* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

669 ПИЛОРОСПАЗМ 670 возвращаются к своему первоначальному по­ л о ж е н и ю (14—20 с е к . ) ; к р и в а я п о д н я т и я в о ­ лоска напоминает кривую сокращения глад­ кой мышцы. Волосы н а голове, бороде, под­ мышках, на ресницах и бровях остаются не­ подвижными. Н а подошве, на ладони, на дор­ сальной поверхности р у к и пиломоторного а п ­ парата нет. П р и одностороннем р а з д р а ж е н и и пиломоторный рефлекс односторонен и толь­ ко слегка заходит на другую сторону; он м о ж е т быть ч а с т и ч н ы м и з а х в а т ы в а т ь т о л ь к о часть туловища. Интенсивность пиломоторно­ го р е ф л е к с а , его п о я в л е н и е и р а с п р о с т р а н е ­ н и е н е о д и н а к о в ы у в с е х л и ц ; быстрее п о я в ­ л я е т с я и и н т е н с и в н е е в ы р а ж е н он у м а л о к р о ­ вных и истощенных, у алкоголиков, у л и ц с лябильной нервной системой. П а т о л о г и я пиломоторного рефлекса. Р а з л и ч н ы е заболевания нервной системы и кожи влияют на пиломоторный рефлекс. П р и заболеваниях головного мозга (кровоизлия­ н и я , размягчения) пиломоторный рефлекс м е н я е т с я в з а в и с и м о с т и от в р е м е н и и с с л е д о ­ в а н и я . Исследования, производимые вскоре после заболевания, указывают на исчезнове­ ние рефлекса, к-рый появляется месяца через т р и ; его п о я в л е н и е з а в и с и т т а к ж е от с о с т о я ­ ния чувствительности—при анестезиях пило­ моторный рефлекс отсутствует. Пат. процессы, раздражающие головной мозг, вызывают уве­ л и ч е н и е т о н у с а в m m . arrectores p i l o r u m , и пиломоторный рефлекс усиливается на боль­ ной стороне. П р и нек-рых заболеваниях спин­ ного мозга, к а к напр. табес, полиомиелит, бо­ ковой амиотрофический склероз, пиломотор­ ный рефлекс остается нормальным; п р и сир и н г о м и е л и и и з м е н е н и я е г о очень р а з н о о б р а з ­ н ы в з а в и с и м о с т и от л о к а л и з а ц и и о ч а г а и от его р а з м е р о в . П р и п о п е р е ч н ы х з а б о л е в а н и я х спинного мозга пиломоторный рефлекс р а з ­ л и ч е н в ы ш е и н и ж е места п о р а ж е н и я . В ы ш е рефлекс остается нормальным, благодаря то­ м у , что с о х р а н я е т с я с в я з ь с в ы ш е л е ж а щ и м и центрами — энцефалический пиломоторный р е ф л е к с . Н и ж е места п о р а ж е н и я п и л о м о т о р ­ ный рефлекс сначала исчезает, местная ж е р е а к ц и я очень усиливается; затем в нижнем отрезке развивается спинальный автоматизм, в котором участвует и пиломоторная система; спинальный пиломоторный рефлекс появля­ е т с я о д н о в р е м е н н о с защитными рефлексами (см.); вначале он распространяется отдельны­ м и о с т р о в к а м и , а з а т е м — в з а в и с и м о с т и от р а з д р а я ш т е л е й ; в ы з ы в а е т с я теми ж е р а з д р а ж и ­ телями, к а к и защитные рефлексы. П р и забо­ левании периферических нервов, содержа­ щ и х пиломоторные волокна, пиломоторный рефлекс исчезает только в области, иннервируемой заболевшим нервом. Заболевание симпат. системы вызывает в соответствующих отделах исчезновение пиломоторного рефлек­ са i П и л о м о т о р н ы й р е ф л е к с и з м е н я е т с я п р и з а ­ болевании к о ж и , когда в процесс вовлекают­ ся пиломоторные мышцы. Гипертрофия m m . arrectores p i l i н а б л ю д а е т с я п р и p r u r i g o , u r t i ­ caria, eczema; а т р о ф и р у ю т с я о н и вместе с к о ­ ж е й , н а п р . при склеродермиях; исчезают при л е п р е , с и ф и л и с е , tbc к о ж и . П р и б-ни Б а з е ­ д о в а р е ф л е к с очень о с л а б е в а е т , а и н о г д а и с о ­ всем исчезает. Лит.: Thomas ris, 1921. A . , L e гёЛехе pilomoteur, Pa­ В . Кононова. П И Л О Р О С П А З М , заболевание грудного в о з р а с т а , с у щ н о с т ь к - р о г о состоит в о в р е м е н ­ ном и л и постоянном с у ж е н и и выходной части ж е л у д к а , следствием чего я в л я е т с я р а с т я ж е ­ н и е стенок п о с л е д н е г о и р в о т а , п р е д с т а в л я ю ­ щ а я главный симптом заболевания. Наиболее т и п и ч н ы м п р и м е р о м з а б о л е в а н и й этого р о д а является гипертрофический П . , впервые опи­ с а н н ы й Г и р ш п р у н г о м ( H i r s c h s p r u n g ) в 1887 г . Картина заболевания чрезвычайно однообраз­ н а . У совершенно здоровых, хорошо р а з в и ­ в а ю щ и х с я г р у д н ы х детей н а 2 — 3 - й н е д е л е ж и з н и без в с я к и х в и д и м ы х п р и ч и н н а ч и н а е т ­ ся рвота, которая и остается д о м и н и р у ю щ и м с и м п т о м о м н а п р о т я ж е н и и всей б - н и . Р е з к о е ухудшение состояния питания, вплоть до п е ­ рехода в т я ж е л е й ш у ю атрофию, значительное у м е н ь ш е н и е к о л и ч е с т в а мочи, у п о р н ы е з а п о р ы я в л я ю т с я е с т е с т в е н н ы м и п о с л е д с т в и я м и этой, у п о р н о й р в о т ы . П е р в ы е о п и с а н и я этого з а б о ­ левания появились в Дании, Германии, Авст­ р и и . В о Ф р а н ц и и и у н а с до последнего в р е ­ мени литература по этому вопросу была ч р е з ­ вычайно бедна, что объясняется вероятно н е ­ достаточным знакомством педиатров с этим заболеванием. Чрезвычайно любопытным фак­ т о м , до с и х п о р н е н а ш е д ш и м себе у д о в л е т в о ­ рительного объяснения, я в л я е т с я значитель­ но б б л ь ш а я з а б о л е в а е м о с т ь м а л ь ч и к о в , ч е м девочек (процент мальчиков колеблется от 7 5 % до 9 0 % ) . Н е с к о л ь к о з а б о л е в а н и й в о д ­ н о й и т о й ж е с е м ь е — я в л е н и е , описываемоем н о г и м и п е д и а т р а м и . С р а в н и т е л ь н о часто н а ­ б л ю д а ю т с я т а к и е «семейные» з а б о л е в а н и я у близнецов. Характер вскармливания пови­ димому никакого значения в этиологии и п а ­ тогенезе П . не имеет. С и м п т о м а т о л о г и я . И з общих с и м ­ птомов з а б о л е в а н и я о б р а щ а е т н а с е б я в н и м а ­ н и е к а к о е - т о сосредоточенное б е с п о к о й н о е н а ­ п р я ж е н н о е в ы р а ж е н и е л и ц а у этих детей. М о р щ и н ы н а л б у Ф е е р (Feer) д а ж е считаетвесьма характерным признаком П . Г и п е р т р и ­ х о з т а к ж е я в л я е т с я в е с ь м а ч а с т ы м симптомом. Волосы заходят далеко на л о б , брови густые,, ч а с т о с р о с ш и е с я м е ж д у собой н а п е р е н о с и ц е . . Н е р е д к о дети п р и н и м а ю т в ы н у ж д е н н о е п о л о ­ жение, запрокидывая головку назад. Наибо­ лее х а р а к т е р н ы м симптомом з а б о л е в а н и я я в ­ ляется рвота. Иногда она начинается уже с первых дней ж и з н и ребенка ( 4 % всех слу­ чаев, H o l t ) , в огромном большинстве случа­ ев о д н а к о н а 2—3-й н е д е л е . П о з д н е е о н а п о ­ является у ж е редко. Рвота вначале выраже­ на весьма нерезко, однако н а протяжении н е ­ с к о л ь к и х д н е й о н а н а с т о л ь к о у с и л и в а е т с я , что < я в л я е т с я центральным симптомом заболева-н и я . Р в о т а о т м е ч а е т с я н е р е д к о еще в о в р е м я : еды; в д р у г и х с л у ч а я х она появляется не- • м е д л е н н о п о с л е к о р м л е н и я . И н о г д а р в о т а от- м е ч а е т с я ч е р е з н е с к о л ь к о ч а с о в после п р и е м а . п и щ и и в э т и х с л у ч а я х о н а обычно носит о с о ­ бенно б у р н ы й х а р а к т е р . И н о г д а р в о т а в ы з ы ­ вает у ребенка ц и а н о з . Рвотные массы выде­ л я ю т с я сильной струей не только через рот, н о и ч е р е з н о с («рвота фонтаном»). У н е к - р ы х д е т е й м а л е й ш а я п о п ы т к а ввести и м п и щ у в ы ­ зывает сильнейшую глотательную судорогу.. В э т и х с л у ч а я х д е т и после н е с к о л ь к и х глот­ ков с пронзительным криком и с признаками с и л ь н е й ш е й б о л и о т т а л к и в а ю т от с е б я г р у д ь , и л и б у т ы л о ч к у . Р в о т а в особенно т я ж е л ы х с л у ч а я х бывает до 30—40 р а з в д е н ь , в б о л е е легких—5—10 р а з . Количество рвотных масс в нек-рых случаях превышает количество в ы ­ с о с а н н о й н е з а д о л г о до этого п и щ и ; это о б ъ я с - -