* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

179 ПИЩЕВАРЕНИЕ 189 На химизм П. оказывает влияние п е р е д в и ж е н и е п и щ и в ж е л у д к е ( с м . Желудок, физиология). Переход содержимого желудка в к и ш е ч н и к з а в и с и т от с ф и н к т е р а п р и в р а т н и к а , к-рый находится в состоянии тонуса. Усиле­ н и е т о н у с а ведет к з а м ы к а н и ю , о с л а б л е н и е т о ­ нуса—к открытию сфинктера. Открытие и за­ м ы к а н и е с ф и н к т е р а п р о и с х о д и т по р е ф л е к с у к а к со с т о р о н ы с л и з и с т о й о б о л о ч к и ж е л у д к а , т а к и с duodeni. Г и р ш , Меринг и Мориц (Hirscii, М earing, M o r i t z ) , в п е р в ы е о п и с а в ш и е п и л о р и ческий р е ф л е к с , п р и д а в а л и г л а в н о е з н а ч е н и е степени н а п о л н е н и я тонких к и ш о к . Они счи­ т а л и , что п у с т а я duodenum я в л я е т с я н е о б х о ­ димым у с л о в и е м д л я р а с к р ы т и я п р и в р а т н и к о вого с ф и н к т е р а , а п е р е п о л н е н н а я к и ш к а ведет к замыканию его. Т . о . указанные авторы вы­ двигали н а первый п л а н механический момент. О д н а к о п о з ж е П а в л о в с с о т р у д н и к а м и (Сер­ дюков, Линтварев и др.) пришли к противо­ положным взглядам. Они доказали, что х и м . раздражения гораздо важнее механических мо­ ментов. И м и было установлено, что привратн и к о в ы й с ф и н к т е р з а м ы к а е т с я в момент с о п р и ­ к о с н о в е н и я с л и з и с т о й о б о л о ч к и duodeni с к и ­ слотой ж е л у д о ч н о г о с о к а и л и ж и р о в ы м и в е щ е ­ с т в а м и . & Т о л ь к о п о с л е н е й т р а л и з а ц и и к-т щ е л о ч ­ н ы м и с о к а м и , и з л и в а ю щ и м и с я в п р о с в е т duode­ ni, сфинктер раскрывается и пропускает но­ вую порцию желудочного содержимого. Одна­ ко н у ж н о у к а з а т ь , что пилорический^сфинктера не только регулирует поступление пищевых масс и з ж е л у д к а в к и ш к и , & он играет т а к ж е роль и в забрасывании в желудок дуоденальных с о к о в . У ж е давно б ы л а з а м е ч е н а способность ж е л у д к а понижать концентрацию влитых в не­ го р а с т в о р о в ( к и с л о т ) . Это п р и в е л о с н а ч а л а и с -следователей к п р и н я т и ю т . н . « р а з ж и ж а ю щ е й » •секреции в ж е л у д к е , и л и ш ь р а б о т а м и п о з д н е й ­ ш и х и с с л е д о в а т е л е й ( Б о л д ы р е в , А р б е к о в , Ми­ г а й и д р . ) в о п р о с р а з р е ш е н т а к и м о б р а з о м , что нейтрализация кислых растворов в желудке п р о и с х о д и т з а счет з а б р а с ы в а ю щ и х с я в н е г о щелочных дуоденальных соков—поджелудоч­ н о г о и к и ш е ч н о г о с о к о в и ж е л ч и . Это я в л е н и е можно объяснить таким образом, что первые п о р ц и и к - т ы , п р и х о д я щ и е в с о п р и к о с н о в е н и е со •слизистой о б о л о ч к о й duodeni, в ы з ы в а ю т о б и л ь ­ ное о т д е л е н и е п о д ж е л у д о ч н о г о , к и ш е ч н о г о с о ­ ков и ж е л ч и , которые антиперистальтически­ ми движениями к и ш к и передвигаются обратно в желудок. Интересно, что забрасывание проис­ х о д и т т о л ь к о в с л у ч а е п о с т у п л е н и я в duodenum более концентрированных растворов (напри­ м е р 0 , 5 % НС1). Очевидно э т о о б у с л о в л и в а е т с я т е м , что н о р м а л ь н ы м в о з б у д и т е л е м с л и з и с т о й о б о л о ч к и duodeni я в л я е т с я 0,1 % - н ы й р а с т в о р НС1,-более ж е концентрированные растворы, напр. 0,5% НС1, я в л я я с ь нефизиологическими, чрезмерными раздражителями, вызывают на­ рушение нормальной рефлекторной возбудимо­ сти: пилорический сфинктер открывается, ки­ шечник совершает антиперистальтические дви­ ж е н и я . — З а б р а с ы в а н и е дуоденального содер­ жимого в "желудок наблюдается также и при п о п а д а н и и в ж е л у д о к ж и р н о й п и щ и . Этот ф а к т , о т м е ч е н н ы й в п е р в ы е Д а м а с к и н ы м и более под­ р о б н о и з у ч е н н ы й Б о л д ы р е в ы м , состоит в т о м , что в в е д е н н а я в ж е л у д о к ж и р н а я п и щ а , п о с л е своего п е р е х о д а в duodenum, с н о в а в о з в р а щ а е т ­ с я в ж е л у д о к . В ж е л у д к е с о д е р ж и м о е это д о л ­ гое в р е м я о с т а е т с я п р и щ е л о ч н о й и л и н е й т р а л ь ­ н о й р е а к ц и и и л и ш ь п о с л е т о г о , к а к оно п р и о б ­ ретает кислую реакцию, происходит снова пе­ редвижение содержимого в к и ш к у . Основыва­ я с ь н а способности д у о д е н а л ь н ы х с о к о в з а ­ брасываться в желудок при нахождении там ж и р а , Болдырев предложил исследовать фнкц. способность поджелудочной железы (см.) при. помощи введения в ж е л у д о к ж и р а . Механизм забрасывания дуоденального содержимого в ж е ­ лудок повидимому такой ж е , к а к и при попа­ д а н и и к о н ц е н т р , р а с т в о р о в к-т в к и ш к у . П и щ е в ы е м а с с ы и з ж е л у д к а п о с т у п а ю т в duo­ denum и затем н а п р а в л я ю т с я в д о л ь всего к и ш е ч н и к а . Здесь имеются все условия д л я полного расщепления пищевых веществ на простейшие продукты, в виде к-рых пищевые вещества только и могут всосаться и усвоиться организмом. Расщепление пищевых веществ в к и ш е ч н и к е п р о и с х о д и т п о д действием п и щ е в а ­ рительных соков, изливающихся в тонкую к и ш к у и з п о д ж е л у д о ч н о й ж е л е з ы , печени и ж е л е з т о н к о й к и ш к и . С о к подоюелудочной же­ лезы (см.) о т д е л я е т с я т о л ь к о в о в р е м я п р о ­ ц е с с а П . , в н е ж е а к т а П . Сок и л и н е о т д е л я е т с я вовсе и л и ж е о т д е л я е т с я в очень м а л о м к о л и ч е ­ стве. З а в и с и м о с т ь о т д е л е н и я с о к а п о д ж е л у ­ дочной ж е л е з ы от п р и е м а п и щ и у с т а н а в л и ­ вается т а к а я , что н а каждое пищевое вещество (хлеб, мясо, молоко) отделяется различное ко­ л и ч е с т в о с о к а и что х о д и п р о д о л ж и т е л ь н о с т ь отделения характерны д л я каждого из н и х . К а ч е с т в о с о к а и з м е н я е т с я т а к и м о б р а з о м , что б о л ь ш е всего ферментов в ы д е л я е т с я н а м о л о к о , наименьшее—на мясо и среднее—на хлеб. Н у ж ­ но о д н а к о и м е т ь в в и д у , что к р и в ы е х о д а отде­ л е н и я с о к а т а к и з м е н ч и в ы , что у одного и того ж е ж и в о т н о г о н а одно и то ж е п и щ е в о е в е щ е ­ ство н а п р о т я ж е н и и н е с к о л ь к и х дней к р и в ы е м о г у т быть н е п о х о ж и д р у г н а д р у г а , с о х р а н я я л и ш ь основной т и п . Т а к и е ж е приблизитель­ но о т н о ш е н и я в с е к р е ц и и п о д ж е л у д о ч н о г о с о ­ к а с пищевыми веществами установлены и д л я секреции поджелудочной железы человека. Вопрос о влиянии различных пищевых режи­ мов н а с е к р е ц и ю п о д ж е л у д о ч н о й ж е л е з ы был впервые выдвинут в лаборатории И. П . П а в ­ л о в а ( В а с и л ь е в , Я б л о н с к и й , Линтварев).- Т о г ­ д а о н р а с с м а т р и в а л с я т а к и м о б р а з о м , что п р и исключительно мясной диете белковый и ж и ­ р о в о й ф е р м е н т ы п о д ж е л у д о ч н о г о с о к а выде­ л я ю т с я в а к т и в н о й форме и н е н у ж д а ю т с я в активации их энтерокиназой и желчью. П р и молочно-хлебном режиме сок становится зим о г е н н ы м и д л я п р о я в л е н и я е г о д е й с т в и я не­ обходимо п р и б а в л е н и е к и ш е ч н о г о с о к а и ж е л ч и . После открытия Шеповальниковым энтерокиназ ы у к а з а н н ы е в ы ш е р а б о т ы п о д в е р г а л и с ь сом­ н е н и ю . -Некоторые а в т о р ы (Delezenne, F r o u i n , Папельский, Бельговский и др.) стали на ту т о ч к у з р е н и я , что б е л к о в ы й ф е р м е н т в ы д е л я ­ е т с я всегда в скрытой форме; поэтому, по их мнению, не может быть никакого изменения ферментов при различных пищевых режимах. О д н а к о п о з ж е Ф р у е н и Ч е ч у л и н п о к а з а л и , что изменение трипсина под влиянием различных п и щ е в ы х р е ж и м о в с в о д и т с я к и з м е н е н и ю его активируемости—большей при мясной пище и меньшей п р и хлебно-молочной. Следовательно согласно их работ ферменты поджелудочной железы могут изменяться под влиянием раз­ личных пищевых режимов, но работы, произве­ денные з а последний год, снова не установили к а к о г о - л и б о и з м е н е н и я и в а к т и в и р у е м о с т и под­ ж е л у д о ч н ы х ферментов п о д в л и я н и е м р а з л и ч ­ н ы х п и щ е в ы х р е ж и м о в . Т . о . в о п р о с этот опять., остается открытым.