* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

6 3 3 ПИЕЛИТ 634 к и е д и а т е р м и и . П р и с и л ь н ы х б о л я х , не у с т у ­ п а ю щ и х действию тепла, следует прибегать к н а р к о т и к а м . В ч и с л е п о с л е д н и х особо б л а г о ­ творное действие приписывается внутримы­ ш е ч н о м у в п р ы с к и в а н и ю п а п а в е р и н а (2—3 р а ­ з а в д е н ь по 0,04) (Necker и д р . ) . О н д е й с т в у е т не т о л ь к о с и м п т о м а т и ч е с к и , у м е н ь ш а я б о л и , н о и способствует у с т р а н е н и ю с п а з м а в в е р х ­ них мочевых п у т я х , задерживающего выведе­ н и е г н о й н о й мочи и з л о х а н к и . Л и х о р а д я щ и е б-ные должны соблюдать диету. П и щ а д о л ж н а б ы т ь не р а з д р а ж а ю щ е й и л е г к о у с в а и в а е м о й кишечником. З а деятельностью последнего с л е д у е т т щ а т е л ь н о с л е д и т ь . Особенно это в а ж ­ но в случаях энтерогенной инфекции. В по­ добных с л у ч а я х следует прибегать к слаби­ тельным и высоким клизмам. Д л я энергичного в ы в е д е н и я и з л о х а н к и мочи р е к о м е н д у е т с я о б и л ь н о е п и т ь е (до 8—10 с т а к а н о в в д е н ь ) . Ц е л ь подобного п р о м ы в а н и я л о х а н к и с в е р х у достигается однако лишь в тех с л у ч а я х , когда нет з а д е р ж к и мочи в в е р х н и х м о ч е в ы х п у т я х , к о г д а не н а р у ш е н естественный отток и з л о ­ х а н к и . В случаях тяжелой инфекции, сопроволчдаюшейся р в о т о й и о л и г у р и е й , р е к о м е н д у ­ ется повторное применение к а п е л ь н ы х к л и з м и з 5—10% г л ю к о з ы (2—3 л в д е н ь ) . Д л я ухудшения условий для развития бак­ терий в мочевых п у т я х рекомендуется изме­ н е н и е р е а к ц и и мочи в з а в и с и м о с т и от х а р а к ­ т е р а и н ф е к ц и и л и б о п у т е м о к и с л е н и я ее л и б о п у т е м о щ е л а ч и в а н и я . О щ е л а ч и в а н и е мочи ц е ­ лесообразно в случаях колибацилярной ин­ ф е к ц и и . Оно д о с т и г а е т с я п у т е м п р и е м а в н у т р ь K a l . c i t r i c i , N a t r . c i t r i c i , N a t r . b i c a r b . , Magn. ustae. Р е н (Rehn) советует в в о д и т ь в н у т р и в е н ­ н о ч е р е з д е н ь 50 см 4 % - н о г о р а с т в о р а N a t r . b i c a r b . О к и с л е н и е мочи р е к о м е н д у е т с я п р и кокковой инфекции (стафило- и стрептококке). С этой ц е л ь ю д а ю т б-ным A c i d , c a m p h o r i c , A c i d , phosph. и л и A c i d , h y d r o c h l . Ж е л а т е л ь ­ н а я р е а к ц и я мочи д о л ж н а к р о м е того поддер¬ живаться- соответствующей пищей. Щ е л о ч н а я р е а к ц и я достигается употреблением молока, сыр?., к а р т о ф е л я , белого х л е б а , м а к а р о н , бо­ бов, гороха и т. д., кислая—употреблением мяса, рыбы, я и ц , сала, черного хлеба, риса, о в с я н к и и т . д . Н е к о т о р ы е (Meyer-Betz, Haas) предлагают с целью максимального окисле­ н и я мочи о г р а н и ч и т ь к о л и ч е с т в о в в о д и м о й з а с у т к и ж и д к о с т и до 600 см . В это к о л и ч е с т в о в х о д и т 300 см к и с л о г о л и м о н а д а по с л е д у ю ­ щ е й п р о п и с и : A c i d i phosph. d i l . 15%—50,0, Syr. R u b i I d a e i 50,0, A q . dest. 1 000,0. Одно­ в р е м е н н о б-ные п р и н и м а ю т 3,0 у р о т р о п и н а и 4,0 N a t r . s a l i c y l . и л и а с п и р и н а в д е н ь . К р о м е т о г о б-ные п о л у ч а ю т р а з в д е н ь с в е т о в у ю в а н ­ ну. Путем ограничения питья и применения тепловых процедур удается достигнуть зна­ чительного окисления мочи. Подобный р е ж и м д л и т с я 3—4 д н я п о д р я д . Н е к - р ы е а в т о р ы (Cas­ per) советуют ч е р е д о в а т ь д в у х д н е в н ы е п е р и о ­ д ы о г р а н и ч е н и я п и т ь я с т а к и м и же п е р и о д а м и энергичного диуреза. Другие авторы (Вескmann, Blum) рекомендуют чередовать перио­ д ы о к и с л е н и я мочи и о щ е л а ч и в а н и я . М е д и к а м е н т о з н о е л е ч е н и е имеет ц е л ь ю о с л а ­ бить рост и вирулентность бактерий. Основ­ н ы м средством я в л я е т с я у р о т р о п и н и его д е ­ р и в а т ы . В в и д у т о г о , что у р о т р о п и н д е й с т в у е т л и ш ь п р и к и с л о й р е а к ц и и м о ч и , не р е к о м е н ­ дуется назначать одновременно с уротропи­ ном большие количества лшдкости или щелоч­ н ы е в о д ы . Д л я э н е р г и ч н о г о д е й с т в и я следует 3 3 3 в з р о с л ы м п р о п и с ы в а т ь до 3,0 у р о т р о п и н а в день. Кроме уротропина широко применяется при лечении П . салол по 0,5—три раза в день. Е г о п р и м е н е н и е особенно п о к а з а н о п р и к о л и бацилярных П . Последнее время широко при­ м е н я е т с я в н у т р и в е н н о е в в е д е н и е дезинфици­ рующих препаратов: неосальварсана, уротро­ пина, цилотропина, трипафлавина, крлярголя и т. д. Неосальварсан вводится раз в 3 д н я по 0,15. Б л а г о п р и я т н ы е р е з у л ь т а т ы от д а н н о г о п р е п а р а т а о б ъ я с н я ю т д е й с т в и е м от­ щепляющегося формальдегида. Положитель­ ные результаты при к о к к о в ы х и н ф е к ц и я х нео­ с а л ь в а р с а н д а е т обычно п о с л е 2—3 в л и в а н и й . П р и к о л и б а ц и л я р н ы х П . действие н е о с а л ь ­ варсана менее благоприятно. Уротропин вво­ д и т с я в 4 0 % - н о м р а с т в о р е в к о л и ч е с т в е 5 см ежедневно. В таких ж е дозах с такими ж е про­ м е ж у т к а м и в в о д и т с я ц и л о т р о п и н (5 см ц и л о ­ т р о п и н а с о д е р ж а т 2,0 U r o t r o p i n i , 0.8 N a t r . s a l i c y l . , 0,2 Coffein. n a t r . - s a l i c y l . ) . & К о л я р г о л , электраргол и другие коллоидальные препа­ р а т ы с е р е б р а обычно п р и м е н я ю т с я п р и т я ж е ­ л ы х септических формах П . и пиелонефрита. Действие этих препаратов объясняют их бак­ терицидными свойствами, проявляющимися н е т о л ь к о местно в п о ч к е и л о х а н к е , но и в крови. Трипафлавин и другие препараты ани­ л и н о в о й г р у п п ы ( а к р и ф л а в и н и д р . ) дают бо­ л е е б л а г о п р и я т н ы е р е з у л ь т а т ы п р и щелочной моче и п р и с е п т и ч е с к о й к о л и и н ф е к ц и и . Т р и п а ­ флавин вводится в 7г—2%-ном растворе, на­ ч и н а я с 5 и до 10 см р а з в д в а д н я . Все пе­ р е ч и с л е н н ы е п р е п а р а т ы м о г у т п р о я в и т ь свое д е й с т в и е г л . о б р . в т е х с л у ч а я х , к о г д а отсут­ с т в у ю т я в л е н и я з а д е р ж к и мочи в л о х а н к е и когда патологический процесс не является сли­ шком глубоким. М е с т н о-и н с т р у м е н т а л ь н о & е л е ч е ­ н и е и м е е т о г р а н и ч е н н ы е п о к а з а н и я при ост­ р о м П . и ш и р о к о е п р и м е н е н и е в х р о н . и подо с т р ы х с л у ч а я х . Н е к о т о р ы е а в т о р ы (Pasteau) предлагают с целью у с и л е н и я перистальтиче­ с к и х с о к р а щ е н и й м о ч е т о ч н и к а и л о х а н к и ма­ к с и м а л ь н о н а п о л н я т ь ч е р е з к а т е т е р мочевой п у з ы р ь с л а б ы м р а с т в о р о м л я п и с а и затем бы­ стро его о п о р о ж н я т ь , в ы з ы в а я т а к . о б р а з о м в е з и к о - р е н а л ь н ы й р е ф л е к с . Ш о т м ю л л е р (Schottm u l l e r ) с т о й ж е ц е л ь ю и н с т и л и р у е т в моче­ в о й п у з ы р ь 100 см 2 % - н о г о л я п и с а . Ч е р е з 5 м и н . р а с т в о р в ы п у с к а е т с я и п у з ы р ь промывает­ с я ф и з и о л . р а с т в о р о м . Самым существенным ме­ тодом л е ч е н и я в о с п а л е н и й л о х а н к и я в л я ю т с я п р о м ы в а н и я ее п о л о с т и л е к а р с т в е н н ы м и в е ­ щ е с т в а м и и л и в в е д е н и е в нее к а т е т е р а a demeure с ц е л ь ю д р е н а ж а . П р и остром П . к а т е т е р и з а ­ ц и я м о ч е т о ч н и к о в п о к а з а н а л и ш ь в тех с л у ­ ч а я х , к о г д а диетически-медикаментозное л е ч е ­ ние о с т а е т с я б е з р е з у л ь т а т н ы м , темп, о с т а е т с я . в ы с о к о й , о б щ и е я в л е н и я не ослабевают, п р и ­ чем б е з у с п е ш н о с т ь к о н с е р в а т и в н о й т е р а п и и м о ж н о о б ъ я с н и т ь недостаточностью о т т о к а м о ­ чи и з п о р а ж е н н о й л о х а н к и . В т а к и х с л у ч а я х и н о г д а достаточно о д н о к р а т н о й к а т е т е р и з а ­ ц и и , чтобы острые я в л е н и я и с ч е з л и . В с л у ч а я х з а д е р ж к и мочи в л о х а н к е ц е л е с о о б р а з н о оста­ в и т ь к а т е т е р н а с у т к и и л и двое. В х р о н . с л у ­ ч а я х рекомендуется промывать лоханку через введенный катетер или инстилировать в ло­ х а н к у небольшие количества концентрирован­ ных растворов. Перед промыванием дают воз­ можность лоханке опорожниться и лишь по­ сле этого п р и с т у п а ю т к п р о м ы в а н и ю е е . Л е ­ к а р с т в е н н о е вещество ( л я п и с от 1 : 1 000 и 3 3 3 3