* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

763 П О В Я З К И 754 и т о л щ и н о й о к о л о 1 см, п о к р ы в а е т с я т а к о ­ го ж е р а з м е р а м а р л е й и с к л а д ы в а е т с я в д в о е марлей внутрь, причем к р а я марли несколько з а г и б а ю т с я но с е р е д и н е н а в а т у , ч т о б ы п р и р а ­ с к р ы в а н и и П . они л е г к о р а с к р ы в а л и с ь в н у т ­ ренней стороной. Т а к а я П . завертывается в в о с ч а п к у и л и б у м а г у р а з м е р о м 16 с ж х 1 6 см, причем кладется она в направлении с у г л а на угол, нижний угол бумаги загибается, затем Доковые с т о р о н ы , и н а к о н е ц в е р х н и й у г о л п о д ­ п р а в л я е т с я в н у т р ь п а к е т а , что у д е р ж и в а е т п а ­ к е т от р а с к р ы в а н и я дате без п о д к л е й к и eroi Приготовленные П. стерилизуются. П. в у з к о м с м ы с л е с л о в а . Раз­ л и ч а ю т 4 о с н о в н ы х в и д а П . : 1) о б ы ч н а я и л и у к р е п л я ю щ а я , П . , к - р а я слуя-сит д л я з а к р е п ­ л е н и я п е р е в я з о ч н о г о м а т е р и а л а н а р а н е ; 2) д а ­ в я щ а я I I . , слуясащая д л я установления по­ стоянного давления на определенную область; 3) н е п о д в и н ш а я П . , у д е р я с и в а ю щ а я в н е п о ДВИЯ-ЕНОМ п о л о ж е н и и к а к у ю - л и б о о б л а с т ь т е л а , и 4) П . с в ы т я ж е н и е м , д а ю щ а я в ы т я ж е н и е какой-либо части тела.—Главнейшие виды у к р е п л я ю щ и х П.: пластырная, коллодийная, косыночная, пращевидная, Т-образ­ ная и бинтовая. П л а с т ы р н а я П. накла­ дывается с помощью полосок липкого пласты­ р я . В употреблении имеются два вида пласты­ р я . Один и з н и х п р и о б р е т а е т с в о й с т в а п л а ­ с т ы р я л и ш ь После н а г р е в а н и я н а п л а м е н и и I п р е д с т а в л я е т собой ш и р о к и й к у с о к м а т е р и и , о д н а с т о р о н а к о т о р о й п о к р ы т а обычно ж е л т о й , розовой или черной застывшей& массой, дела­ ющейся липкой при нагревании на пламени. Б о ­ лее употребителен америк. липкий пластырь— лейкопласт, состоящий из полосы материи, свернутой в виде бинта, одна сторона которой п о к р ы т а л и п к и м с о с т а в о м . Он имеет с в о й с т в о п р и л и п а т ь к к о ж е без п о д о г р е в а н и я , т а к к а к разогревается благодаря теплоте тела. Ино­ гда л и п к а я п о в е р х н о с т ь л е й к о п л а с т а п о к р ы ­ та марлей, которую перед наложением пласты­ р я надо снять. Перевязочный материал на ране удерживается с помощью пластырной П . сле­ д у ю щ и м о б р а з о м ( р и с . 1): п л а с т ы р ь в ы р е з а ­ ется в виде звезды или в виде полосок, к-рые накладываются&крестообразно, в виде черепиц и т . д . , .причем о н и д о л ж н ы з а х в а т ы в а т ь п е ­ р е в я з о ч н ы й м а т е р и а л и п е р е х о д и т ь ч е р е з его к р а я с той и другой стороны на к о ж у . П о л о с к и липкого пластыря плотно пристают к коже и таким образом удерживают перевязочный ма­ т е р и а л . П л а с т ы р н ы е П. н е у д о б н ы н а в о л о с и с т ы х частях тела, т. к. пристают к волосам, а т а к ж е т а м , где м н о г о о т д е л я е м о г о ( о т м о к а ю т ) , и п р и д л и т е л ь н о м п р и м е н е н и и в одном и том ж е м е с т е дают раздражение к о ж и . Удобна п л а с т ы р н а я П. для сблюкения краев гранулирующих ран, напр. на брюшной стенке, причем накладыва­ е т с я о н а и л и т а к , к а к и з о б р а ж е н о н а р и с . 2, или- н е п о с р е д с т в е н н о н а г р а н у л и р у ю щ у ю п о ­ верхность. Непосредственно на г р а н у л и р у ю ­ щую поверхность отдельными полосками в виде ч е р е п и ц и л и с о т в е р с т и я м и ( р и с у н о к 1) п л а с ­ тырь накладывается при плохо заживающих я з в а х г о л е н и (особенно в а р и к о з н ы х ) . Н а и б о л е е часто применяются пластырные И . на конечно­ сти (см. н и ж е ) с ц е л ь ю в ы т я ж е н и я . Н е р е д к о п р и п е р е д о м е ф е б е р п р и м е н я е т с я П . ( р и с . 3), с о ­ стоящая из продольных полос, заходяпщх за среднюю линию к а к сзади, так и спереди и на­ л о ж е н н ы х п а р а л л е л ь н о ребрам в виде чере­ пиц, при переломе ключицы.—повязка Сайра ( р и с . 4 ) , состоящая из трех полос. К о л л о д и й н а я П . Непосредственное зали­ вание коллодием небольших поранений непра­ в и л ь н о , т. к . п р и п о п а д а н и и н а р а н к у и н ф е к ц и и и невозмоягности б л а г о д а р я с л о ю к о л л о д и я в ы ­ д е л е н и я наруя-гу г н о я м о ж е т н а с т у п и т ь р а с п р о ­ странение инфекции в тканях. Правильно на­ л о ж е н н а я к о л л о д и й н а я П . очень у д о б н а п р и наложении на послеоперационную зашитую ра­ н у и л и н а р а н у с н е з н а ч и т е л ь н ы м гнойным от­ делением. Р а н а прикрывается свернутой в не­ сколько слоев стерильной марлей (рисунок-5), при наличии гнойного отделяемого прикры­ ваемой небольшим количеством ваты. Поверх кладется развернутая марлевая салфеточка, з а х о д я щ а я со в с е х с т о р о н н а н е с к о л ь к о с а н ­ т и м е т р о в з а к р а я П . Эти свободные к р а я в е р х ­ ней салфетки, прилегающие п р я м о к к о ж е , смачиваются коллодием, размазываемым шпа­ телем или ватной кисточкой, и после застывания плотно прилипают к к б ж е , у д е р ж и в а я всю по­ в я з к у . П р и смене ч е р е з 1—2 д н я П . отстает с т р у д о м , и с н я т и е ее б о л е з н е н н о д л я б-ного; н а 7—8-й д е н ь о н а с н и м а е т с я с в о б о д н о . Н е у д о б ­ ства П . : стягивание к о ж и , раздражение к о ж и при повторных П., появление иногда пузырей п р и н а л о ж е н и и П . на к о ж у , смазанную иодом. Так же, как коллодий, применяются другие клейкие массы: резиновый клей, мастизол (ка­ н и ф о л ь 50,0, э ф и р 100,0, с к и п и д а р 1,0) и л и к л е о л ( T e r e b i n t . venet. 15,0, Mastic. 12,0, Соl o p h o n i i 25,0, Resinae albae 8,0, S p i r i t i v i ni 180,0).—К о с ы н о ч н ы е П.—см. Десмур­ гия. Н а и б о л е е у п о т р е б и т е л ь н а я и з н и х n r i t e l l a (рис. 6)—П., подвешивающая р у к у . П р а щ е в и д н а я П . (funda). н а к л а д ы ­ вается с помощью полоски материи или бйнта, оба конца к-рой надрезаны в продольном на­ п р а в л е н и и , п р и ч е м н а д р е з ы н е д о в е д е н ы до с е р е д и н ы ( р и с . 7, п р а щ а ) . С ее п о м о щ ь ю м о ж н о н а л о ж и т ь н е б о л ь ш и е П . н а н о с (funda nasi, р и с . 8), п о д б о р о д о к (funda m a n d i b u l a e , р и с . 9), т е м я , л о б (funda parietalis et f r o n t a l i s , р и с . 10) и з а т ы л о к (funda o c c i p i t a l i s , р и с . 11), п р и ч е м при наложении на нос неразрезанная середина полоски закрывает нос, а к о н ц ы , перекрещи­ ваясь в области скуловых дуг, завязываются сзади—одиц на затылке, другие на шее. П р и ­ менение П . в д р у г и х областях ясно из рисун­ к о в . — Т - о б р а з н а я П . Е с л и через сере­ дину полоски материи или бинта перекинуть д р у г у ю п о л о с к у , то о н и б у д у т и м е т ь в и д п е ­ ч а т н о й б у к в ы Т ( р и с . 12). Т а к и м и д в у м я п о ­ лосками удобно н а л о ж и т ь П . на область про­ м е ж н о с т и ( р и с . 13), п р и ч е м о д н а поло&ска идет в виде пояса в о к р у г т а л и и , Другая ж е в виде двух полос идет через промежность и спереди укрепляется к поясу. Б и н т о в ы е П . накладываются с по­ мощью полоски материи, трикотажной ткани и л и м а р л и в виде л е н т ы д л и н о й 5—7 м, ш и р и ­ н о й от 5 д о 20 см (рис. 14) ( с м . Бинты). Это наиболее прочные, удобные и наиболее часто применяемые удерживающие П . Д л я бинтова­ н и я п а л ь ц е в б е р у т / б и н т ш и р и н о й 5 см, д л я го­ л о в ы , п р е д п л е ч ь я , п л е ч а и г о л е н и — 7 — 9 см, д л я б е д р а и т у л о в и щ а — 8 — 2 0 см ( р и с у н о к 17). П р и б и н т о в а н и и с о б л ю д а ю т с л е д , п р а в и л а . 1. Б о л ь ­ ной д о л ж е н находиться в удобном д л я него п о л о ж е н и и , чтобы под в л и я н и е м усталости он не и з м е н и л своего п о л о ж е н и я ; б и н т у е м а я ч а с т ь д о л ж н а быть неподвижной и л е г к о доступной д л я бинтующего. Она д о л ж н а находиться на уровне г р у д и бинтующего, в том положении, в к а к о м о н а о с т а н е т с я по о к о н ч а н и и б и н т о в а н и я .