* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

663 ПИЛОКАРПИН 664 длительное. Точка приложения действия П. з д е с ь е щ е не в ы я с н е н а о к о н ч а т е л ь н о . Х о т я а т р о п и н п о л н о с т ь ю у н и ч т о ж а е т это д е й с т в и е , п о к а з ы в а я т е м , что оно б ы л о о б я з а н о в о з б у ­ ж д е н и ю парасимпатического п. pelvici, тем не менее имеются экспериментальные данные, говорящие за возбуждение симпат. п. hypo­ gastric! (имеющего д в и г а т е л ь н ы е и т о р м о з н ы е волокна для матки). Т а к , после п а р а л и ч а эр­ готоксином д в и г а т е л ь н ы х в о л о к о н п . hypoga­ stric! п и л о к а р п и н в ы з ы в а е т р а с с л а б л е н и е м а т ­ к и вместо с о к р а щ е н и я . К л а р к (Clark) с ч и ­ тает, что П . в о з б у ж д а е т все с и м п а т . о к о н ч а ­ ния в матке. Диксон ж е рассматривает дей­ ствие П . к а к а л г е б р а и ч е с к у ю с у м м у 3 ф а к т о ­ ров: в о з б у ж д е н и я и м с и м п а т . г а н г л и е в , у в е ­ личения секреции адреналина и прямого дви­ гательного действия П . на мышечные к л е т к и матки: Усиление сокращений матки морской с в и н к и и м а т к и б е р е м е н н о й к о ш к и и вместе с тем р а с с л а б л е н и е н е б е р е м е н н о й м а т к и у к о ш к и Д и к с о н о б ъ я с н я е т т е м , что з д е с ь и м е ­ ется л и ш ь в ы р а ж е н и е р а з н и ц ы в о т н о с и т е л ь ­ ной с и л е п р я м о г о в о з б у ж д а ю щ е г о д е й с т в и я на мышцу и непрямого угнетающего действия; п о с л е д н е е у б е р е м е н н о й к о ш к и берет п е р е ­ в е с . В о п р о с этот т р е б у е т еще о с в е щ е н и я н а человеческом материале. П р и больших дозах П . и у ч е л о в е к а н а б л ю д а л и с ь у с и л е н н ы е со­ к р а щ е н и я матки (случаи аборта). С е р д е ч н о-с о с у д и с т а я система. Возбуждение окончаний блуясдающих нер­ в о в в сердце в ы р а ж а е т с я з а м е д л е н и е м его р и т ­ м а (особенно в ы р а ж е н о в п р е д с е р д и я х ) , з н а ­ чительным увеличением диастолического рас­ слабления и уменьшением силы сердечных с о к р а щ е н и й ; к р о в я н о е д а в л е н и е п р и этом понижается; при больших дозах сердцебие­ н и я м о г у т с о в е р ш е н н о п р е к р а т и т ь с я , но п р и этом п а р а л и ч а м ы ш ц н е т , т а к к а к н а х и м и ч . или механическое р а з д р а ж е н и е сердце отвеча­ ет с о к р а щ е н и е м . Д о в о л ь н о ч а с т о у с о б а к и у человека замедлению сердцебиений предше­ ствует н а ч а л ь н о е у ч а щ е н и е и х (на 10—20 у д а ­ ров в минуту), сопровождаемое повышением к р о в я н о г о д а в л е н и я . У ч е л о в е к а п р и этом от­ мечаются неприятные ощущения в области сердца (трепетание) и расширение к о ж н ы х сосудов, г л а в н ы м образом сосудов л и ц а . Уча­ щ е н и е н а б л ю д а е т с я вместе с н а ч а л о м о б и л ь ­ н о й с е к р е ц и и яселез. Е г о р а с с м а т р и в а ю т к а к явление косвенное, происходящее или вслед­ ствие р а с ш и р е н и я с о с у д о в (от п р е х о д я щ е г о паралича сосудодвигательного центра) к а к компенсаторное явление или ж е к а к рефлек­ т о р н ы й эффект от н е р е д к о й т о ш н о т ы (см. в ы ­ ше) п р и д е й с т в и и п и л о к а р п и н а . Д и к с о н д о ­ пускает т а к ж е возбуждение окончаний сим­ патии, нервов сердца (прямое или косвенное через усиленное отделение адреналина над­ почечниками); при известных условиях (напр. п р и д а ч е П . per os) оно м о ж е т п р е о б л а д а т ь . Стадий з а м е д л е н и й с е р д ц е б и е н и й у ч е л о в е к а и м л е к о п и т а ю щ и х обычно о ч е н ь к о р о т о к , з а ним следует вторично учащение сердцебие­ ний, объясняемое возбуждением окончаний симпат. у с к о р я ю щ и х нервов и возможно у з ­ л о в с е р д ц а , а не п а р а л и ч о м б л у ж д а ю щ и х н е р ­ в о в , т а к к а к оно н а б л ю д а е т с я и п о с л е в ы к л ю ­ чения п . v a g i а т р о п и н о м ; к р о в я н о е д а в л е н и е при этом п о в ы ш а е т с я . П р и б о л ь ш и х д о з а х происходит п о с т е п е н н о е у г н е т е н и е с е р д е ч н о й мышцы и с о с у д о д в и г а т е л ь н о г о ц е н т р а , б л а г о ­ д а р я чему п у л ь с с т а н о в и т с я р е д к и м и с л а ­ бым, кровяное давление резко падает. Изме­ нения просвета сосудов.при действии П . за­ в и с я т г л . о б р . от в л и я н и я е г о - н а с о с у д о д в и гательный центр, так к а к парасимпатическая и н н е р в а ц и я с о с у д о в с л а б о р а з в и т а (см. Веге­ тативная нервная система); н е к о т о р у ю р о л ь в р а с ш и р е н и и сосудов ( к о ж и , л е г к и х и п р . ) м о ж е т и г р а т ь возбунодение П . о к о н ч а н и й в а з о д и л я т а т о р о в в сосудистой с т е н к е (Jafle). К р о в ь . Количество эритроцитов, лейко­ ц и т о в (особенно м н о г о я д е р н ы х ) и п р о ц е н т н о е содержание НЬ в крови увеличиваются бла­ годаря некоторому сгущению крови (потеря жидкости вследствие усиленной секреции ж е ­ л е з , особенно п о т о в ы х , и п о в ы ш е н и е perspir a t i o insensibilis); к р о м е того л е й к о ц и т о з з а ­ в и с и т т а к ж е и от в ы д а в л и в а н и я л е й к о ц и т о в из селезенки и лимф, желез благодаря сокра­ щению их гладкой мускулатуры (Harvey). Д е й с т в и е это у н и ч т о ж а е т с я , а т р о п и н о м . К о н ­ ц е н т р а ц и я х л о р и д о в с у щ е с т в е н н о не и з м е н я ­ ется, количество сахара в крови увеличива­ е т с я в б о л ь ш е й с т е п е н и , чем это м о г л о б ы о б ъ я с н я т ь с я п о т е р е й ж и д к о с т и (см. в ы ш е ) . Р у ж и ч к а (Ruzicka) у т в е р ж д а е т , что П . у в е ­ личивает количество Мальпигиевых телец в селезенке. Малые дозы П . уменьшают, а боль­ шие увеличивают скорость тока лимфы в ductus thoracicus, что К а м ю с и Г л е й (Camus, Gley) о б ъ я с н я ю т в о з б у ж д е н и е м д в и г а т е л ь н ы х нервов грудного протока. О б щ и е я в л е н и я . Темп, кожи несколь­ к о (на 0,5—1,5°) п о в ы ш а е т с я ( р а с ш и р е н и е с о ­ с у д о в ) , в н е з н а ч и т е л ь н о й степени м о ж е т н а ­ блюдаться и повышение внутренней t° (уси­ л е н н а я работа ж е л е з ) ; если ж е потери тепла становятся большими (потоотделение, регs p i r a t i o i n s e n s i b i l i s ) , то t ° в н у т р и т е л а п а д а ­ ет, особенно п р и л и х о р а д к е . Обмен в е щ е с т в н е с к о л ь к о у в е л и ч и в а е т с я ; отмечено п о в ы ш е н ­ ное выделение С 0 и мочевой к-ты. В с л у ч а я х о т р а в л е н и я отмечаются симптомы дей­ ствия на центральную нервную систему. П р и этом н а б л ю д а ю т с я с л а б о в ы р а ж е н н ы е с и м ­ п т о м ы п с и х , в о з б у ж д е н и я и более о т ч е т л и в ы е двигательные явления (подергивания мышц, дрожание, легкие судорожные движения, на­ пример икота). Наблюдавшиеся иногда у че­ ловека судороги могут объясняться анемией головного мозга вследствие слабости сердца. Более отчетливы симптомы возбуждения цен­ тров продолговатого мозга (сосудодвигательный, рвотный, дыхательный) с последующим и х параличом. Угнетение отдельных частей сосудодвигательного центра (управляющих и н н е р в а ц и е й сосудов к о ж и и м о з г а ) н а ч и н а ­ е т с я д о в о л ь н о р а н о , но п о л н ы й п а р а л и ч п р о ­ и с х о д и т л и ш ь от б о л ь ш и х д о з . Н а ч а л ь н о е возбуждение дыхательного центра сказыва­ ется учащением и усилением дыхания; при больших ж е дозах вслед за тем наступают за­ медление д ы х а н и я и асфиктическая одышка с судорогами. Задушение зависит кроме пара­ л и ч а д ы х а т е л ь н о г о ц е н т р а и от с п а з м а б р о н ­ хов, скопления в бронхах обильной слизи и замедления легочного кровообращения бла­ г о д а р я п а р а л и ч у сердечной м ы ш ц ы . Все эти я в л е н и я л е ж а т в основе о т е к а л е г к и х от П . Смертельный исход в т я ж е л ы х случаях на­ б л ю д а л с я от к о л я п с а в с л е д с т в и е п а р а л и ч а с е р д е ч н о й м ы ш ц ы . Симптомы острого о т р а в ­ л е н и я : обильное слюноотделение, профузный пот, сужение зрачков, расстройства зрения, тошнота, рвота, понос, резкое замедление 2