* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

177 П И Щ Е В А Р Е Н И Е 17* ной секреции н у ж н о отнести воду, растворы NaCl, экстрактивные вещества мяса, продукты переваривания Животных и растительных бел­ ков, овощные соки, слюну, поджелудочный сок, ж е л ч ь , у г л е к и с л о т у , мыло и д р . Местом, откуда указанные вещества действуют на фуйдальные железы ж е л у д к а возбуждающим об­ р а з о м , я в л я е т с я г л а в н . обр. с л и з и с т а я п р и в р а т ­ н и к а и в м е н ь ш е й степени с л и з и с т а я d u o d e n i . Кроме веществ, возбуждающих секрецию ж е ­ л у д о ч н о г о с о к а , есть в е щ е с т в а , ее у г н е т а ю щ и е . К числу т а к и х веществ н у ж н о отнести ней­ тральный ж и р , соду, соляную кислоту. П о ­ в е р х н о с т ь ю , & о т к у д а эти в е щ е с т в а д е й с т в у ю т угнетающим образом, я в л я е т с я по преимуще­ с т в у с л и з и с т а я duodeni и в м е н ь ш е й с т е п е н и слизистая привратника. Влияние различных пищевых р е ж и м о в н а с е к р е ц и ю ж е л у д к а . До п о с л е д н и х л е т с ч и т а л о с ь , что р а з л и ч н ы е п и щ е ­ вые р е ж и м ы не о к а з ы в а ю т н и к а к о г о в л и я н и я на секрецию ж е л у д к а , работами ж е последних лет(лабораторииРазенкова:Коштоянца,Иванова, Чебышевой, Гринберга, БранДгендлера, З а валишиной, Очаковской и др.) установлено, что к а ч е с т в е н н о р а з л и ч н ы е п и щ е в ы е р е ж и м ы , в ы з ы в а я р е з к и е ф н к ц . и з м е н е н и я со с т о р о н ы * р а з л и ч н ы х о р г а н о в и систем о р г а н и з м а с о б а к и , в ы з ы в а ю т т а к ж е о п р е д е л е н н ы е и з м е н е н и я и со стороны с е к р е ц и и ж е л у д к а . И з м е н е н и я э т и сказываются к а к на количественной, так и на качественной стороне секреции. Одни пище­ вые р е ж и м ы д е й с т в у ю т н а с е к р е ц и ю в о з б у ж д а ­ ющим образом, д р у г и е ^ - п о н и ж а ю щ и м . Т а к н а п р . м я с н о й р е ж и м в ы з ы в а е т б о л ь ш е е отделе­ ние сока-, с б о л ь ш е й к и с л о т н о с т ь ю и с б о л ь ш е й переваривающей способностью, углеводистый же р е ж и м вызывает меньшее отделение сока, с меньшей кислотностью и с меньшей перевари­ в а ю щ е й с п о с о б н о с т ь ю . Особенно с в о е о б р а з н ы е и з м е н е н и я н а б л ю д а ю т с я со с т о р о н ы о т д е л ь н ы х ф а з с е к р е ц и и ж е л у д к а . О к а з а л о с ь , что м я с н о й режим, вызывая усиление секреции сока во в т о р у ю ф а з у , вместе с т е м у м е н ь ш а е т с е к р е ц и ю в первую фазу. П р и углеводистом режиме на­ блюдаются обратные отношения—усиление реф­ лекторной фазы и уменьшение гуморальной фазы. Т . о. секреторная деятельность ж е л у д о ч ­ ных ж е л е з под влиянием различных пищевых режимов может или увеличиваться или умень­ ш а т ь с я . ( Н е п о л у ч а л э т и х и з м е н е н и й Never, 1930.) Т а к и е ж е в общем д а н н ы е б ы л и п о л у ч е н ы и на л ю д я х (Тимофеев, Шапиро и д р . ) . Н а вопрос о м е х а н и з м е желудочной с е к р е ц и и д а т ь и с ч е р п ы в а ю щ и й ответ п о к а н е ­ в о з м о ж н о , н о н у ж н о д у м а т ь , что в д а н н о м с л у ­ чае в с е я в л е н и я м о ж н о о б ъ я с н и т ь с т а к о й т о ч ­ к и з р е н и я , что р е ш а ю щ и м моментом я в л я е т с я изменение х и м и ч . с о с т а в а к р о в и п р и р а з л и ч ­ ных пищевых р е ж и м а х , обусловливающее и з ­ менение с о с т о я н и я в о з б у д и м о с т и к а к н е р в н о й системы, т а к и с а м о г о ж е л е з и с т о г о а п п а р а т а . Первая фаза секреции ж е л у д к а обусловлива­ ется в о з б у ж д е н и е м «пищевого» н е р в н о г о ц е н т р а , вторая фаза—хим. веществами, циркулирую­ щими в к р о в и и п о п а д а ю щ и м и и з ж е л . - к и ш . тракта; эти вещества могут непосредственно возбуждать железистые клетки. Можно допу­ стить, что м я с н а я п и щ а (много б е л к о в ) в ы ­ зывает накопление в к р о в и многих продуктов б е л к о в о г о р а с п а д а ; эти п р о д у к т ы , д е й с т в у я н а центры н е р в н о й системы, п о н и ж а ю т и х п и щ е ­ вую в о з б у д и м о с т ь ( н а п о д о б и е «сытой» к р о в и , т а к ж е в ы з ы в а ю щ е й п а д е н и е в о з б у д и м о с т и «пи­ щевого» ц е н т р а ) , а д е й с т в у я н а ж е л е з и с т ы е клетки—повышают их возбудимость; угле­ водистая п и щ а , содержащая очень мало х и м . возбудителей., о б у с л о в л и в а е т и м а л о е с о д е р ж а ­ н и е и х в к р о в и (наподобие «голодному» с о с т а ­ ву крови), что и вызывает повышение возбу­ димости «пищевого», ц е н т р а и п о н и ж е н и е в о з ­ будимости железистых клеток. В доказательст­ во т а к о й т о ч к и з р е н и я к н а с т , в р е м е н и н а к о п и л ­ ся у ж е достаточно большой экспериментальный м а т е р и а л , но д л я о к о н ч а т е л ь н о г о в ы я с н е н и я все ж е т р е б у е т с я д а л ь н е й ш е е и з у ч е н и е . В н а с т , в р е м я с ч и т а ю т , что с е к р е ц и я ж е л у д о ч ­ ного сока обусловливается двумя механизмами: нервным и гуморальным. Н е р в н ы й меха­ н и з м осуществляется п р и помощи т . н . секре­ т о р н ы х н е р в о в — б л у ж д а ю ш и х (И. П . П а в л о в и его ш к о л а ) и ч р е в н ы х ( Ф о л ь б о р т ) . Г у м о р а л ь ­ н ы й ж е механизм секреции желудочного сока до п о с л е д н е г о в р е м е н и о б ъ я с н я е т с я т а к и м о б ­ р а з о м , что в с л и з и с т о й обоЛочке п р и в р а т н и к а вырабатывается гормон—«гастрин», активиру­ ющийся под влиянием различных хим. возбу-, дителей; поступая в общий к р у г кровообраще¬ н и я , г а с т р и н возбуяодает к с е к р е т о р н о й р а б о т е железистые клетки ж е л у д к а (Edkins). Следо­ вательно весь механизм секреции ж е л у д к а во. в т о р у ю ф а з у о б ъ я с н я е т с я с этой т о ч к и зрения^ д е й с т в и е м т о л ь к о одного г а с т р и н а . Р а б о т а м и п о с л е д н и х л е т ( Р а з е н к о в и его с о т р у д н и к и ) д о ­ к а з а н о , что м е х а н и з м с е к р е ц и и желудочногосока во вторую фазу н у ж н о рассматривать з н а ­ чительно шире; именно возбудителями с е к р е ­ ции может быть не т о л ь к о гастрин, но и ц е л ы й р я д других х и м . веществ (продукты перевари­ вания пищи, продукты распада тканей и т. д . ) , к - р ы е , п о п а д а я в общий к р у г к р о в о о б р а щ е н и я , & м о г у т быть н е п о с р е д с т в е н н ы м и в о з б у д и т е л я ­ м и ж е л у д о ч н ы х ж е л е з . В самом д е л е , е с л и в в е ­ сти ч е р е з к о ж у и л и н е п о с р е д с т в е н н о BS к р о в ь напр. раствор Либиховского экстракта, избегая с о п р и к о с н о в е н и я в е щ е с т в а со с л и з и с т о й п р и ­ вратника и исключая т. о. попадание в к р о в ь гастрина, то с точки зрения Эдкинса не д о л ж ­ но п о л у ч а т ь с я н и к а к о й с е к р е т о р н о й р е а к ц и и . М е ж д у т е м о п ы т ы п о к а з а л и , что в в е д е н и е во р г а н и з м т а к и м способом Л и б и х о в с к о г о э к с т ­ р а к т а в ы з ы в а е т с е к р е ц и ю ж е л у д о ч н о г о сока,, причем в количестве значительно большем,, чем п р и в в е д е н и и его ч е р е з ж е л у д о к . З н а ч и т е л ь ­ н ы м в о з б у ж д а ю щ и м действием о б л а д а е т т а к ж е гистамин, нормально образующийся в кишеч­ нике и во многих других местах организма. Т . о. вторую фазу секреции н у ж н о рассматри­ вать не только к а к г у м о р а л ы ю - г о р м о н а л ь н у ю , но и к а к ф а з у г у м о р а л ь н р - х и м и ч е с к у ю в б о л е е ш и р о к о м с м ы с л е этого с л о в а , д о п у с к а я и д р у ­ гие х и м . в о з б у д и т е л и ж е л у д о ч н ы х ж е л е з п о ­ мимо г о р м о н а , — г а с т р и н а . т — Д о п о с л е д н е г о в р е ­ м е н и с ч и т а л о с ь т а к ж е , что п е р в а я ( н е р в н а я ) и вторая (гуморальная) фазы я в л я ю т с я совер­ шенно самостоятельными и независимыми д р у г от д р у г а , о д н а к о о п ы т а м и п о с л е д н е г о в р е м е н и ( Р а з е н к о в с с о т р у д н и к а м и ) д о к а з а н о , что м е ж д у нервной и гуморальной фазой существует п р я ­ м а я с в я з ь ; о к а з а л о с ь и м е н н о , что р а з д р а ж е н и е блуждающего нерва, вызывая секрецию ж е л у ­ д о ч н о г о с о к а , в ы з ы в а е т в то ж е в р е м я о б р а з о в а ­ н и е в ж е л е з и с т ы х к л е т к а х ж е л у д к а «особых веществ», п о с т у п а ю щ и х в к р у г к р о в о о б р а щ е ­ ния и возбуждающих к секреции желудочные ж е л е з ы . Т . о. между н е р в н ы м - и гуморальным механизмами устанавливается непосредствен­ н а я связь и подчеркивается и х единство.