* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

725 ПИРОВИНОГРАДНАЯ КИСЛОТА каплями (контрольная реакция); таким ж е способом п р о и з в о д я т м е х а н и ч е с к у ю т р а в м а т и з а ц и ю к о ж и под обеими к а п л я м и т у б е р к у ­ л и н а . П о с л е этого к л а д у т н а обе к а п л и н е ­ сколько волокон стерильной обезжиренной в а т ы , чтобы в о с п р е п я т с т в о в а т ь с т е к а н и ю к а ­ п е л ь . С п у с т я 5 м и н . т у б е р к у л и н с т и р а ю т , но т а к . о б р а з . , чтобы он не п о п а л н а к о н т р о л ь ­ н у ю р е а к ц и ю . П е т р у ш к и ( P e t r u s c h k y , 1908) вместо б о р ч и к а п о л ь з у е т с я о с п о п р и в и в а т е л ь ­ ным ланцетом, проводя по к о ж е поверхност­ н ы й р а з р е з . Н а с т ю к о в (1922) п р е д л о ж и л п л а ­ тиновый скарификатор. Согласно и н с т р у к ц и и I I Всесоюзного т у б е р к . съезда и I I Всесоюз­ н о г о с ъ е з д а детских в р а ч е й в 1923 г. и с с л е ­ дуется чувствительность к о ж и . к серии разве­ дений туберкулина, а именно кроме цельного т у б е р к у л и н а к 3 0 % , 10% и 3 % - н ы м его р а ­ с т в о р а м . Т . о. к р о м е степени и н т е н с и в н о с т и реакции на цельный туберкулин определяет­ ся также нижний предел чувствительности на с л а б ы е р а с т в о р ы т у б е р к у л и н а . Состав ж и д ­ к о с т и д л я к о н т р о л ь н о й р е а к ц и и : , 100 о м фи­ з и о л . р а с т в о р а , 0,5 к а р б о л о в о й к-ты и 5,0 г л и ­ ц е р и н а . Эта ж е ж и д к о с т ь п р и м е н я е т с я д л я р а з в е д е н и я т у б е р к у л и н а . В в и д у т о г о , что м я со-пептонный глицериновый бульон, приме­ н я е м ы й обычно д л я п о л у ч е н и я т у б е р к у л и н а , в н е к о т о р ы х с л у ч а я х сам п о себе в ы з ы в а е т известные реактивные я в л е н и я на к о ж е , луч­ ше применять в качестве «контрольной» ж и д ­ кости глицериновый мясо-пептонный бульон с прибавленим 0,5%-ной карболовой к-ты. ; 3 И з м е р е н и е р е а к ц и й . Результаты П . р . пытаются измерить т а к ж е количествен­ н о . Д л я Этого о п р е д е л я е т с я д и а м е т р в о с п а л и ­ тельных инфильтратов, появляющихся на ска­ р и ф и к а ц и я х [см. о т д е л ь н у ю т а б л . ( с т . 223— 224), р и с у н о к 2 ] . Е с л и от к о н т р о л ь н о г о р а с ­ т в о р а п о я в л я е т с я и н ф и л ь т р а т , то он т а к ж е и з ­ меряется. Кроме размера инфильтрата в мил­ л и м е т р а х с л е д у е т в п р о т о к о л е отмечать т а к ­ ж е м о р ф о л . особенности местного р е а к т и в н о ­ го в о с п а л е н и я , к а к н а л и ч н о с т ь с е р о з н о г о э к ­ судата (крупные и мелкие везикулы), разли­ той г и п е р е м и и , п о я в л е н и е к о р о к , н е к р о з а , ш е л у ш е н и я , пигментации. Общие температур­ ные и о ч а г о в ы е р е а к ц и и н а б л ю д а ю т с я п р и м е ­ тоде П и р к е р е д к о . Учет р е з у л ь т а т о в к о ж н о й р е а к ц и и у д о б н о п р о и з в о д и т ь ч е р е з 48 ч а с о в ; в с л у ч а е о т р и ц а т е л ь н о й р е а к ц и и ее с л е д у е т н е м е д л е н н о в о з о б н о в и т ь . У ч и т ы в а я ч е р е з 48 часов результаты повторного исследования, следует одновременно проверить результа­ ты первого исследования. Основным критери­ ем п о л о ж и т е л ь н о й р е а к ц и и н а т у б е р к у л и н является величина диаметра папул на возра­ стающих концентрациях туберкулина. Если на всех концентрациях туберкулина наблю­ д а ю т с я почти о д и н а к о в ы е п а п у л ы , х о т я бы д о с т и г а ю щ и е р а з м е р а 5 мм, то н е л ь з я счи­ тать реакцию положительной. Положительной кожной реакцией на туберкулин является в с я к и й и н ф и л ь т р а т , д и а м е т р о м своим отчет­ ливо превышающий диаметр неспецифическо­ го и н ф и л ь т р а т а , п о л у ч а ю щ е г о с я от к о н т р о л ь ­ ного раствора. Д и л е р (Zieler) ж е н а с т а и в а е т н а специфич­ ности т у б е р к у л и н о в ы х р е а к ц и й . П о его д а н ­ н ы м , с у б ъ е к т ы , с в о б о д н ы е от tbc, не д а ю т к о ж ­ ных реакций на туберкулин и другие препара­ т ы и з В К ( с в о б о д н ы м и от tbc Д и л е р п р и з н а е т т а к и х , к - р ы е н а д о з ы в 50—1 000 мг с т а р о г о т у б е р к у л и н а К о х а п о д к о ж у н е д а ю т общей и местной р е а к ц и и ) . Н а п р о т и в , п о л о ж и т е л ь ­ ную реакцию на другие бактериальные пре­ п а р а т ы .(кишечная п а л о ч к а , д и з е н т е р и й н а я бацила.и др.) в одинаковой мере дают к а к ту­ беркулезные, так и нетуберкулезные люди. Большинство клиницистов считает, что поло­ жительная кожная реакция на туберкулин с достоверностью указывает на и н ф и ц и р о в а н н о с т ь tbc. О т р и ц а т е л ь н а я к о ж н а я р е а к ц и я н а т у б е р к у л и н не м о ж е т с ч и т а т ь с я д о к а з а т е л ь ­ ством о т с у т с т в и я т у б . и н ф е к ц и и в о р г а н и з м е . Д л я окончательного выяснения степени туберкулинной аллергии при наличии отрицатель­ ных к о ж н ы х реакций необходимо п р и б е г н у т ь к туберкулинодиагностике методом в н у т р и к о ж н ы х и п о д к о ж н ы х п р о б (метод о п р е д е л е ­ ния ту беркулинного титра). Однократная П.р. почти не имеет з н а ч е н и я д л я о ц е н к и т е ч е н и я т у б . п р о ц е с с а ; г о р а з д о ценнее в э т о м смысле повторное и х наблюдение. У детей н а п р . бо­ л е е и н т е н с и в н ы е р е а к ц и и н а т у б е р к у л и н соот­ в е т с т в у ю т с в е ж и м и острым п р о я в л е н и я м про­ ц е с с а ( а л л е р г и ч е с к и й с т а д и й ) , п о м е р е ж е пе­ р е х о д а п р о ц е с с а в стадий и з о л и р о в а н н о й фтизы интенсивность их уменьшается. Практиче­ ское з н а ч е н и е д л я д и а г н о с т и к и tbc П . р . имеет гл. обр. в детском возрасте. Лит.: Б а н д е л ь е и Р ё п к е , Специфическая диагностика и терапия tbc, вып. 1, М.—П., 1923,В о л ь ф-Е й с н е р А., Ранняя диагностика и им­ мунитет при tbc, СПБ, 1913; Иммунобиология, клиника и профилактика tbc детей, сб. статей, т. I — I I I , М., 1926—32; М е е р с о н Д . , Реакция Pirquet,ее диагно­ стическое, прогностическое и эпидемиологическое зна­ чение, Одесса, 1921; M о д е л ь Л. и С и д е л ь н п к о в а Е.,Туберкулинодиагностика, изучение туберкулинного титра у детей, M., 1928; О r e 1 H . , Allgemeine Diagnostic, Prognostik, Propbylaxe und Therapie (Hndb. d. Kindertuberkulose, hrsg. v. St. Engel u. CI. Pirquet, В. I I , L p z . , 1930, лит.); P i r q u e t C , Klinische Studien iiber Vakzination und vakzinale Allergie, Lpz.— Wien, 1907. . Л . Модель.. ПИРОВИНОГРАДНАЯ 3 КИСЛОТА (Brenz- traubensaure), C H . C O . C O O H , ж и д к о с т ь (на х о л о д у к р и с т а л л ы с t° п л . 13,6°), запахом н а п о м и н а ю щ а я у к с у с н у ю к и с л о т у ; кипит при 65° ( п р и 10 мм д а в л е н и я ) ; р а с т в о р и м а в спирте, эфире, воде. С нитропруссидом натрия в при­ сутствии К О Н дает фиолетовое окрашивание, в присутствии NH OH—фиолетово-синее, пе­ р е х о д я щ е е от п р и б а в л е н и я С Н С О О Н в синее; д а е т и о д о ф о р м н у ю п р о б у . П р и нагревании с H S 0 , а т а к ж е под в л и я н и е м д р о ж ж е й , р а с ­ щ е п л я е т с я н а у г о л ь н у ю к и с л о т у и ацетальдегид; гнилостные бактерии расщепляют П. к. н а С Н д С О О Н , С 0 , Н . П р и восстановлении а м а л ь г а м о й н а т р и я П . к . д а е т молочную к - т у . О б н а р у ж е н а М е р н е р о м (Мбгпег) среди г и д р о ­ л и т и ч е с к и х п р о д у к т о в р а с щ е п л е н и я различи н ы х б е л к о в ы х в е щ е с т в , но повидимому я в л я ­ е т с я в т о р и ч н ы м п р о д у к т о м . П . к . может т а к ­ же я в л я т ь с я источником образования а л а н и н а . П . к . и ее а л ь д е г и д ( м е т и л г л и о к с а л ь ) и м е е т п о в и д и м о м у валлгое б и о л . з н а ч е н и е в Р я д авторов оспаривал строгую специфич­ процессах брожения и процессах превра­ ность к о ж н ы х реакций на т у б е р к у л и н . Вы­ щ е н и я белков, жиров и углеводов в организс к а з ы в а л о с ь м н е н и е , что р е а к ц и я з д о р о в о г о и т у б . о р г а н и з м а н а т у б е р к у л и н п р е д с т а в л я е т ! ме ж и в о т н ы х . П и р о в и н о г р а д н а я к и с л о т а н а й т о л ь к о к о л и ч е с т в е н н у ю р а з н и ц у , т. е. н а б о л ь ­ I д е н а в р а к о в ы х к л е т к а х ( В . Mendel). С о д е р ­ ж и т с я в сыворотке крови млекопитающих * н о г о т у б е р к у л и н д е й с т в у е т в к а ч е с т в е более сильного р а з д р а ж и т е л я , нежели на здорового. I в молодых семенах гороха. 4 3 2 4 2 2