* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

97 ПОДЪЯЗЫЧНАЯ ЖЕЛЕЗА 94 го к р а я н и ж н е й ч е л ю с т и п а р а л л е л ь н о е м у . После разъединения волокон m . platysma пере­ в я з ы в а е т с я v . facialis a n t . З а т е м о б н а ж а ю т к а п с у л у ж е л е з ы у н и ж н е г о ее п о л ю с а и отсепар о в ы в а ю т ж е л е з у от к а п с у л ы (если о п у х о л ь не з л о к а ч е с т в е н н а я и н е с м е ш а н н а я ) и здесь п е р е ­ в я з ы в а ю т a. et v . m a x i l l a r i s ext. П о с т е п е н н о т у п ы м п у т е м , освободив яселезу, в ы в о д я т ее и з л о ж а . У в е р х н е г о е е к р а я еще р а з п е р е в я з ы в а ­ ют a. et v . m a x i l l a r i s e x t . и г л а в н ы й в ы в о д н о й проток. В рану вводят резиновый дренаж и з а к р ы в а ю т ее п о с л о й н о . Д л я к о с м е т и ч е с к и х ц е ­ лей необходимо специально отдельно н а л о ж и т ь ш в ы на m . platysma. П р и экстирпации П . ж . по п о в о д у д о б р о к а ч е с т в е н н ы х о п у х о л е й п р и в ы ­ л у щ е н и и ее п о в о з м о ж н о с т и н а д о д е р ж а т ь с я к а п с у л ы ж е л е з ы , т а к к а к этим способом м о ж ­ но избежать поранения нижней (лабиальной) ветви л и ц е в о г о н е р в а . Лит.: О л О Б Ен А . , О смешанных опухолях подче­ л ю с т н о й ж е л е з ы . Х и р у р г и я , т . X X X I , № 183, 1912; о н ж е , Повреждения и заболевания слюнных желез {Русская хирургия, под ред. П. Дьяконова. Л . Левшина и д р . , т. I I , о т д . 15, С П Б , 1 9 1 2 — 1 6 ) ; G е s е 1 1 В , . , > S t u d i e s on the s u b m a x i l l a r y g l a n d , A m e r . j o u r n a l of p h y s i o l . , v . X L V I I , 1918—19, v . L I V , 1920—21; T e s ­ t u t L . , T r a i t e d&anatomie h u m a i n e , v . I V , p. 5 5 3 — 5 6 5 , P . , 1931. P. Шуфьян. П О Д Ъ Я З Ы Ч Н А Я Ж Е Л Е З А , glandula s u b l i n ­ gualis ( р и с . 1), с а м а я м а л а я и п е р е д н я я и з т р е х п а р б о л ь ш и х с л ю н н ы х ж е л е з ; имеет ф о р м у оливы, несколько уплощенной в поперечном н а п р а в л е н и й . Е е г л а в н а я ось идет с з а д и н а п е ­ ред и с н а р у ж и в н у т р ь , т . е. п а р а л л е л ь н о т е л у Р и с . 1. В е р т и к а л ь н ы й с р е ­ д и н н ы й р а з р е з л и ц а : 1—твер­ дое небо, покрытое с л и з и ­ с т о й о б о л о ч к о й (2); 3—язык; 4— с о с у д ы ; 5—ductus W h a r t o ­ n i ; 6~ ductus B a r t h o l i n i ; 7— подъязычная железа; 8—т. genio-glossus; S—m. m y l o - h y ­ oideus; JO — т. d i g a s t r i c u s ; 11—platysma; 12 — н и ж н я я ч е л ю с т ь ; 13— п о д б о р о д о к ; 14 и 19 — н и ж н я я и в е р х н я я складки слизистой оболочки р т а ; 15—1-й п р е м о л я р ; 16— к о ж а ; 17—m. b u c c i n a t o r ; ! 8— п о д к о ж н а я к л е т ч а т к а ; 20— в е р х н я я ч е л ю с т ь . ( П о Testut.) р а с п а д а ю щ и х с я в свою о ч е р е д ь н а п е р в и ч н ы е и в т о р и ч н ы е ж е л е з к и - т р у б о ч к и . П о своей ф у н к ­ ции она относится к железам смешанным и со­ д е р ж и т ( п е р в и ч н ы е ж е л е з к и ) к а к с е р о з н ы е яселезки темной окраски, т а к и слизистые светлых оттенков, а т а к ж е с м е ш а н н ы е ,содер жащие одновре­ менно и с л и з и с т ы е клетки и полулу­ ни я Джану цци. Концевые желез­ к и однако в преобладающембольншнстве — слизи­ стые. Они не со­ держат, по Раубе- 4 py(Rauber),HHKa ких вставных тру- 5 бочек и с л ю н н ы х трубочек. Темные е полулуния Джан у ц ц и одеты в в и ­ де ш а п о ч к и и л и н а п е р с т к а н а к о н ­ Р и с . 2. П р а в а я п о д ъ я з ы ч н а я ж е ­ а : 1—п. b u c c i n us цевые ж е л е з к и . лiеnзg u a l i s ; 3—gangl. a t o r ib m;a x2—п. l su illaВ ы де л и те л ь н ы й re; 4—rami c o m m u n i c a n t e s c u m а п п а р а т П . ж . с о ­ n. l i n g u a l i ; 5 — о с т а т о к п о д ч е л ю ­ стно жел o oi­ стоит и з к а н а л ь ­ deus;й 7-т. е з ы ;m y6—n.y om y lu s-;h y8— lo-h ide ц е в в н у т р и ж е л е - m. d i g a s t r i c u s ; 9—g l a n d u l a s u b ­ з и с т ы х и в н е ж е - l i n g u a l i s ; 10—ductus s u b m a x i l l artoni; n л е з и с т ы х ; п е р в ы е ga rai lsi sW h12—rami 11—g u a.l e s u b l i n ­ u ; lin s ; 13— с о с т о я т и з к а н а л ь ­ ductus parotideus S t e n o n i s . ( П о Spalteholz&y.) цев в н у т р и д о л ь чатых и междольчатых; вторые, являющиеся в ы в о д н ы м и п р о т о к а м и этой ж е л е з ы , очень м н о ­ г о ч и с л е н н ы . Одни и з н и х о т к р ы в а ю т с я в д о л ь p l i c a sublingualis в к о л и ч е с т в е от 20 д о 30 в п о л о с т ь р т а и н о с я т н а з в а н и е ductus R i v i n i , s. s u b l i n g u a l s minores. Другие открываются н и ж н е й ч е л ю с т и . Д л и н а ее—25—30 мм, ш и р и ­ на—10—-12 мм ( в е р т и к а л ь н ы й д и а м е т р ) , т о л ­ щ и н а — б — 8 мм. Вес—3—5 г, т . е. о к . / веса подчелюстной железы и ок. / ^-околоушной. О н а н е и м е е т подобно п о д ч е л ю с т н о й и о к о л о ­ у ш н о й ж е л е з а м замкнутого остеофиброзного а п о н е в р о т и ч е с к о г о лоя^а, н о в с я к а к б ы п о г р у ­ ж е н а в рыхлую соединительную ткань, л е ж а на в е р х н е й п о в е р х н о с т и m . m y l o - h y o i d e i м е ж д у imm. genio-hyoideus, genio-glossus и hyo-glossus, •с одной с т о р о н ы , и м е д и а л ь н о й п о в е р х н о с т ь ю тела нижней челюсти, с другой. Ее передний .закругленный конец, у п и р а я с ь во внутреннюю поверхность тела нижней челюсти, образует на Hefiiossa s u b l i n g u a l i s . М е д и а л ь н а я п о в е р х н о с т ь ж е л е з ы п р и л е ж и т к m . genio-glossus и к ductus s u b m a n d i b u l a r i s . З д е с ь ж е , в н а ч а л е почти п а ­ р а л л е л ь н о , а потом п е р е к р е щ и в а я ductus subm a x i l l a r i s , п р о х о д и т П . н е р в и П . в е н а ( п . et v . sublingualis) (рис. 2). З а д н и й к р а й П . ж . с о ­ прикасается с передним краем подчелюстной. В е р х н я я поверхность приподымает слизистую о б о л о ч к у д н а п о л о с т и р т а и о б р а з у е т собой п о обеим с т о р о н а м у з д е ч к и я з ы к а д в а в ы п я ч и в а ­ н и я , н о с я щ и х н а з в а н и е carunculae s u b l i n g u a l s , s. carunculae salivales. . П о своему с т р о е н и ю П . ж. о т н о с и т с я к с л о ж ­ н ы м ж е л е з а м : о н а состоит и з о т д е л ь н ы х д о л е к , г 3 1 1{Г Р и с . 3. П о д ъ я з ы ч н а я ж е л е з а с б о к у : 1 и 2—a. et v . f a c i a l i s ; 3, 4 и 5—a. et п . l i n g u a l i s ; в — о т в е р с т и я в ы в о д н ы х п р о т о н о в ; 7—отверстие В а р т о н о в а п р о ­ т о к а (S); 9—подъязычная ж е л е з а ; 10 и 11— с о с у ­ д и с т ы е ветви к п о д ъ я з ы ч н о й ж е л е з е ; 12—нижняя ч е л ю с т ь ; 13—т. d i g a s t r i c u s ; 14—a. m e n t a l i s ; 15— л и м ф , ж е л е з а ; 16, 18 и 26—v. f a c i a l i s ; 17 и 19—а. f a c i a l i s ; 20—верхняя часть подъязычной ж е л е з ы ; 21—канал д л я сосудов и нерва в кости; 2 2 — п . l i n g u a l i s ; 23 — т. masseter; 24 — в е р х н я я с л и ­ з и с т а я с к л а д к а ; 25—ductus Stenoni. ( П о Testut.) в в ы в о д н о й п р о т о к подчелюстной ж е л е з ы (duc­ tus submandibularis), н е д а л е к о от е г о о к о н ч а ­ н и я . Это дает повод д у м а т ь , что обе э т и ж е л е з ы представляют только диференцированные ча­ сти одной о б щ е й ж е л е з ы (Gegenbaur). Н е к о т о ­ рое к о л и ч е с т в о в ы в о д н ы х п р о т о к о в с о е д и н я е т с я в один большой г л а в н ы й — - d u c t u s salivalis sub­ lingualis major, s. B a r t h o l i n i . П о с л е д н и й идет к 1 Б. м . э . т. XXVI. 4