* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

подвывих н ь ш с и м п т о м о м . О г н е с т р е л ь н ы е п е р е л о м ы fos­ sae iliacae о б ы ч н о с о п р о в о ж д а ю т с я р а н е н и е м о р г а н о в б р ю ш н о й п о л о с т и и т а з а , чем о п р е д е л я ­ ются тяжесть п о в р е ж д е н и я и исходы. П р и бла­ гоприятном течении они иногда осложняются остеомиелитом к р а е в перелома, дающим абсцесы с с е к в е с т р а м и н а н а р у ж н о й и л и в н у т р е н ­ ней п о в е р х н о с т и к о с т и . П р и с в о е в р е м е н н о м р а с ­ познавании остеомиелита рекомендуется трепа­ нация кости разрезом в ягодичной области с ц е л ь ю п р е д о с т а в и т ь ш и р о к и й чгток г н о ю . — Спонтанные о с т е о м и е л и т ы встречаются р е д к о и с о с т а в л я ю т , по д а н н ы м П р ж е в а л ь с к о г о , м е н ь ш е чем / % о б щ е г о ч и с л а остеомиелитов других костей; протекают бурно, нередко с о с л о ж н е н и я м и со с т о р о н ы о р г а н о в т а з а . Л е ч е ­ ние оперативноё: или у к а з а н н ы м выше спосо­ бом и л и п у т е м в с к р ы т и я а б с ц е с а п о д в з д о ш н о й ямки внебрюшинным разрезом.—Из о п у х о ­ л е й в с т р е ч а ю т с я остеомы, х о н д р о м ы , с а р к о м ы с их разновидностями и эхинококковые кисты (по Bauer & у , н а 243 с л у ч а я к о с т н о г о э х и н о к о к к а в 72 и м е л о с ь п о р а ж е н и е т а з а ) . П р и своем р о с т е они н е р е д к о и н ф и л ь т р и р у ю т и с д а в л и в а ю т в е т ­ ви поясничного и крестцового сплетения, вы­ зывая постоянные жестокие боли. В зависи­ мости от л о к а л и з а ц и и и т е ч е н и я о п у х о л и п р и ­ м е н я е т с я и л и р а д и к а л ь н о е ее у д а л е н и е в м е с т е с частью таза (обширная резекция к р ы л а под­ вздошной кости), или удаление половины таза вместе с н и ж н е й к о н е ч н о с т ь ю ( e x a r t i c u l a t i o inter-ilio-abdojninalis), или ж е ограничивают­ ся рентгено- и радиотерапией, присоединяя до­ бавочные оперативные вмешательства по пово­ д у болей в в и д е хордотоми&и ( п е р е р е з к а а н т е ролятерального болепроводящего пучка в спин­ ном мозгу). / 1 3 784 Из воспалительных процессов м я г к и х тка­ н е й особое з н а ч е н и е и м е ю т т а к н а з . п с о и т ы ( с м . Псоит). Н а г н о е н и я в к л е т ч а т к е П . о . (флег­ м о н ы и абсиесы) р а с п р о с т р а н я ю т с я р а з л и ч н о в з а в и с и м о с т и от и х л о к а л и з а ц и и : н а ч а в ш и е с я п о д fascia i l i a c a , р а с п р о с т р а н я ю т с я по х о д у мышцы н а бедро; начавшиеся поверх фасции, в забрюшинной к л е т ч а т к е о б ы ч н о задержи­ ваются у Пупартовой связки и л и ш ь иногда спускаются на внутреннюю поверхность бедра по ходу крупных сосудов. Опухоли м я г к и х т к а н е й П . о. ч а щ е в с е г о б ы в а ю т в т о р и ч н ы м и , т. е. п р е д с т а в л я ю т р е з у л ь т а т п е р е х о д а п р о ц е с с а с соседних органов—кости и толстых кишок. П р и поражении актиномикозом слепой к и ш к и плотный, к а к дерево, малоболезненный инфиль­ трат скоро распространяется и на мягкие тка­ ни, инфильтрируя П . о., сдавливая, а затем и прорастая нервы и сосуды. Лечение должно б ы т ь п о в о з м о ж н о с т и р а д и к а л ь н ы м , и е г о не с л е д у е т о т к л а д ы в а т ь до т р е т ь е г о п е р и о д а в развитии болезни, когда появляются гноерод­ ные м и к р о б ы и п р и с о е д и н я ю т с я в о с п а л и т е л ь ­ ные я в л е н и я . О п е р а ц и я с о с т о и т в и с с е ч е н и и п о р а ж е н н о г о о т д е л а к и ш е ч н и к а вместе с м я г ­ кими т к а н я м и . — Вскрытие абсцесов после псоита или забрюшинной флегмоны, произво­ дится разрезом в районе Пупартовой связ­ к и , на бедре, в поясничной области, а иногда и н а промеясности, в з а в и с и м о с т и от т о г о , к у ­ д а р а с п р о с т р а н я е т с я г н о й . —• Т и и и ч н ы м р а з р е з о м д л я о б н а ж е н и я П . о., в том числе и д л я п е р е в я з к и П . сосудов и о б н а ж е н и я соот­ ветствующего отдела мочеточника, я в л я е т с я разработанный Пироговым внебрюшинный раз­ рез—sectio lumbo-ilio-inguinalis. Разрез прово­ д и т с я от в е р ш и н ы у г л а м е ж д у X I I р е б р о м и к р а ­ ем m . sacro-lumbalis по н а п р а в л е н и ю к т о ч к е , отстоящей на два поперечных пальца выше spi­ na i l i i ant. sup. и д а л ь ш е п а р а л л е л ь н о П у п а р т о ­ вой связке по направлению к tuberculum p u bicum. В большинстве случаев можно ограни­ ч и т ь с я ч а с т ь ю э т о г о р а з р е з а , п р о в о д я его в т о м у ч а с т к е , где это н у ж н о п о у с л о в и я м з а б о л е в а ­ н и я . В е р х н я я часть р а з р е з а с л у ж и т д л я обнаясения почки, а с р е д н я я и н и ж н я я — д л я обна­ ж е н и я П . о. П о р а с с е ч е н и и к о ж и и п о д к о ж н о й к л е т ч а т к и п о с л е д о в а т е л ь н о р а з р е з а е т с я m . obliquus abdominis externus, interniis и т . t r a n s ­ versus a b d o m i n i s ; о с т о р о я ш о п о п а л ь ц у и л и ж е л о б о в а т о м у з о н д у в с к р ы в а е т с я fascia t r a n s ­ versa, и в е с ь б р ю ш и н н ы й м е ш о к о т с л а и в а е т с я к н у т р и и к в е р х у . Е с л и п р о и з в о д и т ь это о т с л о е ­ ние, следуя ходу забрюшинной клетчатки, то оно у д а е т с я л е г к о и П . о. о т к р ы в а е т с я н а б о л ь ­ шом протяжении. А. Созон-Ярошевпч. 4 П О Д В Ы В И Х (subluxatio, luxatio incompleta), ч а с т и ч н о е смещение с у с т а в н ы х п о в е р х н о с т е й (см. Суставы).