* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

408 ПЛЕЙОТРОПИЯ lOi и и я , п о Ш к а р и н у , Б а г и н с к о м у — т о л ь к о в одной •трети с л у ч а е в . Н о б е к у р с ч и т а е т , что с е р о з н ы й П . м о ж е т быть с и н д р о м о м п л е в р о - п н е в м о н и ч . п р и л и в а или плевральной реакции на пневмо­ н и ю . Н е к - р ы е а в т о р ы у к а з ы в а ю т н а с л у ч а и се­ розного П . при инфекционных заболеваниях—& к о р и , скарлатине, дифтерии, инфлюенце. В стар­ ш е м возрасте имеет значение и ревматизм. К л и ­ нически серозный П . проявляется чаще к а к са­ м о с т о я т е л ь н о е з а б о л е в а н и е . Н а ч а л о м о ж е т быть совершенно незаметным. Ребенок теряет апетит, с т а н о в и т с я в я л ы м , к а п р и з н ы м , по в е ч е р а м с л е г ­ к а температурит, иногда появляется понос, рво­ т а , небольшой к а ш е л ь . Затем по истечении н е к - р о г о в р е м е н и к а р т и н а б-ни в ы я в л я е т с я от­ четливее. П о я в л я е т с я одышка, боли в боку, t° у с т а н а в л и в а е т с я н а з н а ч и т е л ь н о более в ы с о к и х ц и ф р а х и п о я в л я ю т с я м е с т н ы е с и м п т о м ы со с т о ­ роны грудной клетки. Ицогда серозный П . н а ч и н а е т с я б у р н о , н а п о м и н а я остро р а з в и в а ю ­ щуюся пневмонию, и сопровождается рвотой, •судорогами, с и л ь н ы м и б о л я м и в б о к у , в о б л а ­ с т и ж и в о т а , в ы с о к о й т е м п е р а т у р о й , б р е д о м . Ме¬ стно в развитых стадиях болезни наблюдаются т е ж е ф и з и к а л ь н ы е я в л е н и я , что и п р и г н о й н о м П . Т о л ь к о произведенная п у н к ц и я дает иную жидкость—прозрачную, желтовато-зеленовато­ г о цвета,, с у д . весом в п р е д е л а х 1,010—-1,023 и с н е б о л ь ш и м о т н о с и т е л ь н о с о д е р ж а н и е м бел&ка (3—9%). Цитологические данные различны в з а в и с и м о с т и от э т и о л о г и и с е р о з н о г о П . С е р о з ­ н ы й э к с у д а т н е о б х о д и м о о т л и ч а т ь от т р а н с у д а т а , к о т о р ы й м о ж е т и м е т ь место п р и с е р д е ч н о й с л а б о с т и , о т е к а х , а т а к ж е от э х и н о к о к к о в о й жидкости при эхинококке легких. Серозный& П . в с р е д н е м т я н е т с я от 1 д о 3 н е д . И с х о д в общем м н о г о б л а г о п р и я т н е е , ч е м гнойного П . Н е п о с р е д с т в е н н о от с е р о з н о г о П . с м е р т н о с т ь н е ­ в е л и к а ; г и б н у т д е т и в п о с л е д с т в и и и г л . о б р . от tbc к а к п р и ч и н ы с е р о з н о г о П . (по М а с л о в у , в i 15%, Н о б е л ю , Ш т е й н е н б а х у — 1 6 % ) . Л е ч е н и е общее, к а к и при гнойном П . Затем воздействие н а основное заболевание, вызвавшее серозцый П . , и в п е р в у ю о ч е р е д ь н а tbc. Местно п р и б о л ь ­ ш и х выпотах п у н к ц и я , затем дача к а л ь ц и я , сухоядение, периодически проводимое подкож- ; ное в в е д е н и е с ы в о р о т к и . Р е к о м е н д о в а н ы д а л е е смазывание иодом, втирание зеленого& мыла, сухие, влажные компресы. Внутрь салицило­ вые препараты, диуретин, адреналин. . П . , особенно э к с у д а т и в н ы е , о с т а в л я ю т п о с л е с е б я различной степени изменения в п л е в р а л ь ­ ной-полости. Большинство этих изменений не­ з н а ч и т е л ь н о и о т к р ы в а е т с я с л у ч а й н о , /чаще н а р е н т г е н е , в в и д е у т о л щ е н и й п л е в р ы , меяедол е в ы х ш в а р т . В э т и х с л у ч а я х р е б е н о к обычно н и н а что це я г а л у е т с я . И н о г д а м о г у т быть и -жалобы н а б о л и , особенно п р и д в и ж е н и я х , к а ш ­ л е , к - р ы й & м о ж е т д е р ж а т ь с я о т н о с и т е л ь н о стой­ ко., П р и э т о м о б ъ е к т и в н о о т м е ч а е т с я н е к - р о е о т с т а в а н и е о д н о й с т о р о н ы г р у д н о й к л е т к и , ее уйлощение, меньшая эластичность. П р и перкус­ с и и небольшое притупление, при выслушива­ н и и — с у х и е п л е в р а л ь н ы е х р и п ы , н а рентгене:— р а з н о й степени о д н о р о д н о е и л и п я т н и с т о е з а в у а л и р о в а н и е . Б о л ь ш о е значение имеют т я ж е ­ л ы е случаи послеплевритических изменений с р е з к и м и и з м е н е н и я м и грудной к л е т к и , с м е щ е н и ­ е м о р г а н о в , о б р а з о в а н и е м полостей, э м ф и з е м ы и т. д. Сам р е б е н о к п р и д л и т е л ь н о с т и с т р а д а н и я выглядит отсталым, инфантильным. Ж а л о б ы на •одышку^ у с т а л о с т ь , г о л о в н ы е б о л и , и н о г д а и з ­ менение голоса (вовлечение возвратного н е р в а ) , дисфагйя, коклюшеподобный кашель; расстрой­ ство с е р д е ч н о й д е я т е л ь н о с т и , ц и а н о з ; р а с ш и р е ­ ние вен н а шее, парастернальный отек; поно­ сы, вздутие ж и в о т а , увеличенные селезенка, печень. Состояние м о р к т оставаться стацио­ н а р н ы м , но м о ж е т и п р о г р е с с и р о в а т ь . — Л е ч е н и е д о л ж н о быть длительное и систематическое. Р е ­ комендуется гелиотерапия, аэротерапия, водои грязелечение, диатермия, массаж. Большое з н а ч е н и е имеет . д ы х а т е л ь н а я г и м н а с т и к а по Goldscheider&y; у м а л е н ь к и х д е т е й — у м е р е н н о е п е н и е , к р и к , н а д у в а н и е п у з ы р я . И н о г д а фибролизин и в т я ж е л ы х случаях оперативное вмешательство. • с. Б о р и с о в . 4 Лит.: А н и к и н И., Остро-гнойные плевриты по данным хир. отд. б-цы им. Мечпикова в Ленинграде, Вестн. х и р . и п о г р . обл., кн. 75,1932; Г р а н с т р е м Э., Заболевания бронхов, легких и плевры (Частная патоло­ гия и терапия внутоениих болезней, под ред. Г. Л а н г а и Д . П л е т н е в а , т . I I I , в ы п . 1, Ш,—Л., 1927); К о в а л ь ­ с к и й Н., О застарелых плеврэмпиемах и их лечении, Вестник хир. и погр. обл., кн. 73—74,1931; К р а с ­ н о б а е в Т. и Ф р е й д и н И., Результаты лечении острых эмпием по данным хир. отд. Образцовой детской б о л ь н и ц ы , Т р у д ы X V I с ъ е з д а р о с с . х и р . , М . , 1924;; К р у я ; к о в В., Результаты оперативного лечения острых эмпи­ ем, Ibid.; Н а н а л к о в I I . , О б ш и р н ы е и.ссечения ребер для уничтожения полости -после ампйемы, Труды V с ъ е з д а р о с с , х и р . , М . , 1905; П е т р а ш е в с к а я Г., К вопросу о бестампонном лечении гнойных заболеваний грудной п о л о с т и ; Т р у д ы X V I съезда росс, х и р . , М., 1924; Л s e n & o f ! L . , U b e r gewisse Gesetzmassigkeiten der P l e u r a v e r w a c h s u n g e n , Veroff. aus der Kriegs- u. Konstitutlonspathologie, В . I l l , H e f t 5 (14), Jena, 1 9 2 3 ; A s s m a n n , R o n t g e n u n t e r s u c h u n g d e r L u n g e n , J e n a , 1914; B a u e r C , O b e r Behandlung und K o m p l i k a t i o n der P l t u r a e m p y e m e . A r c h . f . k l i n . C h i r . , B . C L X V I I I , H . 2, 1 9 3 2 ; B e s e s s e & n D . S u r g i c a l t r e a t e m e n t o f e h t r u r g i c a l e m p y e m a , A m e r . j . of s u r g . , 1930, Л» 10; в il 1 a u G . , F i i r die H e b e r d r a i n bei B e h a n d l u n g d e s E m p y e m s , Z t s c h r . ( . fclin. M e d . , В . X V I I I , 1891; D e 1 о г m e E . , O u t r a i t e m e n t des e m p y e m s c h r o nlque par la decortication du p o u m a n , Assoc. franc, d e c h i r . , 1896, p. 3 7 9 - 3 8 9 ; D i e t l e n H . , Ober interlobare Pleur i t i s , E r g . d. I n n . M e d . , В . X I I , 1913; D o m a n l g E , , Z u r C h i r u f g i e des Pleuraempyems, Chirurg, 1 9 3 1 , j * 3; K i r s c h n e r M., Zur Radikalbehandlung des ehron i s o h e n P l e u r a e m p y e m s , A r c h . f. k l i n . C h i r . , 1 9 2 1 , p . 2 0 4 — 231; L o c k w o o d A., Fundament principles in the t r e a t e m e n t of a c u t e e m p y e m a , S u r g . , g y n . a . o b s t r . , 193f, № 52; p a s с h 1 a u G . u . L e h. m a n n E . , Therap. Erfahrungen beim Pleuraempyem im Kindesalter, &Klin. Wochenschr., 1931, p, 5 4 2 — 5 4 7 ; P e r t h e s &., O b e r ein neues Verfahren zur N a c h b e h a n d l u n g der Operation des E m p y e m s , B r u n s B e i t r . z. k i l n . C h i r . , В . X X , H . 1, 1897; S a u e r b r u c h F . , C h i r u r g i e der Brustorgane, B . I I , B . , 1928—30; S c h e d e M . , D i e B e h a n d l u n g der E m p y e me, Verb. d. I X K o n g r . fiir i n n e r e Medizin, Wies­ baden, p. 41 — 1 4 1 , 1890; S t a e h e l i n R., E r ­ k r a n k u n g e n der T r a c h e a , der B r o n c h i e n , der L u n g e n und der Pleuren ( H a n d b u c h der inneren Medizin, herausge­ geben von G-. B e r g i n a n n und B . Staehelin, Band II, T . 2, 1930). 1 П Л Е Й О Т Р О П И Я ( и л и п о л и ф е н и я по т е р м и ­ нологии Сименса), явление множественного воздействия гена на признаки организма. Пер­ воначальные успехи менделизма утвердили оши­ бочное в о з з р е н и е , что к а ж д ы й г е н ответственен лишь за один определенный п р и з н а к организма. Однако дальнейшее углубленное изучение при­ вело к быстрому накоплению фактов в л и я н и я о п р е д е л е н н ы х генов н а р я д п р и з н а к о в , п р и ч е м в о д н и х с л у ч а я х менаду р а з н ы м и п р и з н а к а м и , вызываемыми одним геном, легко установить м о р ф о л . и л и ф и з и о л . с в я з ь — н а п р . во м н о ж е с т в о случаев гены, определяющие ту или иную пиг­ ментацию одних частей организма (цветы, пло­ д ы , г л а з а , ш е р с т ь , к о ж а и т( д . ) , в ы з ы в а ю т т а к у ю ж е о к р а с к у д р у г и х и л и д а ж е в с е х частей его ( с т е б л и , в н у т р е н н и е о р г а н ы и т . п . ) ; в д р у ­ гих ж е с л у ч а я х эта с в я з ь гораздо более слож­ н а и п о д ч а с не п о д д а е т с я п о к а п о л н о м у о б ъ я с ­ н е н и ю . Т а к , у о в с а г е н , в ы з ы в а ю щ и й ягелтый цвет ч е ш у й , о д н о в р е м е н н о з а д е р ж и в а е т р а з в и ­ т и е & о с т е й ; д о м и н а н т н ы й ген, в ы з ы в а ю щ и й ж е л ­ т у ю о к р а с к у у м ы ш е й , в ы з ы в а е т к р о м е того развитие о ж и р е н и я ; т е н белых г л а з у мухи дро­ зофилы влияет на форму внутреннего полового