* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

567 П Л Я Ц Е Н Т А 568 ний вид. Практического значения кисты эти не имеют и связать и х образование с к а к и м либо определенным заболеванием плода или ма­ тери до сих цор не удалось—их часто встреча­ ют в Совершенно н о р м а л ь н ы х П . О б ъ и з в е с т в л е н и е П . Третьим патологич. изменением П . я в л я е т с я резко в ы р а ж е н ­ н а я п е т р и ф и к а ц и я ее м а т е р и н с к о й п о в е р х н о с т и . Выше у ж е сказано, что небольшие отложения углекислого и фосфорнокислого к а л ь ц и я не­ редко встречаются на поверхности пляценты в ее д е ц и д у а л ь н о й п о к р ы ш к е . Т а к о е я в л е н и е м о ж н о с ч и т а т ь н о р м а л ь н ы м . Самое п р о и с х о ж ­ д е н и е э т и х и з в е с т к о в ы х отлоясений п о н я т н о , если принять во внимание, что в отпадающей оболочке по мере созревания П . происходят значительные дегенеративные и некротические процессы. Иногда однако отложение извести носит я в н о п а т . х а р а к т е р , И в этих с л у ч а я х оно з а х в а т ы в а е т б о л ь ш и е п о в е р х н о с т и п л я ц е н ­ ты—целые дольки, а в исключительных слу­ ч а я х и всю материнскую поверхность сплошь. Е с л и провести пальцем по поверхности т а к о й П . , т о п о л у ч а е т с я в п е ч а т л е н и е п о ч т и к а к от наждачной бумаги. Д о сих пор такую петрифи­ кацию пляценты не удалось связать с какимлибо заболеванием матери и л и плода. Наблю­ дается она в совершенно нормальных случаях при полном благополучии матери и плода. Н а ­ до о д н а к о д у м а т ь , что з д е с ь м о ж е т и г р а т ь р о л ь какое-то н а р у ш е н и е кальциевого обмена между матерью и плодом. Выяснение этого вопроса принадлежит будущему. Н о в о о б р а з о в а н и я п л я ц е н т ы . .Опу­ х о л и П . в с т р е ч а ю т с я очень р е д к о . О д н а к о к а к к а з у и с т и ч е с к и е р е д к о с т и о п и с а н ы всевозмоя{ные и х разновидности, в том числе и метастазы при наличии злокачественного новообразова­ н и я у матери. Наиболее часто встречаются ан­ гиомы, причем иногда они могут.захватить на­ столько большой участок ворсинок П . , что своей массой в л и я ю т у ж е н а развитие п л о д а . К числу новообразований П . надо отнести, и то Своеобразное з а б о л е в а н и е х о р и о н а , к - р о е и з ­ в е с т н о под, н а з в а н и е м п у з ы р н о г о з а н о с а ( с м . Занос), а т а к ж е одно и з с а м ы х з л о к а ч е с т в е н н ы х новообразований, поражающих женщину, — т, н . хорионэпителиому. Патологические изменения пляценты при н е ­ которых заболеваниях матери и плода. И з в с е ­ го в ы ш е и з л о ж е н н о г о я с н о , к а к у ю в а ж н у ю р о л ь . играет иляцецта во время беременности, яс­ н о т а к ж е , к а к т е с н о с в я з а н а о н а с обменом в е ­ ществ к а к матери, т а к и плода. Естественно по­ этому, что определенные заболевания матери и л и п л о д а м о г у т в ы з ы в а т ь о п р е д е л е н н ы е , специ­ фические Изменения в макро- и микроскопиче­ ском строении П — С и ф и л и с пляценты. Характерные изменения П . прежде всего были о п и с а н ы п р и с и ф и л и с е . У ж е д а в н о н а п р . было отмечено, что П . п р и сифилисе отличается сво­ им цветом (белая П . сифилитических плодов), своей б о л ь ш о й в е л и ч и н о й ( т о л щ и н о й ) и своим большим весом. Тогда к а к в норме отношение . в е с а П . к в е с у п л о д а р а в н о 1:5—6, п р и с и ф и ­ лисе это соотношение меняется в пользу П. и м о ж е т д о с т и г а т ь с о о т н о ш е н и я 1:3 ( ч а с т о ) , 1:2 и даясе в р е д к и х с л у ч а я х 1:1. С л е д у е т в п р о ч е м иметь в в и д у , / ч т о и в н о р м е у к а з а н н ы е о т н о ш е ­ ния испытывают значительные колебания. Что касается м и к р о с к о п , изменений в П . , то они з а ­ к л ю ч а ю т с я в отечности в о р с и н о к , в р а з р а с т а ­ нии и х соединительной т к а н и , , в облитерации к р о в е н о с н ы х с о с у д о в ( e n d a r t e r i i t i s obliterans) 1 [см. отд. т а б л и ц у (ст. 559—560), р и с . 6 ] ; в эпите­ л и а л ь н о м п о к р о в е в о р с и н о к о п и с а н ы всевоз­ м о ж н ы е и з м е н е н и я , в п л о т ь д о в р а с т а н и я эпите­ л и я в т о л щ у с а м о й в о р с и н к и . В с е э т и измене­ н и я не м о г у т о д н а к о с ч и т а т ь с я а б с о л ю т н о дока­ зательными д л я сифилиса, т. к. наблюдаются и п р и д р у г и х з а б о л е в а н и я х п р и з а в е д о м о м отсут­ с т в и и с и ф и л и с а ( н а п р . п р и х р о н . н е ф р и т е мате­ р и ) . К р о м е э т и х и з м е н е н и й , н а б л ю д а е м ы х срав­ н и т е л ь н о ч а с т о , в о т д е л ь н ы х с л у ч а я х сифили­ с а о п и с а н о о б р а з о в а н и е м и л и а р н ы х абсцесов (гумм). Сифилитическая П . часто характери­ з у е т с я р а з н о о б р а з и е м в е л и ч и н ы в о р с и н о к , осо­ бенно обилием мелких ворсинок с гиперплазией в о р с и н ч а т о г о э п и т е л и я . Д е й с т в и т е л ь н о дока­ з а т е л ь н ы м я в л я е т с я о б н а р у ж е н и е в подозри­ т е л ь н о й П . б л е д н о й с п и р о х е т ы , х о т я , с другой с т о р о н ы , д а ж е в з а в е д о м о с и ф и л и т и ч е с к и х П. это ч а с т о у д а е т с я л и ш ь с б о л ь ш и м трудом.— Т у б е р к у л е з & п л я ц е н т ы . В о т л и ч и е от с и ф и л и с а t b c м а т е р и п о в и д и м о м у передается п л о д у очень р е д к о . Е с т е с т в е н н о п о э т о м у , что и П . п р и б е р е м е н н о с т и у т у б . ж е н щ и н н е носит х а р а к т е р н ы х д л я tbc и з м е н е н и й н и м а к р о - ни микроскопических. Образование характерных т у б . б у г о р к о в о п и с а н о н а П . в е д и н и ч н ы х слу­ ч а я х , ч т о п р и о г р о м н о м р а с п р о с т р а н е н и и tbc я в н о г о в о р и т о р е д к о с т и п о р а ж е н и я П . этим п р о ц е с с о м . В в о п р о с е о t b c П . и н т е р е с н ы м яв­ л я е т с я и способ з а р а я ш н и я — г е м а т о г е н н ы й или per c o n t i n u i t a t e m п р и н а л и ч и и м е с т н о г о туб. п о р а ж е н и я э н д о м е т р и я . Ответ н а этот вопрос н а о с н о в а н и и и м е ю щ и х с я д а н н ы х п о к а н е монсст быть д а н . П р и н а л и ч и и т у б . и з м е н е н и й в П . в п о л о в и н е с л у ч а е в б ы л о б н а р у ж е н и ту­ беркулез у плода. Изменения пляценты п р и Д р уг и х з а б о л е в а н и я х . П р и х р о н . нефрит а х б е р е м е н н ы х и з м е н е н и я в П . наблюдаются в с е г д а , е с л и т о л ь к о б е р е м е н н о с т ь д о х о д и т до к о н ц а . О д н а к о н е л ь з я н а з в а т ь э т и изменения с п е ц и ф и ч е с к и м и . В ы ш е у ж е с к а з а н о , ч т о иногд а о н и с о в п а д а ю т с т е м и , к - р ы е наблюдаются п р и с и ф и л и с е ; в д р у г и х с л у ч а я х наблюдается о б и л ь н о е о б р а з о в а н и е б е л ы х и н ф а р к т о в . Если те и л и и н ы е и з м е н е н и я р е з к о в ы р а ж е н ы , то б е р е м е н н о с т ь ч а с т о п р е р ы в а е т с я , а е с л и она с о х р а н я е т с я д о с р о к а , т о п л о д обычно бывает п л о х о р а з в и т и о т л и ч а е т с я в р о ж д е н н о й слабо­ с т ь ю . Н а д о д у м а т ь , ч т о и п р и н е ф р о з а х бере­ м е н н ы х и в о о б щ е п р и т о к с и к о з а х в П . должн ы п р о и с х о д и т ь то и л и и н ы е п а т . и з м е н е н и я , но п о к а о н и не в ы я в л е н ы с о п р е д е л е н н о й очевид­ н о с т ь ю . П р и с е р д е ч н о й д е к о м п е н с а ц и и у мате­ р и к р о м е в ы ш е о п и с а н н ы х и з м е н е н и й довольно ч а с т о н а б л ю д а е т с я в П . п е р е п о л н е н и е кровью м е ж в о р с и н ч а т о г о п р о с т р а н с т в а . Я в л е н и е это— з а с т о й н о г о х а р а к т е р а и п р и д а е т П . определенно с и н ю ш н у ю ( ц и а н о т и ч е с к у ю ) о к р а с к у . Наблю­ д а е т с я о н о о д н а к о и п р и з д о р о в о м сердце на п о ч в е о с т р ы х и х р о н . о т р а в л е н и й , в т о м чис­ л е и п р и т о к с и к о з а х ( э к л я м п с и я ) . Своеобразное и з м е н е н и е П . н а б л ю д а е т с я п р и врожденном о т е к е п л о д а ; отек этот р а с п р о с т р а н я е т с я и на П . П р о и с х о ж д е н и е э т о г о з а б о л е в а н и я неизвест­ н о , и Где л е ж а т пе.рвичные и з м е н е н и я — в П . или в плоде,—тоже неизвестно. «l*lacentitis». Ч т о к а с а е т с я в о п р о с а об изо­ л и р о в а н н о м в о с п а л е н и и П . , т о в с т а р о й аку­ ш е р с к о й л и т е р а т у р е т а к а я ф о р м а пляцеитарног о з а б о л е в а н и я ш и р о к о п р и з н а в а л а с ь и носила н а з в а н и е p l a c e n t i t i s . И с е й ч а с и м е ю т с я отдель­ н ы е п о п ы т к и в о с с т а н о в и т ь п р а в о гражданства э т о г о т е р м и н а . О д н а к о н а д о с к а з а т ь , что изме; j j ; : i