* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

326 ПЛАСТИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ствовать. П р и о б р а з о в а н и и П . у с т а н а в л и в а е т с я равновесие м е ж д у о с т а ю щ и м и с я в р а с т в о р е и выпадающими в о с а д о к п р о д у к т а м и г и д р о л и з а белков. Б о л ь ш и н с т в о П . дает с в о й с т в е н н ы е белкам цветные р е а к ц и и . i Лит.: Г л а г о л е в П., К вопросу о регенерации белка в с л и з и с т о й Оболочке ж е л у д к а , д и с с , С П Б , 1911; Г р о ц м а н , К биологии пластеипов, дисс,, Харьков, 1910; З а в ь я л о в В., К теории белкового пищеваре­ ния, д и с с , Юрьев, 1899; Л а в р о в Д . , К вопросу о химии пептнческого и триптического перевариваний белковых веществ, С П Б , 1897; О к у н е в В., Роль сы­ чужного фермента при ассимиляционных процессах ор­ ганизма, д и с с , С П Б , 1 895; F e u l g e n R . , Chemie der Eiweisskorper ( H n d b . der normalen u n d pathologischen Physiologie, herausgegeben т о п A . Bethe, G . B e r g m a n n u. а . , В . I l l , Berlin, 1927)&; G 1 a g о 1 e w P., Uber Plasteinbildung, Biochemische Zeitschrift, В . I , 1913; H e n r i q u e s V . u. G j a l d b a k J . , Untersucbungen uber die P l a s t e i n b i l d u n g , Zeitschrift fiir p h y s i o l o g i s c h e Chemie, 1911. П Л А С Т И Ч Е С Н И Е ОПЕРАЦИ И, кровавые хир. операции д л я в о с с т а н о в л е н и я у т р а ч е н н о й ф о р ­ мы и ф у н к ц и и о р г а н о в р а з л и ч н ы х частей ч е ­ ловеческого т е л а п у т е м з а м е щ е н и я дефектов ж и в ы м и т к а н я м и , & в з я т ы м и п о соседству и л и из о т д а л е н н ы х мест. Сюда ж е о т н о с и т с я в о с с т а ­ новление о р г а н о в с п о м о щ ь ю п е р е с а д к и т к а н е й , взятых от д р у г о г о ч е л о в е к а и л и от ж и в о т н о г о , а т а к ж е отчасти в ж и в л е н и е и н о р о д н ы х . т е л в измененные о р г а н ы д л я п р и д а н и я и м обычной формы. В последнем с л у ч а е в ж и в л е н н ы е и н о ­ родные т е л а и г р а ю т р о л ь в н у т р и т к а н е в ы х п р о ­ тезов и имеют и с к л ю ч и т е л ь н о к о с м е т и ч е с к о е значение. В р е з у л ь т а т е П . о. п о л у ч а е т с я и л и восстановление ф о р м ы — к о с м е т и ч е с к и й э ф ф е к т , или в о с с т а н о в л е н и е ф у н к ц и и — ф н к ц . э ф ф е к т . В большинстве случаев восстановление формы и функции должны итти рука-об-руку. В наст, время д л я б о л ь ш и н с т в а П . о . с у щ е с т в у е т более подходящее н а з в а н и е « в о с с т а н о в и т е л ь н а я х и ­ рургия» т о г о и л и д р у г о г о органа": л и ц а , ж е в а ­ тельного а п п а р а т а , к о н е ч н о с т е й , с у х о ж и л и й и п р . Н о т а к к а к в понятие пластической х и ­ рургии в х о д и т элемент х у д о ж е с т в е н н ы й , с к у л ь ­ птурный, то это н а з в а н и е с п о л н ы м п р а в о м может быть с о х р а н е н о т а м , где в о п р о с идет о х у д о ж е с т в е н н о м в о с с т а н о в л е н и и формы и л и по. к р а й н е й м е р е ф о р м ы , свойственной н о р м а л ь ­ ному в и д у в о с с т а н а в л и в а е м ы х о р г а н о в , у д о в ­ летворяющем с а м о г о . б о л ь н о г о и о к р у ж а ю щ и х . Вполне у к р е п и л о с ь н а з в а н и е остеопластической о п е р а ц и и з а о п е р а ц и я м и П и р о г о в а , Саба­ неева, Г р и т т и , В л а д и м и р о в а и п р . , где дело идет о п р и д а н и и к у л ь т е н о г и более у д о б н о й формы и л у ч ш е г о ф н к ц . п р и с п о с о б л е н и я д л я пользования протезом. П р и н я т о т а к ж е гово­ рить о п л а с т и к е н а к о ж е , к о с т я х , с у х о ж и л и я х и на различных& органах тела. К П . о. относятся&также операции к о с м ет н ч е с к и е, т . н . «эстетическая х и р у р г и я » . При в ы п о л н е н и и э т и х о п е р а ц и й д е л о идет н е о в о с с т а н о в л е н и и ф у н к ц и и , о с т а ю щ е й с я обычно н о р м а л ь н о й , н о и с к л ю ч и т е л ь н о об и с п р а в л е н и и недостатков, о б е з о б р а ж и в а ю щ и х к а к у ю - н и б у д ь часть т е л а , г л а в н . о б р а з о м л и ц о . Сюда относит­ ся н а п р . н е т о л ь к о у с т р а н е н и е о б е з о б р а ж и в а ­ ющих р у б ц о в & от м е х а н и ч е с к и х • п о в р е ж д е н и й , от о ж о г о в , от б о л е з н е н н ы х п р о ц е с с о в к о ж и , но и и с п р а в л е н и е в р о ж д е н н ы х н е д о с т а т к о в органов, и м е ю щ и х н е к р а с и в ы й в и д , н а п р и м е р носа, г у б , у ш е й , п о д б о р о д к а . К р о м е т о г о с ю д а относится у с т р а н е н и е о п е р а т и в н ы м путем п р е ­ ждевременных м о р щ и н л и ц а , « с к о р б н ы х с к л а ­ док» после и з н у р и т е л ь н ы х б-ней и д у ш е в н ы х потрясений, о т в и с л ы х щ е к , д в о й н о г о п о д б о ­ родка, о т в и с л ы х г и п е р т р о ф и р о в а н н ы х г р у д е й , отвисшего ж и в о т а и п р . , п о р т я щ и х ф и г у р у и п р и ч и н я ю щ и х ф и з и ч е с к о е неудобство п р и р а ­ боте и л и с п о р т е . В с е э т и н е д о с т а т к и в ы з ы в а ю т иногда еще т я ж е л у ю психическую депрессию. В б о р ь б е з а с у щ е с т в о в а н и е , особенно в н е к о ­ торых профессиях, напр. у работников сцены, к и н о , п е в ц о в , этот в и д о п е р а ц и й м о ж е т иметь социальные показания. Н а ч а л о П . о . тонет в г л у б о к о й д р е в н о с т и . В д р е в н е й ш е м и н д и й с к о м сочинении « S u s r u t a A y u r w e d a » з а 1 ООО л е т до наптей э р ы с о д е р ж и т ­ ся довольно подробное описание первых П . о . д л я восстановления носа из к о ж и л б а или щеки. И м е ю т с я с о о б щ е н и я , что в И н д и и п р и м е н я л а с ь также свободная пересадка к о ж и с ягодицы н а о б н а ж е н н ы й дефект носа (Leraux, 1817, « J o u r n a l de M6dicine»). И с к у с с т в о р и н о п л а с т и ­ к и , з а н е с е н н о е и з И н д и и в И т а л и ю (собственно в С и ц и л и ю ) в 15 в е к е , д е л а е т с я здесь п р и в и л е ­ гией о т д е л ь н ы х л и ц (военный в р а ч Branca), их ближайших учеников и родственников. В к о н ц е 16 в е к а (1587—1594) п р о ф е с с о р а н а т о ­ мии в Б о л о н ь е Т а л ь я к о ц ц и (Tagliacozzi) о п и с ы ­ в а е т &подробно свой способ р и н о п л а с т и к и и з к о ж и п л е ч а (brachioplastica), п о л у ч и в ш и й в п о ­ с л е д с т в и и н а з в а н и е и т а л ь я н с к о г о способа ( с м . Ринопластика). После Тальякоцци ринопла­ с т и к а в Е в р о п е н е п р о и з в о д и л а с ь в течение Й00 лет, и только благодаря английскому хирургу К а р ш о (Сагрие), в ы п о л н и в ш е м у в 1814 г о д у операцию по индийскому способу, и Грефе (Graefe), п р и м е н и в ш е м у в 1816 г . в Г е р м а н и и и т а л ь я н с к и й способ, ринопластика и другие П . о. с т а л и п р о и з в о д и т ь с я в р а з л и ч н ы х с т р а н а х , постепенно о с л о ж н я я с ь и с о в е р ш е н с т в у я с ь . В доантисептическое время с ринопластикой с в я з а н ы и м е н а м н о г и х у ч е н ы х (Delpech, D u p u y t r e n , Lisfranc, H u t c h i n s o n и д р . ; в Р о с с и и — Гофт, Дибек и многие др.). И з х и р у р г о в н а ч а л а 19 в е к а особенно& много с д е л а л д л я р а з в и т и я пластической хирургии, в Германии Диффенбах, в Р о с с и и — Ш и м а н о в с к и й (1865). Особенный и н ­ терес к п л а с т и ч е с к о й х и р у р г и и н а ч и н а е т с я с введением а н т и с е п т и ч е с к о г о и а с е п т и ч е с к о г о методов о п е р и р о в а н и я и п о с л е о т к р ы т и я спо­ собов свободной п е р е с а д к и т к а н е й . Современное развитие пластической хирургии зиждется на фактах, добытых изучением биологйи тканей, изучением условий п р и ж и в л е н и я и х п р и пе, ресадке на новую почву, причем ткани и л и со­ в е р ш е н н о о т д е л я ю т с я от своей п е р в о н а ч а л ь ­ ной п о ч в ы и л и в р е м е н н о о с т а ю т с я в с в я з и с н е й с п о м о щ ь ю п и т а ю щ е й н о ж к и . Д л я свободной пересадки тканей пользуются тканями не толь­ к о от самого б о л ь н о г о ( а у т о п л а с т и к а ) , н о т а к ­ ж е п е р е с а д к о й т к а н е й от ч е л о в е к а к ч е л о в е ­ к у (см. Гомопластика) и наконец пересадкой т к а н е й от ж и в о т н ы х ( с м . Гетеропластика).-—-• И н о г д а д л я з а п о л н е н и я дефектов ж и в ы х т к а ­ ней пользуются предметами неживой материи ( а л л о п л а с т и к а ) : д е к а л ь ц и н и р о в а н н о й и л и обо­ ж ж е н н о й костью, слоновой костью, металличе­ скими пластинками, к а у ч у к о м , п а р а ф и н о м и пр. П р и аутопластике на приживление влияет п р е ж д е всего г е н е т и ч е с к о е р о д с т в о т к а н е й , степень и х д и ф е р е н ц и а ц и и ( к о ж а , т к а н и соединительнотканцЬго типа, мышечная, нервная т к а н ь ) , и х способность ж и т ь б. и л и м . п р о д о л ­ ж и т е л ь н о е в р е м я в н е о р г а н и з м а , т. е..приспособ­ л я т ь с я к новым у с л о в и я м п и т а н и я и п р и ж и ­ вать на новой почве, в новой среде. П р и пере­ садке на питающей ножке лоскутов к о ж н ы х , кожно-мышечных и кожно-мышечно-костных н а у с п е х п е р е с а д к и в л и я е т способ о б р а з о в а н и я & питающей ножки, обеспечивающий достаточный и