* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

341 ПЛАСТЫРИ 342 после к а ж д о г о с е ч е н и я н а к л а д ы в а е т с я ш о в , т а к что к о ж а л и ц а со щ е к постепенно п о д т я г и в а е т с я кверху. В случае надобности разгладить одно­ временно с к л а д к и н а п о д б о р о д к е и л и ш е е у п о ­ мянутый разрез продолжается вокруг мочки з а у х о и отсюда н а п р а в л я е т с я к з а т ы л к у . З д е с ь также к о ж а отслаивается на большем или мень­ шем п р о т я ж е н и и , и р а н а с ш и в а е т с я . П р и п о д ­ тягивании подбородочной к о ж и рекомендуется подтягивать отдельно подкожную клетчатку, у ш и в а я ее н е с к о л ь к и м и к е т г у т о в ы м и ш в а м и в нижних отделах р а н ы . Д л я удаления морщин н а & л б у разрез проводится на границе волоси­ стой ч а с т и г о л о в ы и л б а ; к о ж а о т с л а и в а е т с я почти до б р о в е й и с р е з а е т с я , о с т а ю щ и й с я в е р е ­ т е н о о б р а з н ы й дефект к о ж и с ш и в а е т с я & . — В е р т и ­ кальные складки между бровями иссекаются по н а п р а в л е н и ю с к л а д о к . О т в и с ш и е м е ш к и п. о д г л а з а м и п р и о т с у т с т в и и отеков у с т р а ­ н я ю т с я п о д к р а е м н и ж н е г о в е к а после т щ а т е л ь ­ ной п р о в е р к и в е л и ч и н ы у д а л я е м о г о л о с к у т а ; излишнее удаление к о ж и может дать неприят­ ный в ы в о р о т к р а я в е к а . Обезображивание у ш н о й р а к о в и н ы н а б л ю д а е т с я в р а з л и ч н ы х в и д а х . П р е ж д е всегб встречаются врожденные аномалии, н а ч и н а я с полного отсутствия ушной р а к о в и н ы , с пол­ ным з а р а щ е н и е м , н е д о р а з в и т и е м с л у х о в о г о п р о ­ х о д а и с л у х о в о г о о р г а н а ; затем в с т р е ч а ю т с я рудиментарные зачатки ушной раковины в виде небольших м я г к и х висячих опухолей и л и недо­ развитой оказывается раковина или мочка у х а . Операция восстановления ушной раковины до с и х п о р еще Ни у одного а в т о р а н е д а в а л а удовлетворительных результатов, т. к. у х о , о б р а з о в а н н о е и з л о с к у т о в с р у к и шги с з а д н е й части ш е и , п о своей форме не м о г л о у д о в л е т в о ­ р и т ь н и х и р у р г а н и б-ного. В о з м о ж н о к о н е ч н о с помощью трубчатых лоскутов с пересадкой х р я щ а с о з д а т ь с б о л ь ш и м т р у д о м б. и л и м . п о ­ х о ж е е у х о , н о в в и д у т о г о , что у ш н а я р а к о в и н а в ф н к ц . о т н о ш е н и и не в а ж н а и к р о м е того н е ­ д о с т а т о к ее м о ж е т быть с к р ы т в в о л о с а х , едва ли нужно предпринимать трудную операцию д л я в о с с т а н о в л е н и я ц е л о г о у х а , тем б о л е е , что ухо, приготовлен­ ное и з м я г к о й р е ­ зины натурального телесного цвета, мо­ жет вполне заме­ нить естественное у х о . Этот к о с м е т и ­ ческий протез мо­ ж е т быть л е г к о у к ­ р е п л е н н а месте с помощью живых петель, образован­ н ы х и з .складок к о ж и н а месте у х а . - — Ч а щ е обращаются с просьбой уменьшить слишком б о л ь ш и е у ш и и л и и с п р а в и т ь ш и р о к и е от­ топыренные у ш и . Уменьшение ушной ракови­ н ы м о ж е т быть д о с т и г н у т о п у т е м и с с е ч е н и я верхнего к р а я противозавитка в виде п о л у л у н и я , причем у д а л я ю т с я верхний к о ж н ы й листок и х р я щ . Сохраняется задний листок к о ж и . За­ тем и з з а в и т к а и о с т а в ш е г о с я з а д н е г о л и - & стка кожи иссекается треугольник с верши­ ной у н и ж н е г о в о г н у т о г о к р а я в ы р е з к и . З а ­ виток сшивается и подшивается к остатку п р о т и в о з а в и т к а - (способ Л е к с о р а , р и с у н о к 11). Д р у г о й способ состоит в и с с е ч е н и и ч а с т и з а ­ витка спереди—у верхней полулунной части противозавитка с сохранением заднего листка к о ж и , п р и ч е м и з оставшейся- х р я щ е в о й ч а с т и 1 п р о т и в о з а в и т к а в с р е д н е й ч а с т и и с с е к а е т с я соот­ ветственной величины треугольник, чтобы при с ш и в а н и и все ч а с т и х о р о ш о п р и л е г а л и (способ К о л л е , р и с . 12). Д л я у с т р а н е н и я о т т о п ы р е н н ы х ушей достаточно сделать овальной формы вырезку кожи в продоль­ ном н а п р а в л е н и и Щ I уха, расположив ее т а к , ч т о б ы о д ­ на половина захо­ д и л а за, у ш н у ю р а ­ ковину, а другая л е ж а л а у ее о с н о ­ вания. При ши­ РИС роком выпуклом кзади х р я щ е иссекается после отслойки к о ж и овальной формы кусок х р я щ а в продольном направлении. Х р я щ сшивается отдельными ш в а м и , и з л и ш е к о т с л о е н н о й к о ж и с р е з а е т с я , и, к р а й ее п о д ш и в а е т с я к к о ж е г о л о в ы . П е р е с а д к а о р г а н о в —-см. Трансплан­ тация. Лит.: А л м а з о в а Н., Пластическое замещение де­ фектов л и ц а , Саратов, 1925; Б о г о р а з И., О костной нластике мелкими частями костей, Труды X V I I съезда х и р у р г о в , Л . , 1926; П е т р о в Н. Свободная пластика костей, С П Б , 1913; П о к о т и л о В., Общие методы пластической хирургии, М., 1908; С п а с о к у к о ц ­ к и й С , К о с т н а я п л а с т и к а п р и а м п у т а ц и я х конечностеГт. дисс, М . , 1898; B o c k e n h e i m e r P., Plastische O p e r a t i o n e n , W i i r z b u r g , 1912; D a v i s J., Plastic sur­ g e r y , its p r i n c i p l e s a n d p r a c t i c e , P h i l a d e l p h i a , 1919; J o- s e p h J . , Nasenplastik mid sonstige Gesiehtsplasfifc, L p z . , 1931; L e x e r E . , Wiederherstellungschirurgie, B . I — I I , L p z . , 1931; о к ж e, D i e C h i r u r g i e des Gesichtes, plastische O p e r a t i o n e n ( H n d b . d. p r a k t . C h i r u r g i e , hrsg. v. C. Garre, H . Kiittner u. E . Lexer, В . I , Stuttgart, 1926. л и т . ) ; M a I i n i a k J . , P l a s t i c s u r g e r y , R e v . de c h i r . p l a s t i o u e , j u l y , 1931; T i e s e n h a u s e n K . , D i e p l a s t i s c h e O p e r a t i o n e n der H a u t (Die C h i r u r g i e , hrsg. v. M . K i r s c h h e r u . 0. Nordmann, В . I I , В . — W i e n , 1928, лит.). См. т а к ж е л и т . к с т . Гетеропластика. & А. Раувр. П Л А С Т Ы Р И , E m p l a s t r a (от г р е ч . emplasso—• заделываю,замазываю,обертываю), лекарствен­ н а я ф о р м а д л я н а р у ж н о г о п р и м е н е н и я , более плотной консистенции, чем м а з и , не р а с п л а в ­ л я ю щ а я с я при t° тела, а хорошо пристающая к к о ж е и п о к р ы в а ю щ а я ее э л а с т и ч н ы м в о д о н е ­ проницаемым покровом; готовится из смол, ка­ медистых смол, терпентина, воска, сала, ж и р о в , масла, окиси металлов и т. д. (обыкновенные П . — Ф У П ) или из каучука (каучуковые П . — Ф V I I ) . И с т о р и ч е с к и и з в е с т е н п л а с т ы р ь Менекрата, врача императора Тиверия (начало 1 в.) (см. Диахильный пластырь). Сущность процесса в а р к и П . (омыление ж и р о в окисью свинца в присутствии воды и образование свин­ цовых солей в ы с о к о м о л е к у л я р н ы х ж и р н ы х ки­ слот) р а з ъ я с н и л и Ш е е л е и Ш е в р е й (Seheele, Chevreuil). В настоящее время готовятся П . трех типов. 1 . С в и н ц о в ы е П . Основу д л я большин­ ства П . Государственной фармакопеи составля­ ет п р о с т о й с в и н ц о в ы й П . ( E m p l . P l u m b i s i m p ­ lex). Д л я его приготовления деревянное м а с л о , с в и н о й ж и р и о к и с ь с в и н ц а {последнюю в виде мельчайшего порошка, предварительно смешан­ н о г о с н е б о л ь ш и м к о л и ч е с т в о м воды) т щ а т е л ь н о п е р е м е ш и в а ю т и н а г р е в а ю т н а огне в объеми­ стом к о т л е , все в р е м я д о б а в л я я в о д у в з а м е н и с п а р я ю щ е й с я до п о л н о г о и с ч е з н о в е н и я р о з о ­ вых частичек окиси свинца; непрерывное по­ мешивание необходимо во избежание пригоран и я . П р и этом в с я м а с с а п р и н и м а е т б е л о в а т ы й цвет и по остывании дает л и п к у ю массу, не­ растворимую в воде, а после промывки и не­ м а р к у ю . Полуостывшую массу смешивают с