* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

121 позвоночник 122 т у и другую сторону. Нижний головной сустав { a r t i c u l a t i o atlanto-epistrophica) п р е д с т а в л я е т комбинированный, вращательный сустав, со­ стоящий из 4 суставов—два по сторонам и два спереди и сзади зубовидного отростка. Верти­ к а л ь н а я ось этого с у с т а в а п р о х о д и т ч е р е з з у б о ­ в и д н ы й о т р о с т о к . Обе с у с т а в н ы е п о в е р х н о с т и в боковых суставах инконгруентны, выпуклы, п о ч е м у о н и к а с а ю т с я д р у г д р у г а не всей с в о е й поверхностью, а л и ш ь средней частью. Б л а г о ­ д а р я этому при вращательных д в и ж е н и я х голо­ вы в них происходят одновременно и винтовые д в и ж е н и я (Henke). П р и в р а щ е н и и головы атлант играет р о л ь л и ш ь вставочного мениска, причем д в и ж е н и я происходят исключительно в н и ж н е м г о л о в н о м с у с т а в е . Оба г о л о в н ы х су­ става—верхний и нижний—следует рассмат­ ривать в механическом отношении к а к один комбинированный сустав с тремя осями дви­ ж е н и й , т . е. к а к a r t h r o d i a ( Н . Meyer). С т а т и к а и м е х а н и к а П. При анали­ з е механизма позвоночного столба необходимо в ы д е л и т ь две г л а в н ы е ч а с т и , к о м б и н и р о в а н н ы е д е й с т в и я к - р ы х и д а ю т в р е з у л ь т а т е те с л о ж н ы е и многообразные д в и ж е н и я , & к - р ы е возможны в П . П е р в а я м е х а н и ч е с к а я ч а с т ь со­ стоит из столба, образованного телами позвон­ ков, соединенных межпозвоночными х р я щ а м и и п р о д о л ь н о й п е р е д н е й и з а д н е й с в я з к а м и ; этот с т о л б п р и о т п и л е н н ы х д у ж к а х я в л я е т с я очень гибким, упругим стержнем, допускающим са­ мые обширные и к р а й н е разнообразные движе­ н и я в о все с т о р о н ы . К р е п о с т ь этого с т е р ж н я н а с т о л ь к о в е л и к а , что п о з в о л я е т б е з н а к а з а н н о у д а л я т ь 3—7 п о з в о н о ч н ы х д у ж е к , к а к это д е л а ­ ется при ляминектомии. Д а ж е удаление дуя:ек в ш е й н о й ч а с т и не н а р у ш а е т ф у н к ц и и П . О п а ­ с а т ь с я п р и э т о м , что с п и н н о й м о з г л и ш и т с я к о с т н о й з а щ и т ы и будет н а р у ш е н м е х а н и з м П . , нет достаточных оснований.-—Вт о р а я м е х а ­ н и ч е с к а я ч а с т ь , укрепляющая и задер­ ж и в а ю щ а я д в и ж е н и я с т е р ж н я , состоит и з п о з ­ в о н о ч н ы х д у г , с о е д и н е н н ы х м е ж д у собой к р е п ­ к и м и с в я з к а м и ( l i g . flava) и с у с т а в а м и . Р я д д у г и л и р а с ч л е н е н н а я д у г о в а я п л а с т и н к а , к а к ее можно называть, не только укрепляет позво­ н о ч н ы й с т е р ж е н ь , но и о г р а н и ч и в а е т его д в и ­ ж е н и я и н а п р а в л я е т и х по строго определенным линиям. Мускулатура, окруясающая дуговую пластинку и имеющая самые разнообразные т о ч к и п р и к р е п л е н и я , не т о л ь к о у к р е п л я е т П . , но и п р и д а е т е м у и з в е с т н ы е ф о р м ы и о п р е д е л я е т п у т и , по к-рым совершаются в нем д в и ж е н и я . Обе м е х а н и ч е с к и е ч а с т и — п о з в о н о ч н ы й с т е р ­ жень и дуговая пластинка—чрезвычайно креп­ к о с о е д и н е н ы м е ж д у с о б о й , о б р а з у я одно ц е л о е , имеющее одинаковую прочность н а излом во в с е х с в о и х ч а с т я х . Этим о б ъ я с н я е т с я , что в ы в и ­ х и п о з в о н к о в в ч и с т о м в и д е без п е р е л о м о в к о ­ с т е й н а б л ю д а ю т с я к р а й н е р е д к о и то п о п р е и м у ­ ществу в шейном, наиболее подвижном отделе. В ц е л о м п о з в о н о ч н ы й с т о л б п о с т р о е н п о си­ стеме с п и р а л и , и м е ю щ е й м н о г о к р а т н у ю и з о г ­ нутость. В поясничной области имеется выпук­ лость вперед, з а ней следует вогнутость груд­ н о й ч а с т и , д а л е е - о п я т ь в ы п у к л о с т ь ш е й н о г о от­ дела; снизу присоединяется вогнутость крестца и к о п ч и к а . Т . о . м ы имеем в П . ч е т ы р е к р и в и з ­ ны: д в е о б р а щ е н ы в ы п у к л о с т ь ю в п е р е д и д в е н а з а д . Эти к р и в и з н ы х о р о ш о в и д н ы п р и осмот­ ре П . сбоку и отчетливо выступают при в ы п р я м ­ л е н н о м , т. н . в о е н н о м п о л о ж е н и и . П р и этом п о ­ ложении можно провести целые часы, мало испытывая усталость, т. к. мышечная сила при этом п о ч т и не р а с х о д у е т с я ; п е р п е н д и к у л я р , опущенный при таком положении из переднего бугорка атланта,проходит тело C V I , D I X , S I I I и выходит через в е р х у ш к у копчика. П р и вялой о с а н к е у в е л и ч и в а е т с я к р и в и з н а в г р у д н о м от­ деле, а в шейном и поясничном уменьшается; в с т а р ч е с к о м в о з р а с т е особенно у в е л и ч и в а е т с я к р и в и з н а в грудном отделе. У к а з а н н ы е к р и ­ визны П . имеются однако не только при верти­ кальном положении, но и в горизонтальном, п р и л е ж а н и и ; изгибы п р и этом, правда, умень­ ш а ю т с я , но о т н ю д ь не у н и ч т о ж а ю т с я . У ч е л о ­ в е ч е с к о г о з а р о д ы ш а ф о р м а П . имеет б о л ь ш о е сходство с ф о р м о й П . ч е т в е р о н о г и х , у к - р ы х о т с у т с т в у е т в е н т р а л ь н ы й и з г и б п о я с н и ч н о г о от­ дела и мыс (promontorium). У новорожденного изгибы едва намечены; только с дальнейшим р о с т о м и под в л и я н и е м п о в т о р н ы х у п р а ж н е н и й развиваются постепенно типические д л я взрос­ лого изгибы, степень к-рых подлежит индивиду­ а л ь н ы м к о л е б а н и я м . Т а к , н а 8-й н е д е л е б. и л и м . ясно выступает ш е й н а я к р и в и з н а , во второй половине первого года ясно выражена грудная к р и в и з н а ; позднее д р у г и х делается заметной п о я с н и ч н а я к р и в и з н а (в н а ч а л е в т о р о г о г о д а , когда ребенок начинает ходить; Гундобин). Д в а ф а к т о р а б е с с п о р н о п р и этом и г р а ю т р о л ь в формировании П . : наследственность и меха­ ническое приспособление, приобретенное пу­ тем о п ы т а . — К р о м е изгибов в сагитальной п л о ­ скости замечаются изгибы т а к ж е и во фрон­ тальной, гл. обр. искривление грудного отдела П . в п р а в о . Н о н у ж н о з а м е т и т ь , что и с к р и в л е ­ н и е в п р а в о п р е д с т а в л я е т собой л и ш ь одно з в е ­ но целой системы искривлений во фронталь­ н о й п л о с к о с т и , с в я з а н н ы х вместе с с а г и т а л ь н ы м и и с к р и в л е н и я м и в одно ц е л о е (Hasse). И н о г д а н а б л ю д а е т с я и с к р и в л е н и е г р у д н о г о о т д е л а не вправо, а влево. В ы с о т а П . к а к с п и р а л и не имеет п о с т о ­ я н н о й в е л и ч и н ы , а з а в и с и т от н а г р у з к и . У в з р о ­ слого м у ж ч и н ы в среднем высота П . р а в н я е т с я 70—73 см, у ж е н щ и н ы 66—69 -см, п р и ч е м п р и высоте в 73 см н а ш е й н ы й отдел п р и х о д и т с я 13 см, н а г р у д н о й — 3 0 см, п о я с н и ч н ы й ^ - 1 8 см и к р е с т ц о в о - к о п ч и к о в ы й — 1 2 см. У п л о д а и г р у д н ы х детей позвоночный столб относитель­ но д л и н н е е , но з а т е м п о с р а в н е н и ю с к о н е ч н о ­ с т я м и он отстает в р о с т е . О к о н ч а т е л ь н о й в ы с о ­ ты П . достигает у различных народов и у р а з ­ н ы х п о л о в в р а з л и ч н о е в р е м я : от 23 до 25 л е т . Ж е н щ и н ы достигают максимального роста на год р а н ь ш е , х о т я это н а б л ю д а е т с я н е у в с е х народов. У стариков длина П. уменьшается, п р и ч е м и н о г д а это у м е н ь ш е н и е д о с т и г а е т 7 см. Высота П . помимо индивидуальных различий з а в и с и т от о т я г о щ е н и я его и л и о с в о б о ж д е н и я от т я ж е с т е й ; в п е р в о м с л у ч а е и з г и б ы д е л а ю т с я р е з ч е , у в е л и ч и в а ю т с я , в о в т о р о м они у м е н ь ­ шаются, а длина П . , наоборот, увеличивается. Если отягощение длилось • продолжительное в р е м я , то м е ж п о з в о н о ч н ы е х р я щ и с ж и м а ю т с я , х о т я к а ж д ы й и з н и х и в н е з н а ч и т е л ь н о й степе­ ни, и п р и п р о д о л ж и т е л ь н о м в е р т и к а л ь н о м п о ­ л о ж е н и и т е л а П . с т а н о в и т с я к о р о ч е . Этим о б ъ я с н я е т с я р а з н и ц а в высоте П . у т р о м и вече­ р о м , к - р а я и н о г д а д о с т и г а е т до 2,0—2,5 см, а т а к ж е у в е л и ч е н и е р о с т а п о с л е д л и т е л ь н о й б-ни, к о г д а б-ной д о л г о е в р е м я н а х о д и л с я в п о с т е л и . Д в и ж е н и я П . совершаются вокруг трех осей: ф р о н т а л ь н о й , с а г и т а л ь н о й и в е р т и к а л ь ­ н о й . В о к р у г ф р о н т а л ь н о й оси п р о и с х о д и т с г и ­ бание и разгибание П.; первое я в л я е т с я наибо­ л е е о б ш и р н ы м д в и ж е н и е м ; не во в с е х о т д е л а х