* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

i 693 ПНЕВМАТОМЕТРИЯ 59* gen i l b e r die P h y s i o l o g i e der P l a z e n t a u n d die N a h r s t o f f z u fuhr z u m K i n d , Med. K l i n . , 1 9 . 3 2 , . № 46; Biologie u. P a ­ t h o l o g i e des W e i b e s , h r s g . т . J . H a l b a n u . L . S e i t z , В . VI, Т . 1, В . — W i e n , 1 9 2 5 ( с т а т ь и О. G r o s s e r & a , Н . D i e t r i c h & a u . Н. Ilinselmann&a, лит.); С h a l l a y e A., L e traitement d u p l a c e n t a p r a e v i a p e n d a n t le t r a v a i l , P . , 1 9 0 4 ; D O d e r 1 e i n Д . , U b e r die B e h a n d l u n g d e r P l a c e n t a p r a e v i a , L . , 1913; F o u r n i e r R . , C o n t r i b u t i o n a l & e t u d e de l a c i r c u ­ l a t i o n d a n s l e p l a c e n t a n o r m a l et p a t h o l o g i q u c , G y n e c . c t o b s t e t r i q u c , 1 9 3 2 , № 5; G i n g l i n g e r A . et T a s s о v a t 7. S . , C o n t r i b u t i o n a l & e t u d e d u t r a i t e m e n t d u p l a c e n t a p r a e v i a , R e v . f r a n c , de g y n e c . e t d & o b s t . , 1 9 2 9 , № 24; G r o s ­ s e r O., Vergleichende Anatomie und Entwickhmgsgeschiehte der E i t h a u t e und der P l a c e n t a , W i e n — L p z . , 1909; H i t s c h m a n n V., Die Therapie der P l a c e n t a praevia, В . , 1921 ( л и т . ) ; К e i f f e r H . , L e placenta myometrial flumain, P . , 1929;& M a y e r A . , Biologie der Placenta, p h y s i o l o g i s c h e r T e l l , A r c h i v fur G y n a k . , B . C X X X V I I , p. 1—206, 1929; N i i r n b e r g e r , Placenta praevia c e n t r a l i s ohne B l u t u n g , Z e n t r b l . fiir G y n . , 1931, № 20; О I i n, S t u d i e n iiber die V e r a n d e r u n g e n der N a c h g e b u r t bei L u e s , J e n a , 1931; P a n k o w 0 . , Dife P l a c e n t a p r a e ­ v i a ( B i o l o g i e u n d P a t h o l o g i e des W e i b e s , h r s g . v . J . H a l ­ b a n u . L . S e i t z , В . V I I I , Т . 1, B e r l i n — W i e n , 1 9 2 9 , л и т . ) ; S e n m i d H . , Pathologie und Theraoie der Nachgcburtsperiode (ibid.); S e i t z L . , Biologie der Placenta, p a t h o l o g i s c h e r T e i l , A r c h . f. G y n . , B . C X X X V I I , p . 3 2 2 — 635, 1929; S t r a h 1 H . , D i e E m b r y o n a l h i i l l e n der S a u ger u n d die P l a c e n t a ( H n d b . d . v e r g l e i c h e n d e n u . e x p e r i mentellen Entwicklungslehre der Wirbeltiere, hrsg. v. O. H e r t w i g , J e n a , 1906); V o g t E . , B i o l o g i e der P l a ­ c e n t a , p h y s i o l o g i s c h e r T e i l , A r c h . f. G y n . , B . C X X X V I I , p. 207—321, 1929. PNEUMATOSIS CYSTOIDES INTESTINI ( с и н . emphysema intestinalis), в о з д у ш н ы е к и с т ы к и ­ шечника, редкое заболевание, заключающееся в образовании на ограниченном протяжении стенки к и ш к и группы кист, наполненных га­ з о м . Р . с . i . в п е р в ы е б ы л о п и с а н в 1825 г . Мейером (Meyer) у с в и н е й , у к о т о р ы х эта б-нь в с т р е ­ ч а е т с я н е р е д к о ; у ч е л о в е к а , у к - р о г о ее п е р в ы й н а б л ю д а л в 1876 г . Б а н г . (Bang), о н а я в л я е т с я очень б о л ь ш о й р е д к о с т ь ю (до н а с т , в р е м е н и о п и с а н о не более 80 с л у ч а е в ) . П о р а ж е н и е обыч­ но з а х в а т ы в а е т т о н к у ю к и ш к у н а п р о т я ж е н и и 8—12 ем; р е ж е оно р а с п р о с т р а н я е т с я н а более значительные отделы кишечника; в единичных случаях имелось поражение т а к ж е и толстых к и ш о к , а в одном с л у ч а е (Plenge) Изменение з а ­ хватывало стенку желудка. Газовые пузыри р а с п о л а г а ю т с я в в и д е тесной г р у п п ы и в ы б у ­ хают под серозным покровом части кишечной т р у б к и , противоположной месту п р и к р е п л е н и я брыжейки; нек-рые из кист иногда свешиваются с н а р у ж и к и ш к и на тонкой н о ж к е . Размеры кист обычно р а з н ы е : от п р о с я н о г о з е р н а до г р е ц к о г о ореха; реже наблюдалось образование массы мелких кист, причем в таких случаях изменение напоминало альвеолярный эхинококк; описано т а к ж е образование кист размерами а л б л о к о и б о л ь ш е . Д а н н ы е о составе г а з а , н а х о д я щ е г о с я в к и с т а х , в е с ь м а Неточны; обычно у к а з ы в а е т с я сходство с о д е р ж и м о г о к и с т с а т м о с ф е р н ы м в о з ­ д у х о м (10—20% к и с л о р о д а и 80—90% а з о т а ) , о д н а к о это в ы з ы в а е т у . м н о г и х и с с л е д о в а т е л е й (Siegmund и д р . ) в п о л н е с п р а в е д л и в о е с о м н е н и е ; нек-рые находили в кистах углекислоту и водо­ род. Микроскоп, исследование обнаруживает, что к и с т ы г л а в н о й своей м а с с о й р а с п о л а г а ю т с я к н а р у ж и от м ы ш е ч н о г о с л о я к и ш к и в п о д с е р о з н о й с о е д и н и т е л ь н о й т к а н и , к - р а я п р и этом п о д ­ вергается значительному разрастанию. Р е ж е кисты встречаются среди мышечного слоя и в подслизистой соединительной ткани. Кисты не имеют обособленной с т е н к и ; и х н н у т р е н н я я п о ­ в е р х н о с т ь обычно н е о б н а р у ж и в а е т к л е т о ч н о й выстилки, иногда ж е на ней находят плоские эндотелиальные клетки. В соединительной тка­ н и меяеду г а з о в ы м и к и с т а м и часто в с т р е ч а ю т ­ ся воспалительные инфильтраты; нередко око­ ло самых кист расположены гигантские к л е т к и типа гигантских клеток инородных тел. Частой н а х о д к о й п р и Р . с. L я в л я е т с я изменение л и м ф , сосудов к и ш е ч н о й с т е н к и , з а к л ю ч а ю щ е е с я в п р о л и ф е р а ц и и и х э н д о т е л и я (endolymphangit i s proliferans; Demmer). Н е к - р ы е н а х о д и л и в стенках кист разрастание грануляционной тка­ н и и к а р т и н ы к а к бы з а р а с т а н и я и х . У к а з а н н ы е и з м е н е н и я с т е н к и к и ш е ч н и к а могут д а в а т ь су¬ ж е н и я п р о с в е т а е г о ; с д р у г о й стороны, с о п р о в о ж ­ дающее развитие кист разрастание соединитель­ н о й т к а н и ведет it м е с т н о м у ф и б р о п л а с т и ч е с к о м у п е р и т о н и т у с о б р а з о в а н и е м спаЯний и с и н е х и й . К л и н и ч е с к и Р . с. i . и л и дает к а р т и н у о п у х о л и с я в л е н и я м и с т е н о з а к и ш е ч н и к а или о б н а р у ж и в а е т с е б я к а р т и н о й острой н е п р о х о д и ­ мости в р е з у л ь т а т е с т р а н г у л я ц и о н н о г о у щ е м л е ­ н и я ; в б о л ь ш е й ч а с т и о п и с а н н ы х с л у ч а е в Р . с. i . человека страдание было установлено на лапар о т о м и и , п р е д п р и н я т о й п о п о в о д у одной и з в ы ­ ш е у п о м я н у т ы х к л и н и ч . к а р т и н ; р е ж е оно б ы л о встречено л и ш ь на вскрытии. Относительно п а ­ т о г е н е з а Р . с. i . все и с с л е д о в а т е л и с х о д я т с я н а т о м , что г а з п о я в л я е т с я в л и м ф . п у т я х с т е н ­ к и к и ш к и со с т о р о н ы с л и з и с т о й о б о л о ч к и и в д а л ь н е й ш е м п р о н и к а е т в п о д с е р о з н у ю соедини­ тельную т к а н ь , располагаясь частью в лимфа­ т и ч . с о с у д а х , ч а с т ь ю свободно в с о е д и н и т е л ь н о й ткани. Что ж е касается того, откуда берется& этот г а з , т о р е ш е н и е этого в о п р о с а с и л ь н о з а ­ т р у д н я е т с я отсутствием т о ч н ы х д а н н ы х о х и м . с о с т а в е г а з а ; в общем н а этот счет и м е е т с я д в е т е о р и и . 1) М е х а н и ч е с к а я т е о р и я п р е д ­ п о л а г а е т в о з м о ж н о с т ь чисто м е х а н и ч е с к о г о п р о ­ никания газов из просвета кишечника в лимф, п у т и его с т е н к и ( а н а л о г и я с т р а в м а т и ч е с к о й к о ж н о й э м ф и з е м о й ) . Эта т е о р и я п о д к р е п л я е т с я т е м , что Р . с. i . часто (в 70 % с л у ч а е в ) с о ч е т а е т с я с другими изменениями кишок, сопровождаю­ щ и м и с я повреяодением Слизистой о б о л о ч к и , ме­ теоризмом и п р . , к а к н а п р . язвой ж е л у д к а и 1 2 - ц е р е т н о й к и ш к и , р а к о м ж е л у д к а , tbc к и ш о к , апендицитом, застойным катаром ж е л у д к а и к и ш о к . 2) Б а к т е р и а л ь н а я т е о р и я с в я ­ зана с предположением о внедрении в лимфа­ тич. пути кишечника газообразующих бактерий ( а н а л о г и я с c y s t i t i s emphysematosa). В п о л ь з у этой теории говорят находки в стенках кист Грам-положительных палочек или бактерий ти­ п а B a c t . c o l i com., особенно ж е в ы д е л е н и е и з газовых кист чистых культур газообразующих микроорганизмов (Абрикосов). Д л я Р . с. i . сви­ н е й И е с т (Joest) считает д о к а з а н н ы м б а к т е р и ­ альное происхождение страдания. Лит.: А б р и к о с о в A . , Pneumatosis cystoides int e s t i n i , Р е ф . м е д . т., 1922, № 8—9; А л ф е р о в М., В о з д у ш н ы е к и с т ы к и ш е ч н и к а , Н о в . х и р . а р х . , т. X I I I , 1927; А л я к р и т с к и й В . , С л у ч а й p n e u m a t o s i s c y s t o i ­ des i n t e s t i n o r u m , В р а ч , д е л о , 1926, № 15—16; Г а ш и а В., О генезе кист п р и pneumatosis cystoides intestinorum у ч е л о в е к а , В е с т н . х и р . , т . I l l , к н . 7, 1923; К а д ь я н А . , Воздушные кисты кишечника, Русский хирургический а р х и в , 1902, стр. 1183; K o p e l o w i t z М., Zur Kenntnis der P n e u m a t o s i s c y s t o i d e s i n t e s t i n o r u m h o m i n i s , V i r chows Archiv, B a n d C C X L V I I I , 1924; О 11, Uber das I n t e s t i n a l e m p h y s e m des Schweines und eine gleichartige A b w e i c h u n g a n der Harnblase, Zieglers Beitrage, B . L X I X , 1921. А. Абрикосов, П Н Е В М А Т О М Е Т Р И Я , метод и з м е р е н и я с и л ы вдоха и выдоха. Прибор для П.—и н е в м а т о м е т р—состоит из U-образной стеклянной т р у б к и - м а н о м е т р а , н а п о л н е н н о й до п о л о в и н ы р т у т ь ю . К а ж д а я в е т в ь м а н о м е т р а снабясена ш к а л о й . Д л я определения силы вдоха в т я г и ­ в а ю т в о з д у х и з п н е в м а т о м е т р а , вследствие ч е г о р т у т ь в одном к о л е н е п о н и ж а е т с я , а в д р у г о м повышается. П р и измерении силы выдоха д у ю т в т р у б к у п н е в м а т о м е т р а . Очень в а ж н о , и з а этим н а д о с л е д и т ь , чтобы п р и этом не п р и н и м а л и