* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
183 ПОЛЕ ЗРЕНИЯ 18* т е л е к т а б-ного. Все э т о , вместе в з я т о е , п р и в о д и т к т о м у , что г р а н и ц ы , п р и в о д и м ы е р а з л и ч ными авторами д л я П. з . на белый цвет, дают д о в о л ь н о б о л ь ш о е р а с х о ж д е н и е , к а к это в и д н о из нижеследующей таблицы, заимствованной у Ландольта (Landolt). Г р а н и ц ы П. з. д л я б е л о й м е т к и в 10 .и.м . 2 Границы I I . з. Авторы сверху 56° 53,5° 59° 61° снару жи 93° 83,5° 96° 95° снизу 65° 70,2° 63° 76° снутри 60° 58,2° 55° 61° Если д а ж е при определении границ на белый цвет п о л у ч а ю т с я с т о л ь р а з н о р е ч и в ы е д а н н ы е , то е щ е б о л ь ш е е р а с х о ж д е н и е и м е е т с я в о т н о ш е н и и г р а н и ц н а ц в е т а . Д е л о в т о м , что б о л ь ш и н ство ц в е т о в н а п е р и ф е р и и П . з . м е н я ю т с в о й ц в е т о в о й о т т е н о к , что д е л а е т о п р е д е л е н и е г р а н и ц в з н а ч и т е л ь н о й мере н е т о ч н ы м . Те г р а н и ц ы , к-рые помечены в печатных схемах д л я к л и н , исследований к а к нормальные границы П . з. н а б е л ы й ц в е т и ц в е т а , п р е д с т а в л я ю т собой л и ш ь средние границы нормального П . з. По этому при оценке д а н н ы х периметрии следует соблюдать б о л ь ш у ю осторожность, в особенно сти в т е х с л у ч а я х , к о г д а эти о т к л о н е н и я в ы р а ж е н ы н е р е з к о . В общем д о с т о в е р н ы е р е з у л ь т а ты в сколько-нибудь сомнительных случаях могут быть достигнуты л и ш ь путем повторных исследований. Б и н о к у л я р н о е П . з. отличается неко т о р ы м и о с о б е н н о с т я м и от П . з . м о н о к у л я р н о г о . П р и с м о т р е н и и обоими г л а з а м и П . з . одного глаза накладывается на П. з. другого таким о б р а з о м , что н о с о в а я п о л о в и н а П . з . п р а в о г о глаза надвигается на височную половину П . з . левого глаза и наоборот. Т. к. границы П . з. с височной стороны ш и р е , чем с носовой (при б л и з и т е л ь н о н а 3 0 ) , то п р и этом п о л у ч а ю т с я следующие соотношения: средняя часть полу чающегося П. з . действительно обслуживается обоими г л а з а м и , с о б е и х ж е в и с о ч н ы х с т о р о н имеются серповидные участки, обслуживаемые т о л ь к о г л а з о м с о о т в е т с т в у ю щ е й с т о р о н ы . Эти у ч а с т к и н о с я т н а з в а н и е в и с о ч н ы х с е р п о в (temporaler Sichel) П . з . К а к п о к а з ы в а ю т а н а т . и к л и н , и с с л е д о в а н и я , о н и с н а б ж а ю т с я особыми п у ч к а м и н е р в н ы х в о л о к о н , к - р ы е , н а ч и н а я от х и а з м ы и в п л о т ь до к о р к о в ы х з р и т е л ь н ы х ц е н т р о в , и д у т и з о л и р о в а н н ы м п у ч к о м и имеют в п о л не о п р е д е л е н н о е п о л о ж е н и е . И з м е н е н и я П . з . могут быть обусловле ны к а к органическими, так и фнкц. заболева ниями. К первой группе относятся изменения П . з . п р и п о р а ж е н и я х сосудистой о б о л о ч к и , сет чатки и зрительных путей, ко второй—изме н е н и я п р и н е в р о з а х . П о с в о е м у х а р а к т е р у все и з м е н е н и я П . з . м о г у т быть р а з д е л е н ы н а две группы: с у ж е н и я П . з. и скотомы. Под суже нием п о н и м а ю т с я о т к л о н е н и я со с т о р о н ы г р а н и ц П . з . С к о т о м ы п р е д с т а в л я ю т собой о г р а н и ч е н н ы е , и з о л и р о в а н н ы е д е ф е к т ы П . з . ; они имеют в и д о с т р о в к о в с а м ы х р а з н о о б р а з н ы х очертаний, расположенных в разных частях П. з.—С у ж е н и е П . з. может выразиться в форме б. и л и м . п р а в и л ь н о г о к о н ц е н т р и ч е ского с у ж е н и я , выпадения отдельных секторов, целых квадрантов и иногда даже целых поло в и н П . з . Последний вид дефектов П . з . назы в а е т с я гемианопсией (см.). Диагностическое е з н а ч е н и е э т и х ф о р м суясения П . з . р а з л и ч н о . П р и п о р а ж е н и я х с о с у д и с т о й о б о л о ч к и и сет чатки наблюдаются гл. обр. различные разно в и д н о с т и к о н ц е н т р и ч е с к о г о с у ж е н и я , в то в р е мя к а к при заболеваниях зрительных путей в с т р е ч а ю т с я все в ы ш е п е р е ч и с л е н н ы е ф о р м ы . Вообще при з а б о л е в а н и я х сосудистой и сетча той оболочек исследование П . з . л и ш ь допол няет данные, полученные другими методами исследования глаза, т. к. в подавляющем боль ш и н с т в е с л у ч а е в д и а г н о з с т а в и т с я п у т е м оф тальмоскопии. Совершенно иные соотношения наблюдаются при поражениях зрительных пу т е й . Т у т д а л е к о не в с е г д а и м е ю т с я и з м е н е н и я со с т о р о н ы г л а з н о г о д н а и в р я д е к л и н , ф о р м (ретробульбарные невриты, заболевания хиаз мы, поражения пучка Грасиоле и корковых зри тельных центров) диагноз может быть поста влен только на основании периметрических данных. В отношении п о р а ж е н и я зрительных п у т е й особенное з н а ч е н и е имеет то о б с т о я т е л ь с т в о , что ф о р м а д е ф е к т о в П . з . н а х о д и т с я в з а в и с и м о с т и от л о к а л и з а ц и и б о л е з н е н н о г о о ч а г а . П о р а ж е н и я з р и т е л ь н ы х н е р в о в от г л а з н о г о я б л о к а до х и а з м ы д а ю т р а з л и ч н ы е ф о р м ы к о н центрического сужения П. з. и иногда выпаде ние о т д е л ь н ы х с е к т о р о в . В т е х с л у ч а я х , к о г да порая-сены оба з р и т е л ь н ы х н е р в а , д е ф е к т ы П . з . на о б о и х г л а з а х з а р е д к и м и с к л ю ч е н и е м не н о с я т с и м м е т р и ч н ы й х а р а к т е р . Н а ч и н а я с хиазмы, х а р а к т е р дефектов поля зрения резко м е н я е т с я ; они п р и о б р е т а ю т с и м м е т р и ч н ы й х а рактер и в ы р а ж а ю т с я в виде полных или непол н ы х гемиапопсий (см.) (см. том V I , ст. 499—504, р и с у н к и 1—5). П р и п о л н ы х г е м и а н о п с и я х в ы падает вся соответствующая половина П . з . , п р и н е п о л н ы х н а б л ю д а е т с я л и ш ь б. и л и м . резкое сужение П . з. в соответствующих участ к а х . П р и этом в з а в и с и м о с т и от т о г о , п р е рвана ли проводимость данных пучков нерв ных волокон полностью или же лишь частично нарушена, наблюдается гемианопсия на белый цвет и л и ж е т о л ь к о г е м и а н о п с и я н а ц в е т а . Т а к о е с о о т н о ш е н и е н а б л ю д а е т с я не т о л ь к о п р и г е м и а н о п с и я х , но и п р и д р у г и х ф о р м а х с у ж е н и я П . з . , а т а к ж е и п р и скотомах ( с м . ) . П р е ж д е в с е г о н а д о о т м е т и т ь , что у ж е в н о р м а л ь н о м П . з . имеется физиол. п а р а ц е н т р а л ь н а я ско т о м а , это — слепое п я т н о . И з п а т . п а р а ц е н т р а л ь н ы х скотом большое диагностическое зна ч е н и е имеют с к о т о м ы Б ь е р р у м а . Это д у г о о б разные скотомы, исходящие из слепого пятна и о к р у ж а ю щ и е т о ч к у ф и к с а ц и и . Они п р е д с т а в л я ю т собой о д и н и з х а р а к т е р н ы х п р и з н а к о в изменения П . з. при глаукоме. Увеличение слепого пятна наблюдается иногда и при пора ж е н и я х з р и т е л ь н ы х н е р в о в (cu.Opticus nervus). И з ф н к ц . р а с с т р о й с т в со с т о р о н ы П . з . осо б е н н о е з н а ч е н и е имеет к о н ц е н т р и ч е с к о е с у ж е ние п р и т я ж е л ь г х ф о р м а х и с т е р и и . Оно в о мно гих с л у ч а я х может достигнуть весьма значи тельных степеней, и тогда л и ш ь путем повтор н ы х и с с л е д о в а н и й и н а б л ю д е н и й у д а е т с я от г р а н и ч и т ь его от к о н ц е н т р и ч е с к о г о с у ж е н и я н а почве о р г а н и ч е с к о г о п о р а ж е н и я з р и т е л ь н ы х путей. В случаях резко выраженной утомляе мости п о л у ч а е т с я т а к н а з . с п и р а л ь н о е П . з . , с у щ н о с т ь к о т о р о г о состоит в с л е д у ю щ е м : если после определения границ П . з . в р а з л и ч н ы х меридианах вновь определить границу в пер в о м и з и с с л е д о в а н н ы х м е р и д и а н о в , то о н а п о лучится значительно ближе к точке фиксации, чем п р и п е р в о й п е р и м е т р и и того ж е м е р и д и а н а . (П. з. в микроскоп, технике—см. Микроскоп.)