* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

4 65 ПЛОД 4«« Шпитци (Sauerbruch, A n s c h i i t z , S p i t z y ) п л а с т и • ческие о п е р а ц и и , в о с н о в у к - р ы х п о л о ж е н п р и н ­ цип о б р а з о в а н и я м ы ш е ч н ы х к а н а л о в ( р и с . 13 и 1 4 ) . — К о с т н о п л а с т и ч е с к и е о п е р а ц и и по п о в о ­ ду п с е в д а р т р о з а й д е ф е к т а П . п р о и з в о д я т с я п о методам, п р е д л о ж е н н ы м в о о б щ е д л я п л а с т и ч е с ­ ких о п е р а ц и и . П р и б о л ь ш и х д е ф е к т а х в е р х н е г о конца свободно п е р е с а ж е н н ы й к о с т н о - н а д к о с т ничный т р а н с п л а н т а т м о ж н о н е п о с р е д с т в е н н о в к л и н я т ь в fossa glenoidalis. Н е п р и б е г а я к последующей п о с л е р е з е к ц и и п л а с т и к е п л е ч а , Г е р ш у н и (Gersuny) п р е д л о ж и л с л е д у ю щ и е м е ­ тоды, у л у ч ш а ю щ и е в д а л ь н е й ш е м ф у н к ц и ю конечности: 1) п е р е н е с е н и е т о ч е к п р и к р е п л е ­ ния m m . d e l t o i d e i , pectoralis majoris и m . latissimi dorsi и 2) ф и к с а ц и ю п о в е р х н о с т и р а с ­ пила к а к с и л я р н о м у к р а ю и л и н и ж н е м у у г л у л о п а т к и , что п о к а з а н о п р и б о л е е о б ш и р н ы х р е ­ зекциях (ДО П О Л О В И Н Ы плеча). Е. Левашова. Лит.: Б е л ё р Л., Техника лечения переломов, М., 1932; Б и т в ы й-Ш л я х т о Ф., К вопросу о недо­ р а з в и т и и в е р х н и х к о н е ч н о с т е й , Н о в . х и р . а р х . , 1 9 2 7 , № 10; В у р ц е в а Е., О комбинированной мышечной пласти­ ке п р и п а р а л и ч е д е л ь т о в и д н о й м ы ш ц ы , Ж . с о в р . х и р . , т. I , в ы п . 1 — 2 , 1026; Л е в а га е в а Е . , О м е х а н и з м е торзионных переломов плеча, вызванных силою сокра­ щ а ю щ и х с я м ы ш ц , Н о в . х и р . а р х . , 1927,& № 3; Л ю с т р и ц к и й В., К диагностике повреждений нервных стволов в е р х н и х к о н е ч н о с т е й , ,Ж. с о в р . х и р . , в ы п . 5—6, 1927; П е т р о в а А., Миопластика при параличе дельтовид­ н о й м ы ш ц ы , Н о в . х и р . а р х . , т . I I , № 1, 1 8 2 6 ; Ш и р я к Э., О н е д о с т а т к а х р а з в и т и я в е р х н и х к о н е ч н о с т е й , О р т о п . и т р а в м . , 1928, № 6 ; L u d k e w i t c h A., L&artlculation de l & e p a u l e , L a u s a n n e , 1 9 0 0 ; O m b r e d a n n e , L e s stlgm a t e s c o n g e n i t a u x p o s t e r i c u r s de l&epaule, Presse med., 1930, № 3 8 ; S с h i n % H . , D i e S c b u l t e r , e i n e a n a t o m i s c h e u n d r o n t g e n o l o g i s e l i e S t u d l e , A r c h . f. O r t h o p . , В . X X I I , p . 352—386, 1923.—24. С м . т а к ж е л и т е р а т у р у к с т а т ь е Плече­ вой сустав. ПЛОД. Содержание: 465 469 470 475 481 481 190 Длина, вес и развитие П Химический состав П. . Физиология П. . Перекашивание П Радиография П Заболевания П. Уродства П & ные половые органы (начинается образование м о ш о н к и , п о л о в ы х г у б ; к л и т о р а еще н е л ь з я о т ­ л и ч и т ь от penis&a); п о я в л я ю т с я и я с н о з а м е т н ы п е р в ы е т о ч к и о к о с т е н е н и я (рис. 1). К к о н ц у 4-го м е с . д л и н а П . = 10—17 см в е с — о к о л о 120 г, н а ч и н а е т с я формирование лица, появляют­ с я в о л о с ы , п р о и с х о д и т окостег н е н и е черепа&Г П о л П . диференцирован. К о ­ ж а ; П". до 4 м е с я ц е в гладка и настолько тонка и прозрачна в в и д у & п о л н о г о еще отсутствия подкож­ ной к л е т ч а т к и , чтоР и с . 1. п л о д к к о н ц у з - г о м е с . с к в о з ь нее п р о с в е ч и беремепности (по Dietrich&y). ваютмышЦЫИСОСуДЫ (рис. 2). У р о д и в ш е г о с я н а 4-м м,ес. п л о д а з а ­ метны (при помещении в теплую воду) слабые д в и ж е н и я конечностей и дыхательные движения. Н а 5-м м е с я ц е з а м е ч а ­ ется отложение ж и р а и образование подкожной клетчатки, начиная с шеи и я г о д и ц . Н а бо­ лее развившейся коже появляются пушковые в о л о с ы (lanugo), и о н а начинает покрываться с ы р о в и д н о й с м а з к о й (см. Vernix caseosa). Веки расходятся. На пальцах р у к и ног в ы р а с т а ю т н о г т и . Н а ч и н а е т с я отде­ ление желчи, в силу че­ го с о д е р ж и м о е к и ш е ч ­ н и к а приобретает тем_ _ четырехмесяч­ н ы й цвет ( п е р в о р о д н ы й н ы й п л о д ( п о D i e t r i c h & y ) . Т Р и с 2 П л о д (fetus), в н у т р и у т р о б н ы й м л а д е н е ц от конца 2-го м е с я ц а до р о ж д е н и я . [ H i s и д р . во внутриутробном развитии человека различают 2 п е р и о д а : э м б р и о н а л ь н ы й (см. Зародыш}— до к о н ц а 2-го м е с я ц а и ф е т а л ь н ы й — с 3-го м е с я ­ ца до р о ж д е н и я . B a l a n t y n e ж е р а з д е л я е т у т р о б ­ ную ж и з н ь н а 3 п е р и о д а : 1) g e r m i n a l i s — м о м е н т о п л о д о т в о р е н и я , 2) e m b r y o n a l i s — д о н а ч а л а д и ференцирования листков бластодермы в ткани и о р г а н ы и 3) f e t a l i s — в б у к в а л ь н о м с м ы с л е это­ го с л о в а . ] С э т о г о . м о м е н т а в с т р о е н и и П . н а ч и ­ нают п р о я в л я т ь с я с в о й с т в е н н ы е ч е л о в е к у осо­ бенности, о т л и ч а ю щ и е его от д р у г и х м л е к о п и ­ тающих. К этому ж е србку заканчивается на­ ч а л ь н ы й с т а д и й р а з в и т и я зародыша (см.) и н а ­ чинается стадий утробного развития и созрева­ ния П . , д л я щ и й с я до его р о ж д е н и я . Это с о з р е ­ в а н и е , е с л и его р а с с м а т р и в а т ь п о м е с я ч н о , п р о ­ является целым рядом анат. и фнкц. изменений, на о с н о в а н и и к - р ы х в а к у ш е р с т в е о п р е д е л я е т с я возраст п л о д а , а в с в я з и с ним и с р о к самой беременности. . Д л и н а , вес и р а з в и т и е п л о д а . Н а и б о л е е з а с ­ луживающими в н и м а н и я в практическом отно­ шении я в л я ю т с я с л е д у ю щ и е и з м е н е н и я . К к о н ­ цу 2-го л у н н о г о м е с . д л и н а П . д о с т и г а е т 3—4 см, ж а б е р н ы е д у г и и с ч е з а ю т , н а к о н е ч н о с т я х ста¬ . новится з а м е т н ы м и х р а с ч л е н е н и е н а с о с т а в н ы е части: н а р у к а х — п л е ч о , п р е д п л е ч ь е , к и с т ь ; н а н о г а х — г о л е н ь , бедро и с т о п а . К к о н ц у 3«го м е с . длина П . = 7—9 см, вес 20—30 г, н а ч и н а ю т р а з ­ личаться пальцы на р у к а х и ногах (заметны з а ч а т к и ногтей) и д и ф е р е н ц и р о в а т ь с я в а р у я с - кал—меконий); Длин» П . к к о н ц у 5-го м е с . д о с т и г а е т 18—27 см, а вес в среднем 280 г. Д в и ж е н и я у с и л и в а ю т с я и н а ч и ­ н а ю т о щ у щ а т ь с я б е р е м е н н о й ; точно т а к ж е в ы ­ с л у ш и в а е т с я в это в р е м я с е р д ц е б и е н и е . " К & к о н ­ ц у 0-го м е с . П . п р и д л и н е от 28 до 33 см д о с т и ­ гает 670—680 а в е с а . К о л и ч е с т в о ж и р а в п о д ­ к о ж н о й к л е т ч а т к е и п е р в о р о д н о й с м а з к и н а ко¬ ж е у в е л и ч и в а е т с я . Р о д и в ш и й с я п л о д этого в о з ­ раста может некоторое время дышать и дви­ г а т ь к о н е ч н о с т я м и , но с к о р о умирает&. К к о н ц у 7-го м е с . П . в д л и н у д о с т и г а е т 35—38 с м п р и весе 1 100—1 200 г. П о д к о ж н а я к л е т ч а т к а & р а з ­ в и т а еще с л а б о ; к о ж а к р а с н а и имеет м о р щ и н и ­ с т ы й , с т а р ч е с к и й в и д . В этом в о з р а с т е П . р е д к о в ы ж и в а е т ; в б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в он н е ж и з н е ­ способен и у м и р а е т от с л а б о с т и . Н а 8-м м е с . д л и н а П . = 3 9 — 4 2 см п р и среднем весе в 1 800 е.. К о ж а становится гладкой б л а г о д а р я достаточ­ ному развитию подкожной клетчатки, покрыта о б и л ь н ы м п у ш к о м . П . в этот с р о к ж и з н е с п о ­ с о б е н , но т р е б у е т особого в н и м а н и я и у х о д а (см. Недоношенность). К к о н ц у 9-го м е с . д л и н а П . д о с т и г а е т 43—45—47 см, а вес 2 200—2 500 г. П . имеет упитанный в и д , личико становится г л а д к и м , к р а с н о т а к о ж и и с ч е з а е т . 10-месячный плод считается вполне зрелым и доношенным (см. Новорожденный, Доношенность и Недоно­ шенность). Абсолютное максимальное увеличение длины П . , по Б е д ю (Bedu), п р и х о д и т с я мея-гду 4&/а— с о л н е ч н . м е с я ц а м и , д р у г и е а в т о р ы считают 5-й и л и 6-й л у н . месяцы." О т н о с и т е л ь н ы й р о с т П . во в р е м я б е р е м е н н о с т и о т л и ч а е т с я н е р а в н о м е р -