* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

781 ПОДВЗДОШНАЯ ОБЛАСТЬ верхнюю г р а н и ц у боковой стенки т а з а . Скелет о б л а с т и п р е д с т а в л я е т собою к р ы л о и о т ч а с т и тело П . кости, имеющие форму плоской ш и р о ­ к о й я м к и , от д н а и к р а е в к - р о й берет свое н а ­ чало и прикрепляется р я д мышц задней стенки ж и в о т а ( m m . obliquus abdominis internus, externus и transversus abdominis), собственно к П . о. о т н о с и т с я m . iliacus и m . psoas major (см. Мыш­ цы человека). Обе э т и м ы ш ц ы одеты.плотной ф а с ц и а л ь н о й п л а с т и н к о й (fascia iliaca), б е р у щ е й н а ч а л о от к р а е в fossae iliacae и соответ. п о з в о н ­ к о в и о б р а з у ю щ е й д л я н и х вместе с к о с т ь ю п л о т ­ ный ф у т л я р . Вблизи Пупартовой с в я з к и она в своих медиальных отделах исчезает, а в лите­ р а л ь н ы х , с р а с т а я с ь по п у т и с П у п а р т о в о й с в я з ­ к о й , п е р е х о д и т вместе с м ы ш ц а м и н а б е д р о . В р а й о н е eminentiae ilio-pectineae э т а ф а с ц и я н а ­ тягивается между лонной костью и названной с в я з к о й и в виде l i g . ilio-pectineum делит про­ с т р а н с т в о под П у п а р т о в о й с в я з к о й н а д в а от­ д е л а : л я т е р а л ь н ы й (lacuna musculorum), ч е р е з к - р ы й п р о х о д и т m . ilio-psoas и п . cruralis, и ме­ д и а л ь н ы й (lacuna vasorum), ч е р е з к - р ы й п р о ­ х о д я т с о с у д ы ( с м . Бедренный канал).—Помимо m . psoas major у н е к - р ы х л ю д е й в с т р е ч а е т с я н е ­ постоянная тонкая с длинным сухожилием д о б а в о ч н а я м ы ш ц а — m . psoas m i n o r (см. Мыш­ цы человека). П о п о в е р х н о с т и m . i l i a c i и т . psoatis majoris в ж и р о в о й к л е т ч а т к е под fascia i l i a c a п р о х о д и т в горизонтальном направлении несколько мел­ к и х к р о в е н о с н ы х сосудов (a. l u n i b a l i s XV и ra­ mus iliacus a. i l i o - l u m b a l i s ) и в к о с о м и в е р т и ­ к а л ь н о м направлении р я д нервов, предста­ в л я ю щ и х собой в е т в и п о я с н и ч н о г о с п л е т е н и я (plexus l u m b a l i s ) , р а с п о л о ж е н н о г о в н у т р и т . psoas major. У в е р х н е - н а р у ж н о г о у г л а fossae iliacae л е ж и т n . i l i o - i n g u i n a l i s — н е п о с т о я н н ы й и н е р е д к о с л и в а ю щ и й с я с п. ilio-hypogastricus ( п о ­ с л е д н и й идет вне о б л а с т и ) ; он берет н а ч а л о и з Иц и п о я в л я е т с я и з - з а н а р у ж н о г о к р а я m . psoatis majoris; с л е д у я и з о г н у т о с т и п о д в з д о ш н о й я м к и , д о х о д и т до crista i l i i и н е д а л е к о от spina i l i i a n t e r i o r superior п р о б о д а е т m . transversus abdo­ m i n i s ; з а т е м , л е ж а среди м ы ш ц б р ю ш н о й с т е н к и , п р о х о д и т ч е р е з п а х о в ы й к а н а л к к о ж е . N . cru­ ralis представляет собой мощный ствол, к-рый, в ы й д я и з - п о д н а р у ж н о г о к р а я m . psoatis majo­ ris, л о ж и т с я в борозду между ним и т . i l i a ­ cus, и вместе с н и м и у х о д и т ч е р е з lacuna m u ­ s c u l o r u m н а бедро, где р а с с ы п а е т с я н а д в и г а ­ тельные и чувствительные ветви. Н е с к о л ь к о ни­ ж е и п а р а л л е л ь н о ему р а с п о л а г а е т с я п. cutane­ us femoris lateralis. П о п е р е д н е й п о в е р х н о с т и m . psoatis majoris, п р о б о д а я е г о , п р о х о д и т п . genito-femoralis ( с м . Нервы человека). Поверх fascia i l i a c a , о д е в а ю щ е й о п и с а н н ы е м ы ш ц ы , с о ­ суды и нервы и прикрепляющейся к гребешку п о д в з д о ш н о й к о с т и и linea arcuata, п р о х о д и т слой рыхлой жировой забрюшинной клетчат­ к и , к - р а я без р е з к и х г р а н и ц п е р е х о д и т в з а б р ю шинную клетчатку поясничной области и таза, а у женщин продолжается в клетчатку широких маточных связок. В забрюшинной клетчатке р а с п о л а г а ю т с я а. и v . i l i a c a externa с в е т в я м и , а . и v . spermatica interna ( у ж е н щ и н а . и v . ovarica), мочеточник и цепь лимф, ж е л е з . А . i l i a c a externa п р е д с т а в л я е т в е т в ь a. iliacae com­ munis и берет свое начало в большинстве слу­ чаев на уровне крестцово-подвздошного сочле­ н е н и я ; отсюда о н а с п у с к а е т с я по в н у т р е н н е м у к р а ю m . psoatis majoris, о т д е л е н н а я от н е г о под­ в з д о ш н о й ф а с ц и е й , и идет к П у п а р т о в о й с в я з к е , в б л и з и к - р о й отдает д в е в е т в и : о д н у , и д у щ у ю в д о л ь crista i l i i — a . circumflexa i l i u m profunda, и в т о р у ю , н а п р а в л я ю щ у ю с я по п е р е д н е й стенке ж и в о т а в в е р х , — a . epigastrica inferior. В ы х о д и т н а б е д р о ч е р е з lacuna vasorum. О д н о и м е н н а я в е н а л е ж и т по о т н о ш е н и ю к а р т е р и и в п р е д е л а х таза на правой стороне—сзади, а на левой— сзади и к н у т р и , а под П у п а р т о в о й с в я з к о й — м е д и а л ь н о от н е е . Ц е п ь л и м ф , ж е л е з ( l g l . i l i a ­ cae) р а с п о л а г а е т с я с п е р е д и и п о б о к а м с о с у д о в - & и тянется кверху, переходя в аортальную груп­ п у ; в нее в л и в а ю т с я и с т о к и п а х о в ы х (vasa l y m p h , i n g u i n a l i a ) и п о д ч р е в н ы х (vasa l y m p h , hypogastrica) л и м ф , с о с у д о в . Спереди сосуди­ стый п у ч о к п е р е с е к а е т м о ч е т о ч н и к , а н е с к о л ь ­ к о в ы ш е е г о — v a s a spermatica. П о с л е д н и е , в о з ­ н и к а я и з а о р т ы и н и ж н е й п о л о й в е н ы (в от­ ношении вен это н у ж н о понимать в описатель­ н о м с м ы с л е ) , а и н о г д а , особенно л е в ы е , — и з п о ­ чечных, спускаются сверху и снутри вниз и к н а р у ж и и п о п о в е р х н о с т и m . psoatis majo­ r i s у х о д я т до в н у т р е н н е г о п а х о в о г о к о л ь ц а , а у женщин—до основания широкой маточной с в я з к и , о т к у д а и д у т к п о л о в ы м ж е л е з а м . Моче­ т о ч н и к н а п р а в л я е т с я с в е р х у и с н а р у ж и и, п е ­ ресекая поясничную и подвздошную области, о б р а з у е т с н и м и п е р е к р е с т ; з а т е м он п е р е г и ­ б а е т с я н а у р о в н е a r t i c u l a t i o sacro-iliaca ч е р з з п о д в з д о ш н ы е сосуды и у х о д и т в т а з . П р и о т ­ с л о е н и и б р ю ш и н ы м о ч е т о ч н и к ч а щ е в с е г о от­ х о д и т вместе с нею." С л е д у ю щ и й с л о й П . о . — б р ю ш и н а ( p e r i t o n a e u m ) n п о к р ы в а е м ы е ею ч а с т и толстых к и ш о к . В правой П . о,^располагается caecum и н а ч а л о colon ascendens, в л е в о й — colon descendens и flexura sigmoidea. П е р в о н а ч а л ь н о caecum ф и к с и р о в а н о в п р а ­ вом подреберьи и л и ш ь только впоследствии спускается книзу. Е с л и процесс спускания за­ м е д л и л с я и л и о с т а н о в и л с я , caecum м о ж е т .за­ нимать в момент р о ж д е н и я и более высокое, чем о б ы ч н о , р а с п о л о ж е н и е , и н о г д а вне п р е ­ делов рассматриваемой области. Точно т а к же и п р и д а л ь н е й ш е м росте caecum м о ж е т м е н я т ь свое расположение (Шевкуненко! Лисицын), причем дальнейшее опускание происходит по ли­ нии, проведенной от вершины X I ребра, к sym­ physis ossium p u b i s - Т о л ь к о в 25глетнем в о з р а с т е п о л о ж е н и е caecum с о о т в е т с т в у е т т о ч к е Мек Б е р н е я , т . е. середине р а с с т о я н и я м е ж д у spina i l i i ant. sup. и п у п к о м . В б о л е е м о л о д о м в о з ­ р а с т е caecum л е ж и т в ы ш е нее, в более п о ж и ­ л о м — н и ж е , а в с т а р ч е с к о м — к о р е н ь caecum м о ­ ж е т с п у с к а т ь с я до г р а н и ц т а з а . Colon descen&dens о б ы ч н о о к а н ч и в а е т с я у в е р х н е й г р а н и ц ы fossa i l i a c a , -но и н о г д а , о с о б е н н о п р и с т а р ч е ­ с к о м с п о л з а н и и к н и з у к о р н я б р ы ж е й к и S-Rom a n i , т а м м о ж е т н а х о д и т ь с я и более з н а ч и т е л ь ­ н ы й ее о т р е з о к . П о д и м е н е м и л е & о - ц е к а л ь н о й об­ ласти выделяется в клин, практике правый нижн е - н а р у ж н ы й отдел б р ю ш н о й п о л о с т и . в к о т о р о м располагается слепая кишка,&червеобразный отросток и конечные отделы тонкой к и ш к и и где п р о т е к а ю т и л о к а л и з у ю т с я м н о г о ч и с л е н ­ ные пат. процессы. Типичной формой п о в р е ж д е н и й П . о . я в л я е т с я так наз, одиночный перелом отростков и л и к р ы л а ossis i l i i , п р о и с х о д я щ и й ч а щ е всего в результате прямого н а с и л и я , действующего в направлении спереди назад и л и сбоку. Л и н и и переломов или трещины могут итти в продоль­ ном, поперечном или косом направлениях, со­ п р о в о ж д а я с ь обычно н е б о л ь ш и м с м е щ е н и е м . Т е ч е н и е и п р е д с к а з а н и е з а в и с я т г л . о б р а з , от сопутствующих повреждений тазовых органов, и отсутствие последних я в л я е т с я благоприят-