* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
659 ПИЛОКАРПИН 660 и п и л о к а р п и д и н . — В с а с ы в а е т с я П . очень бы стро слизистыми и особенно подкожной ж и р о в о й т к а н ь ю . В ы д е л я е т с я мочой б. ч . н е измененным, но в соединении с д р у г и м и ве ществами. Кратковременность действия П . о б ъ я с н я ю т его ин а к т и в и р о в а н и е м в т к а н я х "благодаря адсорпции. В молоко пилокарпин не переходит. Д е й с т в и е н а о р г а н и з м . П . принад л е ж и т к группе ядов, избирательно действу ю щ и х н а окончания п а р а с и м п а т . нервов (см. Ваготропные вещества); д е й с т в и е это п р о я в л я е т с я возбуждением, которое при достаточ ных дозах сменяется угнетением и параличом. Д е й с т в и е это н е ц е н т р а л ь н о г о п р о и с х о ж д е н и я , так к а к наблюдается у животных и по•сле п е р е р е з к и с о о т в е т с т в у ю щ и х с е к р е т о р н ы х или двигательных парасимпатических нервов, равным образом и на изолированных орга н а х . Оно н е я в л я е т с я т а к ж е р е з у л ь т а т о м к а кого-либо в л и я н и я П . на к л е т к и вегетатив н ы х ганглиев, т . к . наблюдается и после па р а л и ч а и х никотином. Действие лежит к пе р и ф е р и и от н е р в н ы х о к о н ч а н и й , п о т о м у что сохраняется и после полного и х перерожде н и я , но п р е к р а щ а е т с я атропином; т. к. по следний в применяемых в данном случае до з а х не о к а з ы в а е т д е й с т в и я н а с а м ы е к л е т к и о р г а н о в , то т о ч к о й п р и л о ж е н и я д е й с т в и я П . с ч и т а ю т то м е ж у т о ч н о е в е щ е с т в о , к - р о е с о е д и няет окончания нерва с секреторной или мы шечной клеткой (мионевральное соединение). Обычно принимают, что н а окончания симпат. н е р в о в П . с а м п о себе н е д е й с т в у е т . В ц е л о м организме картина действия П . значительно осложняется в виду усиленного отделения адреналина надпочечниками, влияния П . на центральную нервную систему в связи с не которыми исключениями из общих правил, п р е д с т а в л я е м ы м и его д е й с т в и е м ( п о т о в ы е ж е л е з ы ) . П о э т о м у н е к о т о р ы е а в т о р ы (особенно клиницисты) склонны считать П . амфотропным ядом, т . е. действующим на оба отдела вегетативной нервной системы. Главными о р г а н а м и - и с п о л н и т е л я м и , resp. о б ъ е к т а м и д е й с т вия пилокарпина, являются железы, гладкая м у с к у л а т у р а и сердце. П р и подкожном вве д е н и и солей П . действие начинается через 10—15 м и н у т и п р и т е р а п . д о з а х (0,005—0,01) . д л и т с я от Vg до 3 ч а с о в . Ж е л е з ы . П . вызывает сильное увеличе н и е с е к р е ц и и р я д а ж е л е з , т. ч. п о с л е о д н о к р а т н о й терап. дозы общая потеря веса организма м о ж е т д о с т и г н у т ь 2—4 кг. Обычно р а н ь ш е в с е го д е й с т в и е п р о я в л я е т с я н а с л ю н н ы х ж е л е з а х , з а ними следуют потовые ж е л е з ы и д р . Количество слюны резко увеличивается, т . ч . о т 0,01 с о л я н о к и с л о г о П . у ч е л о в е к а в ы д е л я е т с я з а 2—3 ч а с а в с р е д н е м 550— 750 см т я г у ч е й с л ю н ы . Общее к о л и ч е с т в о плотных составных частей в ней увеличено, процентное ж е и х содержание и л и не изме няется или даже несколько повышается; уве л и ч е н и е особенно о т н о с и т с я к о р г а н и ч е с к и м составным частям. Амилолитическая сила та кой слюны заметно п о н и ж е н а , общее ж е к о личество выделенного птиалина больше, чем в норме (Ewing). Усиленной секреции сопут ствует расширение кровеносных сосудов ж е лезы, но оно я в л я е т с я вторичным явлени ем, о б я з а н н ы м н е п и л о к а р п и н у , а в л и я н и ю на с т е н к у с о с у д о в п р о д у к т о в о б м е н а в е щ е с т в , образовавшихся или освободившихся во вре м я у с и л е н н о й р а б о т ы о р г а н а . В о з м о ж н о , что 3 у с и л е н н а я с е к р е ц и я ж е л е з имеет и ц е н т р а л ь ное происхождение, т. к . она наблюдается и в том случае, если П . не допущен до пери ферии (при перевязке всех сосудов ж е л е з ы ) , н о с в я з ь с ц е н т р а л ь н о й н е р в н о й системой с о хранена при помощи симпатического нерва. В очень больших дозах П . не вызывает усилен ной секреции и даже препятствует наступле н и ю с е к р е ц и и , к - р а я н а б л ю д а е т с я от р а з д р а ж е н и я электричеством секреторного нерва; эти д о з ы у м е н ь ш а ю т и т о к к р о в и . Д е й с т в и е это я в л я е т с я р е з у л ь т а т о м п а р а л и ч а о к о н ч а ний секреторных нервов, а не клеток, так к а к после р а з д р а ж е н и я симпат. нерва секретор н а я деятельность клеток увеличивается.— С л и з и с т ы е (носа, р т а , зева, гортани, бронхов), с л е з н ы е и с а л ь н ы е железы (наружного слухового прохода, кожи) также у с и л и в а ю т свою с е к р е ц и ю п р и т е р а п . д о з а х П . , что ведет к у в е л и ч е н и ю м о к р о т ы , к а ш л е вым движениям и п р . П р и легочных заболе в а н и я х требуется осторожность в примене нии П . , т. к. благодаря усиленной секреции бронхиальных ж е л е з , расширению легоч н ы х сосудов и с п а з м у б р о н х и о л от П . и н о г д а н а б л ю д а л и с ь с л у ч а и о т е к а л е г к и х . Особенно отмечалось усиление секреции сальных ж е лез к о ж и при к л и н , применении П . д л я уси л е н и я р о с т а в о л о с ; в с л у ч а я х у с п е х а отмече но, что новые волосы темнее, чем п р е ж н и е . П о т о о т д е л е н и е резко усиливается, т а к ч т о з а 2—3 ч . в ы д е л я е т с я 500—700 см очень водянистого пота нейтральной и л и слабощелочной р е а к ц и и , без з а п а х а . Потоот делению сопутствует расширение к о ж н ы х со с у д о в и п о в ы ш е н и е ( н а Vs—1°) т е м п , к о ж и , ощущение теплоты и пульсации височных и сонных артерий, ускорение дыхания и пуль са. Р а с ш и р е н и е к о ж н ы х сосудов иногда н а ч и н а е т с я от места и н ъ е к ц и и П . и з а т е м у ж е р а с п р о с т р а н я е т с я д а л е е , что м о ж е т г о в о р и т ь и за периферическое (наряду с центральным) п р о и с х о ж д е н и е этого д е й с т в и я ; о т о м ж е с в и детельствует расширение сосудов изолирован н ы х о р г а н о в ( К р а в к о в ) . С потом в ы в о д и т с я значительное количество азотистых веществ, что особенно имеет к л и н и ч . з н а ч е н и е п р и бо л е з н я х почек: т а к , н а 3 л пота у здорового в ы д е л я е т с я 2,5 г а з о т а , т о г д а к а к у н е ф р и т и к о в до 8,0 г. П е р и ф е р и ч е с к и й х а р а к т е р д е й с т в и я П . д о к а з ы в а е т с я т е м , что п о т о о т д е л е ние н а б л ю д а е т с я и п о с л е п е р е р е з к и и д е г е н е рации нервов л а п ы к о ш к и . Потогонное дей ствие П . у н и ч т о ж а е т с я а т р о п и н о м , х о т я с е к р е т о р н ы е н е р в ы п о т о в ы х ж е л е з во в с е х о с т а л ь н ы х отношениях ведут себя к а к симпат.нервы. Способность о к о н ч а н и й с и м п а т . н е р в о в п о т о вых ж е л е з отвечать н а парасимпатикотропные я д ы ( П . , атропин) пока удовлетворитель ного объяснения не п о л у ч и л а . Кроме пери ф е р и ч е с к о г о П . имеет п о в и д и м о м у отчасти и центральное действие, т. к . при травматиче ских поперечных п о р а ж е н и я х спинного моз га потоотделение после П . наблюдается л и ш ь в тех участках к о ж и , к-рые остались в связи с серым веществом мозга, откуда выходят пото в ы е н е р в ы , т о г д а к а к в у ч а с т к а х к о ж и , где эта с в я з ь п р е р в а н а т р а в м о й , п о т о о т д е л е н и я не наблюдается (иногда эту реакцию использу ют д л я д и а г н о с т и к и у р о в н я п о р а ж е н и я с п и н ного м о з г а ) . О д н а к о н е и с к л ю ч е н а в о з м о ж ность, что здесь играют роль не потовые, а чувствительные и сосудорасширяющие нер в ы , п е р е р ы в к о т о р ы х ведет к р а с с т р о й с т в а м 3