* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

746 П О В Р Е Ж Д Е Н И Я 748 п а л и т е л ь н о е о п у х а н и е , отек г о р т а н и — м о г у т быть в в и д е и с к л ю ч е н и я . С о з н а н и е в о м н о г и х с л у ч а я х в о з в р а щ а е т с я б ы с т р о , в д р у г и х же бессознательное состояние продолжается не­ с к о л ь к о ч а с о в и д а ж е д н е й , и м о ж е т все ж е наступить смерть. Спустя некоторое в р е м я по с н я т и и и з п е т л и и е щ е до в о з в р а щ е н и я с о з н а ­ н и я бывают судороги. В некоторых случаях наблюдается амнезия, относящаяся к периоду, непосредственно предшествовавшему П . , вслед­ ствие чего н а п р . с о в е р ш е н н о о т р и ц а е т с я ф а к т покушения на самоубийство; наконец наблю­ д а ю т с я д у ш е в н ы е р а с с т р о й с т в а в тесном с м ы с ­ ле слова, параличи, анестезии. П р и исследо­ вании головного мозга находили к а п и л я р н ы е к р о в о и з л и я н и я в области полосатых тел. Лит.: С т а д н и ц к и й Н., К учению о смерти при повешении, Ю р ь е в , 1903; Н о f m a a n Е., Lehrbuch d e r g e r i c h t l i c h e n M e d i z i n , В . u n d W i e n , 1927. ( л и т . ; р у с . изд.—печ.); K i p p e r F . , Mord durch Erhangung, A r c h . f. K r l m i n a l . , B . L X X V I I I , 1 9 2 6 ; M e 1 x n e r K., Fragliches Erhangen bei Lagc der Schlinge uber dem Kinn, Wien. fclin. W o c h e n s c h r . , В . X X X I I , 1919; M i n o v i c i N . , E t u d e sur l a p e n d a i s o n , P . , 1905; P о p p & F . , D i e I S r s c h e i n u i i g e n u n d der S p a t t o d n a c h E r h a n g u n g s v e r s u c h e n , В . , 1920; S t r a s s m a n n &., Z u m M e c h a n i s m u s des Erhangungstodes, Deutsche Ztschr. f. d . Ges, ger. M e d . , В . I , 1922. В. Владимирский. ПОВРЕЖДЕНИЯ с суд.-мед. точки з р е н и я — механические нарушения целости и л и функ­ ций тканей и органов. П . р а з л и ч а ю т с я по мес­ тоположению и по х а р а к т е р у о р у д и я , к а к и м они нанесены. П о местоположению различа­ ют П . г о л о в ы , г р у д и , ж и в о т а и т . д . В з а в и ­ симости от о р у д и я р а з л и ч а ю т : П . , н а н е с е н н ы е т у п ы м и и л и т у п о г р а н н ы м и о р у д и я м и , П . от р е ж у щ и х , р у б я щ и х и к о л ю щ и х о р у д и й и ог­ нестрельные повреждения.—П. т у п ы м И и т у п о г р а н н ы м и о р у д и я м и составляют главную массу телесных П . Применяемые при этом о р у д и я ч р е з в ы ч а й н о р а з н о о б р а з н ы ( к у л а ­ ки, ноги, ногти, зубы, камни, палки, кастеты и т . ^д.). Д е й с т в и е т у п ы х и т у п о г р а н н ы х о р у ­ д и й о б н а р у ж и в а е т с я и п р и т р а в м а х от п е р е е з ­ да различными экипажами, обвале строений, а такяге и п р и п а д е н и и с в ы с о т ы . П р и д е й с т в и и т у п ы х и т у п о г р а н н ы х о р у д и й п р о и с х о д и т б. и л и м. с и л ь н о е с ж а т и е ч а с т е й т е л а , с о е д и н е н н о е с ббльшим или меньшим сдвиганием тканей. П р и действии тупой силы на тело весьма часто п о л у ч а е т с я т . п . у ш и б (contusio), д л я к - р о г о характерны два признака—ссадины и крово­ п о д т е к и . С с а д и н ы (excoriationes) в о з н и к а ­ ют от д е й с т в и я о р у д и я по к а с а т е л ь н о й , отчего сдирается эпителиальный слой и обнажается к о ж а . Х и р . з н а ч е н и я э т и П . не имеют и л и ж е п р и о б р е т а ю т & его в и с к л ю ч и т е л ь н ы х с л у ч а я х , н а п р . к о г д а о н и я в л я ю т с я местом в х о ж д е н и я и н ф е к ц и и / Ссадины имеют в а ж н о е значение в с у д . - м е д . о т н о ш е н и и , у к а з ы в а я н а место п р и л о я г е н и я с и л ы , что вместе с ф о р м о й и р а с п о л о ж е ­ нием и х нередко дает возмоишость определить и свойство самого н а с и л и я ( н а п р . п о л у л у н н о й ф о р м ы с с а д и н ы н а шее и в б л и з и д ы х а т е л ь н ы х отверстий при удавлении р у к о й , ссадины в окруясности п о л о в ы х о р г а н о в п р и и з н а с и л о в а н и и , с с а д и н ы от в е р е в к и п р и п о в е ш е н и и и у д а в л е ­ нии). Ссадины в а ж н ы и к а к п р и з н а к и бывшей б о р ь б ы и с о п р о т и в л е н и я . С с а д и н ы обычно м а ­ л о и л и в о в с е не к р о в о т о ч а т . В т е ч е н и е п е р в ы х часов они п о к р ы в а ю т с я слоем фибринозного вы­ пота, к-рый затем подсыхает, образуя короч­ ку желтого или бурого цвета, отпадающую ч е р е з 5 — 8 — 1 0 . д н е й без о б р а з о в а н и я р у б ц а . Н а т р у п е с с а д и н ы п р е д с т а в л я ю т собой ж е л ­ т ы е и л и бурые&, п л о т н ы е п я т н а , т р у д н о р е ж у ­ щиеся ножом в силу посмертного высыхания. . Т . к . такое свойство подсыхать приобретают на т р у п е все места к о ж и , б ы в ш и е п р и ж и з н и в л а ж ­ н ы м и и л и л и ш е н н ы м и э п и д е р м и с а , т о не всег­ д а л е г к о у с т а н о в и т ь способ п р о и с х о ж д е н и я т а ­ к и х пятен. Е с л и помимо ссадины имеется кро­ в о п о д т е к , т о это обычно у к а з ы в а е т н а п р и ж и з ненность повреждения. К р о в о п о д т е к и при П. образуются гл. обр. в подкожной клетчатке и подлежащих м я г к и х т к а н я х от в н е з а п н о г о с м е щ е н и я к о ­ ж и , р а з р ы в о в сосудов и п о с л е д у ю щ е г о в ы с т у ­ пления крови в окружающие ткани. Величи­ н а к р о в о п о д т е к а з а в и с и т от с и л ы у д а р а , с в о й ­ с т в а о р у д и я , а такяге от к а л и б р а и с в о й с т в а п о в р е ж д е н н ы х с о с у д о в ( к а п и л я р ы , вены,, а р т » р и и ) . В м е с т а х с р ы х л о й к л е т ч а т к о й #веки, мошонка и др.) происходят обширные крово­ и з л и я н и я . Т а м , где к о ж а п р и к р е п л я е т с я к п о д ­ л е ж а щ и м т к а н я м плотной соединительной тка­ нью (например на пальцах, ладони), больших к р о в о п о д т е к о в не о б р а з у е т с я . Ф о р м а к р о в о ­ подтеков чаще всего о к р у г л а я . Иногда она отражает характер орудия.(кровоподтеки в ви­ д е п о л о с от у д а р о в п а л к о й , к н у т о м , р е м н е м ) . Кровоподтеки могут перемещаться вдоль фас­ ц и й и м ы ш е ч н ы х в л а г а л и щ и т . о. ч е р е з н е к - р о е в р е м я о к а з ы в а т ь с я н е н а т о м месте, где они об­ разовались. В судебно-медицинской практике приходится определять давность кровоподтека. С в е ж и й к р о в о п о д т е к п р е д с т а в л я е т собой п р и ­ пухший сине-багрового цвета участок к о ж и . В б л и ж а й ш и е дни цвет кровоподтека и з м е н я е т с я , начиная с к р а е в . И з сине-багрового он пере­ ходит в багровый, бурый и зеленовато-жел­ тый. Кроме изменения цвета пигмента имеют зйачение толщина слоя крови и покрывающей его к о ж и . К р о в о и з л и я н и я в к о ж е , с л и з и с т ы х и внутренних органах могут обусловливать­ ся и болезненными процессами, например при скорбуте, гемофилии,сепсисе,фосфорном отрав­ лении и д р . Иногда с кровоподтеками смеши­ вают трупные пятна. Значение кровоподтеков& д л я п о с т р а д а в ш е г о н е в е л и к о , е с л и они н е м н о ­ гочисленны и малы. П р и значительной их ве­ личине и многочисленности они могут обусло­ вить т я ж е л о е болезненное состояние вследствие длительного болевого р а з д р а ж е н и я перифери­ ческих нервов, значительной потери крови из с о с у д и с т о г о р у с л а и т. д . Более высокие степени воздействия, тупой силы производят нарушение целости в виде ран, разрывов внутренних частей, органов, р а з м о з ж е н и е и о т д е л е н и е к р у п н ы х ч а с т е й те­ л а . С в о й с т в а р а н от т у п ы х и т у п о г р а н н ы х п р е д м е т о в з а в и с я т п р е и м у щ е с т в е н н о от н а п р а в ­ л е н и я , в к - р о м д е й с т в о в а л о о р у д и е . П р и отвес­ ном н а п р а в л е н и и в о з н и к а ю т п р о с т о у ш и б н ы е р а з ъ е д и н е н и я к о ж и в с л е д с т в и е ее р а з р ы в а и л и проникновения о р у д и я через мягкие ткани. Е с л и направление косое и л и орудие соскаль­ з ы в а е т с места у д а р а , то о б р а з у ю т с я б о л ь ш е й частью лоскутные, рваные раны, причем ору­ д и е не т о л ь к о п р о н и к а е т с к в о з ь к о ж у , н о и о т д е л я е т ее от П о д л е ж а щ и х т к а н е й . У ш и б л е н ­ ные и р в а н ы е р а н ы х а р а к т е р и з у ю т с я непра­ вильной формой, размозженными, осадненными, часто зубчатыми и подтечными к р а я м и , а т а к ж е н е р а в н о м е р н ы м р а з м я т и е м ч а с т е й , об­ р а з у ю щ и х -дно р а н ы . Т у п ы е и т у п о г р а н н ы е о р у ­ д и я м о г у т п р о и з в о д и т ь и &линейные р а з ъ е д и ­ н е н и я к о ж и , которые трудно отличить по на­ р у ж н о м у в и д у от р е з а н ы х , р у б л е н ы х р а н . Т а ­ к и е р а н ы л е г ч е в с е г о о б р а з у ю т с я на м е с т а х , где к кояге б л и з к о п о д л е я ш т к о с т ь , н а п р и м е р н а