само­ стоятельную нозологическую форму, приписы­ вая ему следующие х а р а к т е р н ы е черты, отлич­ ные от с п и н а л ь н о й м ы ш е ч н о й а т р о ф и и : а т р о ­ фии п р и х р о н . П . л о к а л и з у ю т с я г л . о б р . в п р о ­ ксимальных отделах, тогда к а к при спинальной мышечной а т р о ф и и а т р о ф и р у ю т с я р а н е е всего мелкие м ы ш ц ы к и с т е й р у к ; п р и х р о н . П . п а р а ­ лич предшествует атрофии, тогда к а к п р и спи­ н а л ь н о й а т р о ф и и н а б л ю д а е т с я о б р а т н о е ; тече­ ние х р о н . П . более б ы с т р о е , с т о л ч к о о б р а з н ы м и ухудшениями, а п р и спинальной мышечной ат­ рофии более м е д л е н н о е , п о с т е п е н н о п р о г р е с с и ­ рующее. Этиологическими факторами хрон. П . с ч и т а ю т с я т р а в м ы , с и ф и л и с . Следует о д н а к о отметить, что к л и н и ч е с к и м е ж д у э т и м и д в у м я формами с у щ е с т в у ю т п о с т е п е н н ы е п е р е х о д ы , а анатомически „самостоятельность х р о н . П . мо­ жет оспариваться на том основании, что ни в одном и з о п и с а н н ы х с л у ч а е в не б ы л о о б н а р у ж е ­ но я с н ы х в о с п а л и т е л ь н ы х и з м е н е н и й , что т р е ­ б у е т с я с а м и м т е р м и н о м «полиомиелит*. Т е р м и н х р о н . П . п р и м е н я е т с я н е к о т о р ы м и т а к ж е к осо­ бой форме с и ф и л о г е н н о г о з а б о л е в а н и я с п и н н о ­ го м о з г а , и м е н н о — к м е т а с и ф и л и т и ч е с к о м у п е ­ рерождению передних рогов спинного мозга. Клинически такие формы представляются со­ вершенно тождественными прогрессивной спи­ нальной мышечной атрофии. Метасифилитические ф о р м ы п р о г р е с с и в н о й с п и н а л ь н о й а т р о ­ фии н а б л ю д а ю т с я п о в и д и м о м у г о р а з д о чаще,чем это п р е ж д е д у м а л и , и быть м о ж е т п р а в Л е р и ( L e r i ) , у т в е р ж д а я , ч т о «сифилис п р е д с т а в л я е т собой н а и б о л е е ч а с т у ю п р и ч и н у с п и н н о м о з г о Б . M . Э. т . XXVI. вых поражений, приводящих к прогрессивной мышечной атрофии». Таким образом хроничес­ к и й полиомиелит м о ж н о о т о ж д е с т в л я т ь с п р о ­ грессивной спинальной мышечной атрофией; п о своей п р и р о д е это з а б о л е в а н и е есть с и с т е м н о е перерождение передних рогов спинного мозга на почве врожденной абиотрофии и л и метасифилитической интоксикации. Лит.: E t u d e s u r l a p o l i o m y e l i t e anterieure aigue et n o t a m m e n t s u r les e p i d e m i e s de 1 9 3 1 , R a p p o r t e p i d e m i o logigue mensuel de l a S e c t i o n d&hygiene de l a Societe des N a t i o n s , 1932, № 1; L a n d s t e i n e г К . , P o l i o m y e l i t i s a c u t a ( H n d b . der pathogenen Mikroorganismen, hrsg. v . W . K o l l e , R . K r a u s u . P . U h l e n h u t h , В . V I I I , S . 775—820, J e n a — B . — W i e n , 1929, л и т . ) ; W i с k m a n n I . , D i e acute P o l i o m y e l i t i s ( H n d b . d . Neurologie, h r s g . v . M . L e w a n d o w s k y , В . I I , В . , 1911, л и т . ) . С м . т а к ж е л и т . к с т . ГейнеМедина болезнь и Детские параличи. М. Аствацатуров. POLYOPIA ( б у к в а л ь н о — м н о ж е с т в е н н о е з р е ­ ние), т а к о е с о с т о я н и е г л а з , п р и к - р о м ф и к с и р у е ­ мый о б ъ е к т к а ж е т с я не о д и н о ч н ы м , а м н о ж е с т ­ в е н н ы м . В основе этого я в л е н и я б. ч. л е ж а т н е к о ­ торые с п е ц и ф и ч е с к и е у с л о в и я п р е л о м л е н и я л у ­ чей с в е т а , о б у с л о в л е н н ы е г л . о б р . х р у с т а л и к о м . Х р у с т а л и к состоит и з р я д а с е к т о р о в , о т л и ч а ю ­ щ и х с я д р у г от д р у г а с в о и м п о к а з а т е л е м п р е ­ л о м л е н и я , х о т я э т а р а з н и ц а и н е в е л и к а . Это различие, к-рое у различных индивидуумов бы­ вает в ы р а ж е н о в неодинаковой степени, само по себе м о ж е т б ы т ь п о в о д о м к т о м у , ч т о б ы н а сетчатке в о з н и к л и не о д н о , а н е с к о л ь к о и з о б р а ­ ж е н и й ф и к с и р у е м о г о о б ъ е к т а . Обычно о д н а к о при нормальной ширине зрачка и нормальном с о с т о я н и и а к к о м о д а ц и и Р . почти н и к о г д а н е проявляется. Она становится заметной л и ш ь тогда, когда вследствие какого-нибудь заболе­ в а н и я и л и после атропинизации зрачок расши­ ряется и аккомодация парализуется. Р . может быть о б у с л о в л е н а н а ч а л ь н ы м с т а д и е м р а з в и т и я катаракты, п р и к-ром иногда появлению хру­ сталиков ых помутнений предшествует образо­ вание щелей в хрусталике. Б л а г о д а р я этому в о з н и к а е т в х р у с т а л и к е ц е л ы й р я д н о в ы х отра­ ж а ю щ и х поверхностей, к-рые и дают Р . Иногда Р . в ы з ы в а е т с я п о л и к о р и е й , т . е. н а л и ч и е м н е одного, а н е с к о л ь к и х з р а ч к о в ы х отверстий в р а д у ж н о й оболочке в результате аномалии р а з ­ в и т и я . П о м и м о в с е х э т и х с л у ч а е в , где Р . и м е е т органическую основу, при истерии наблюдает­ ся Р . фнкц. происхождения. Она вызывается неправильностью в работе аккомодации, отли­ ч а е т с я своим н е п о с т о я н с т в о м , ч а с т о с о п р о в о ­ ждается макро- и микропсией и поддается изле­ чению путем в н у ш е н и я . П О Л И О Э Н Ц Е Ф А Л И Т Ы (от греч. p o l i o s — с е р ы й и encephalon — г о л о в н о й м о з г ; , в о с п а л е н и е серого в е щ е с т в а г о л о в н о г о м о з г а , т . е. ч а с т н ы й случай энцефалита. Термин введен впервые В е р н и к е ( W e r n i c k e , 1881) д л я о б о з н а ч е н и я з а ­ б о л е в а н и я , не п р е д с т а в л я ю щ е г о в с у щ н о с т и в о с п а л и т е л ь н о г о п р о ц е с с а ; «острый г е м о р а г и ч е с к и й п о л и о э н ц е ф а л и т » В е р н и к е есть п о в и д и ­ м о м у сосудистое з а б о л е в а н и е , н о в п о с л е д с т в и и этот т е р м и н с т а л и п р и м е н я т ь и к в о с п а л и т е л ь ­ ным з а б о л е в а н и я м , п р и ч е м р а з л и ч а л и в е р х н и й острый П . с л о к а л и з а ц и е й п р о ц е с с а в сером в е ­ ществе н о ж е к м о з г а (среднего мозга) от н и ж н е ­ го острого П . с л о к а л и з а ц и е й п р о ц е с с а в с е ­ р о м веществе моста и п р о д о л г о в а т о г о м о з г а . В 1884 г . Ш т р ю м п е л е м б ы л в ы с к а з а н в з г л я д , ч т о многие случаи т а к н а з . детского церебрального п а р а л и ч а и м е ю т в с в о е й основе П . , т . е . в о с п а ­ ление серого вещества головного мозга; п р и этом Ш т р ю м п е л ь п р о в е л а н а л о г и ю м е ж д у П . и полиомиелитом в том смысле, что П . представ­ л я е т собой р е з у л ь т а т л о к а л и з а ц и и в к о р е г о -