* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

331 ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ 332 верхности р а н ы . Плотные . выстоящие р у б ц ы могут быть и с с е ч е н ы п о с л е з а ж и в л е н и я р а н ы и мобилизации конечности. Большие с к в о з н ы/е д е ф е к т ы на л и ц е с потерей м я г к и х т к а п е й , к о с т е й п о л у ­ ч а ю т с я от о г н е с т р е л ь н ы х р а н е н и й с о в р е м е н н о й малокалиберной оболочечной пулей на близком р а с с т о я н и и (до 500 м), а т а к ж е от р а н е н и й о с к о л ­ ками а р т и л л е р и й с к и х с н а р я д о в , а э р о п л а н н ы х бомб и п р . Эти Дефекта} х а р а к т е р и з у ю т с я п о с л е заживления обширными стягивающими рубца­ ми. К р о м е т о г о о б ш и р н ы е с к в о з н ы е д е ф е к т ы об­ ласти рта наблюдаются после р а з р у ш и т е л ь н ы х п а т . п р о ц е с с о в , п р е ж д е всего п р и г а н г р е н е г у б , щеки, носа после сыпного и возвратного тифа. ственно с костей, с х р я щ е й носа, твердого нёба, дефекты х а р а к т е р и з у ю т с я западанием м я г к и х т к а н е й и в т я н у т ы м и к р а я м и . П о с л е tbc, у д а л е ­ н и я з л о к а ч е с т в е н н ы х о п у х о л е й о с т а ю т с я менее характерные дефекты. Сквозные дефекты л и ц а , г л . обр. области рта (губ, щ е к , подбородка), мо­ гут быть восстановлены различными приемами в з а в и с и м о с т и от х а р а к т е р а п о в р е ж д е н и я , его обширности, н а л и ч и я достаточного количества пластического материала вблизи дефекта, выно­ с л и в о с т и б-ного, о п ы т н о с т и и н а х о д ч и в о с т и х и - . р у р г а . Д е ф е к т ы м о г у т быть з а к р ы т ы : м о б и л и ­ з а ц и е й с о с е д н и х т к а н е й с о с в е ж е н и е м и сбли­ ж е н и е м к р а е в дефекта^ п е р е м е щ е н и е м л о с к у т о в к о ж и , в з я т ы х по соседству, в один с л о й и л и во г X -r-r-*. Х а р а к т е р н ь г м п р и з н а к о м э т и х Дефектов я в ­ л я ю т с я г л а д к и е , к а к бы в ы ш т а м п о в а н н ы е к р а я , проникающие через всю толщу щекй или губы, н о с а , и н о г д а с дефектом а л ь в е о л я р н о г о К р а я верхней и нижней челюсти. Дефекты губ, щек н а б л ю д а ю т с я т а к ж е п о с л е н о м ы , н о т . к . здесь они п о л у ч а ю т с я в р е з у л ь т а т е д л и т е л ь н о г о в о с ­ п а л и т е л ь н о г о п р о ц е с с а , н а ч и н а ю щ е г о с я со сто­ роны слизистой, то сопровождаются обширными стягивающими рубцами окружающих тканей. П р и в о л ч а н к е , где п р о ц е с с н а ч и н а е т с я с п о ­ верхности к о ж и , наблюдаются плоские рубцы на истонченной к о ж е , дефекты с истонченными к р а я м и ( о б л и т е р и р о в а н н ы е , к а к бы р а с т а я в ш и е , с л и з а н н ы е ч а с т и л и ц а ) . П о с л е с и ф и л и с а , гдегуммозные п р о ц е с с ы н а ч и н а ю т с я п р е и м у щ е - в с ю т о л щ у щ е к и ( Д и ф ф е н б а х , Б р у н с , Морестен, Л е к с е р и п р . ) . Они м о г у т быть з а к р ы т ы такясе л о с к у т а м и н а д л и н н о й п и т а ю щ е й , н о ж к е , взя­ т ы м и по с о с е д с т в у , н а п р . с ш е и , с г р у д и или с о т д а л е н н ы х мест: с р у к и , с ж и в о т а , в в и д е труб­ ч а т ы х , д у б л и р о в а н н ы х и л и м и г р и р у ю щ и х лос­ кутов. Р а у э р считает возможным рекомендовать р у к о в о д с т в о в а т ь с я с л е д у ю щ и м и о б щ и м и пра­ в и л а м и п р и в ы б о р е метода о п е р а ц и и . Средин­ н ы е и б о к о в ы е дцелевидные д е ф е к т ы л и ц а , губ, п о д б о р о д к а ( о т - с а б е л ь н ы х у д а р о в , от п у л е в ы х р а н е н и й и от р а н е н и й о с к о л к а м и снар&адов и пр.), а т а к ж е и поперечные дефекты лица, к о г д а дефект з а в и с и т н е с т о л ь к о от недостатка т к а н е й , с к о л ь к о от р а с х о ж д е н и я с о к р а т и в ш и х ­ с я к р а е в р а н ы , — з а к р ы в а ю т с я п о с л е иссечения