* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

711 ПИОТРОВСКОГО РЕФЛЕКС вии явлений активного процесса, п р и малей­ шем обострении к-рого (усиление болей, по­ вышение t ° , ускорение оседания эритроцитов) все о н и д о л ж н ы быть п р е к р а щ е н ы и з а м е н е н ы п о л н ы м п о к о е м больной с п р и м е н е н и е м в з а ­ в и с и м о с т и от с л у ч а я и л и м е ш к а со л ь д о м и л и согреваюпщх компресов и грелок. Очень х о ­ р о ш о в л и я ю т в смысле п р е к р а щ е н и я б о л е й и с о к р а щ е н и я течения острого периода в н у т р и ­ мышечные инъекции 20%-ного раствора и х ­ тиола (Азатьян).—Лечение весьма продолжи­ т е л ь н о , д л и т с я о т н е с к о л ь к и х м е с я ц е в д о 2—3 л е т (в среднем г о д а 1 7 г ) > о д н а к о п р и т е р п е н и и и настойчивости со с т о р о н ы п а ц и е н т к и и в р а ­ ча д а е т в о з м о ж н о с т ь в 60—65% в с е х с л у ч а е в добиться у с т р а н е н и я тягостных симптомов и восстановления работоспособности. Только п р и полной недействительности кон­ сервативного лечения можно решиться н а опе­ ративное, состоящее в удалении п о р а ж е н н ы х органов, а иногда и самой матки; такой ради­ кальный образ действия диктуется необхо­ димостью предупредить образование после­ операционных сращений в тазу, обусловли­ вающих смещение оставленных органов и возобновление болей. Оперировать приходит­ ся почти исключительно абдоминальным п у ­ тем, т. к . в л а г а л и щ н ы й путь неприменим и з за обилия сращений. Радикальная операция дает 5—6% п е р в и ч н о й с м е р т н о с т и и д о 75— 80% стойкого в ы з д о р о в л е н и я , если не счи­ тать явлений, связанных с удалением яични­ к о в . К более к о н с е р в а т и в н о м у о п е р а т и в н о ­ му в м е ш а т е л ь с т в у п р и х о д и т с я п р и б е г а т ь п р и симптомах грозящего р а з р ы в а гнойного меш­ к а ; оно з а к л ю ч а е т с я во вскрытии Р . , п р о и з в о ­ димом обычно путем задней кольпотомии. Л е ­ чение общего п е р и т о н и т а п р и п р о н и к н о в е н и и гноя в свободную брюшную полость — обыч­ ное (см. Перитонит). Лит.: А з а т ь я н А . , Парентеральное примене­ ние ихтиола при лечении женских болезней, Врач, дело, 1930, № 5; Л и в а н о в Д . , Термофор для интравагинального грязелечения, Ж . акуш. и женск. б-ней, 1929, № 6; М а к о в е ц к и й Е . , К вопросу о гнойных скоплениях фаллопиевых труб, СПБ, 1888; С н е г и р е в В., Маточные кровотечения, M., 1907; H e y n e m a n n Th., Die Entziindungen der Adnexe und des Beckenperitoneums (Biologie und Pathologie des Weibes, hrsg. v. J.Halban u n d L . S e i t z . B . V , Т. 1, В.—Wien, 1926, лит.); H о 11 z F . , Klinische Studien uber die nicht tuberku16se Salpingooophoritis, Acta obstetrica et gynaecologica Scandinavica, v. X , Supplement, 1930 (подробный реф. в International abstracts of surgery, 1930, Sept., p. 217); W a g n e r G . , Gonorrhoe des weiblichen Geschlecbtsapparates (Biologie und Pathologie des Weibes, hrsg. v. J . Halban und L . Seitz, В . V , T . 1, Berlin—Wien, 1926, лит.). Ф. Тавилдаров. П И О Т Р О В С К О Г О Р Е Ф Л Е К С (Piotrowski), со­ см. Беременность, беременность внематоч­ ная). Инфекция в кровяную опухоль может поступить из к и ш е ч н и к а , через трубу из мат­ к и и г е м а т о г е н н ы м п у т е м . Р . г. п р е д с т а в л я е т собой к и с т о в и д н у ю о п у х о л ь с г н о й н ы м и л и и х о р о з н ы м с о д е р ж и м ы м ; с т е н к и ее с о с т о я т и з фибрина, частично преобразованного в соеди­ нительную т к а н ь . Опухоль эта обычно рас­ полагается в заднем Дугласе, сглаживает, а иногда и выпячивает задний свод, имеет т е стоватую консистенцию, иногда флюктуирует. Слизистая влагалища над опухолью подвиж­ на. Благодаря сращениям с сальником и к и ш ­ ками подвижность опухоли может быть о г р а ­ н и ч е н н о й и к о н т у р ы ее т р у д н о о п р е д е л и м ы м и . Б-ные ощущают чувство тяжести в н и з у ж и ­ вота и боли, жалуются на запоры, расстрой­ ство м о ч е и с п у с к а н и я , н а г о л о в н у ю б о л ь и п о ­ знабливание. Отмечается субфебрильная t° и соответствующее учащение пульса.—Течение б-ни д л и т е л ь н о е , в о з м о ж н о с а м о п р о и з в о л ь н о е вскрытие гнойника в прямую кишку и л и мо­ чевой п у з ы р ь . Диагностика основывается н а подробном анамнезе. П р и влагалищном иссле­ довании следует диференцировать с о п у х о л я ­ ми яичников и т р у б и позадиматочным вос­ палительным эксудатом, а также с ретрофлект и р о в а н н о й (беременной) м а т к о й . Р а с п о з н а ­ вание возможно путем прокола заднего свода. Прогноз благоприятный п р и своевременном распознавании и лечении. Длительное л и х о ­ радочное состояние может истощать больную, п р о р ы в г н о я в м о ч е в о й пузьгрь у г р о ж а е т п и е ­ л и т о м , п р о р ы в в п р я м у ю к и ш к у и н о г д а дает упорный кишечный свищ. Лечение—хирур­ гическое; з а д н я я кольпотомия с дренажем; в дальнейшем—рассасывающее лечение. Лит.: H e y n e m a n n Т., Die Entziindungen der Adnexe und des Beckenperitoneums (Biologie und Patho­ logie des Weibes, hrsg. v. J . Halban u. L . Seitz, В . V , T . 1, В.—Wien, 1926, лит.). к р а щ е н и е m . gastrocnemii и п л я н т а р н о е с г и ­ бание с т о п ы ( к а к п р и а х и л л о в о м р е ф л е к с е ) при п о к о л а ч и в а н и и м о л о т о ч к о м m . t i b i a l i s м е ж д у tuberositas t i b i a e и г о л о в к о й f i b u l a e . Положение, удобное д л я в ы з ы в а н и я рефлек­ са: н о г а с о г н у т а в к о л е н е , с т о п а у д е р ж и в а е т с я в положении умеренной дорсальной флексии. П. р . характерен д л я спастических состояний. Лит.: Г р а ф ф А . , О феномене Пиотровского при заболеваниях центр, нервной системы, я ; , невронатол. и психиатрии, 1928, № 5—6; P i o t r o w s k i А . , liber einen neuen antagonistischen Reflex, Berl. klin. Wochenschr., 1913, № 16. P Y O C E L E , термин, употребляющийся д л я обозначения гнойных скоплений в той и л и иной п о л о с т и т е л а . PYOCELE RETROUTERINА, околоматочное нагноение в р е з у л ь т а т е п е л ь в е о п е р и т о н и т а или инфекции околоматочной кровяной опу­ х о л и (haematocele r e t r o u t e r i n a s u p p u r a t i v a ; П И О Ц И А Н А З А (и п и о к л а с т и н ) , добытый Э м м е р и х о м и Л е в о м ( E m m e r i c h , L o w ; 1899> продукт к у л ь т у р бактерий синего гноя ( В а с . pyocyaneus), о б л а д а ю щ и й способностью у н и ­ ч т о ж а т ь б а к т е р и й . Б у ш а р (Bouchard), а з а . ним вслед и друг, исследователи установили, что б а к т е р и и с и н е г о г н о я и и х п р о д у к т ы м о ­ гут не только в пробирке, но и в организ­ ме ж и в о т н ы х п р е п я т с т в о в а т ь р о с т у и р а з м н о ­ жению сибиреязвенных бактерий. Д л я изуче­ н и я м е х а н и з м а этого а н т а г о н и з м а Э м м е р и х и Лев применили сгущенные, фильтрованные, убитые хлороформом бульонные культуры: В а с . pyocyaneus. О н и н а ш л и , ч т о т а к о й п р е ­ п а р а т р а з ж и ж а е т ж е л а т и н у , р а с т в о р я е т фиб­ рин, казеин, свернутую сыворотку и яичный б е л о к . К р о м е того о н у б и в а е т и отчасти р а с т в о ­ ряет большие количества различных бакте­ р и й , в том числе т а к ж е и патогенных — си­ биреязвенных, дифтерийных, дизентерийных,, стафило-, стрепто-, пневмо- и гонококков. Они н а з в а л и с в о й п р е п а р а т П . , с ч и т а я егоферментом. О д н а к о П. у с т о й ч и в а к к и п я ч е н и ю , и Э т у ш и ( E g u c h i ) отметил д а ж е , ч т о п о л у ч а ­ совое н а г р е в а н и е П . н а 100° у в е л и ч и в а е т ее б а к т е р и ц и д н у ю с п о с о б н о с т ь . К р о м е того Р а у б и ч е к и Р у с с (Raubitschek, Russ), а т а к ж е Эгуши н а ш л и , что растворители липоидов и з ­ влекают из П . активное вещество. П . быстро в о ш л а в мед. п р а к т и к у . Е е стали прежде всего применять п р и дифтерии д л я р а с т в о р е н и я п л е н о к и б а ц и л ; особенно х о р о ­ шие р е з у л ь т а т ы были получены п р и абсцесах, флегмонах, я з в а х голени. П . к а з а л а с ь без-