* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

495 ПЕРСТНЕВИДНЫЙ ХРЯЩ 496 в ы ш а е т в с р е д н е м 8—10 г з а с у т к и . С п о в ы ш е ­ н и е м t° о к р у ж а ю щ е й с р е д ы , а т а к ж е м у с к у л ь ­ ной р а б о т ы газовая п е р с п и р а ц и я у с и л и в а е т с я и по н а б л ю д е н и я м Ш и р б е к а ( N . Schierbeck) д л я у г л е к и с л о т ы о н а д о х о д и т п р и 33° до 20 0, а -при 38,4°—до 29,5 г з а с у т к и . Лит.: L o e w y A . , Untersuchungen iiber die pbysikalische Hautwasserabga.be, Biochem. Ztsehr., B . T J X V I I , 1914: S c h i e r b e c k , Die Kohlensaure und Wasserausscheidung der Haut bei Temperaturen zwischen 30— 39°, Arch. f. physiol., 1893 (без тома). П Е Р С Т Н Е В И Д Н Ы Й Х Р Я Щ (cartilago c r i c o i dea) я в л я е т с я в с к е л е т е г о р т а н и о с н о в н ы м хрящом; на нем на хо д и т ся щитовидный х р я щ и оба ч е р п а л о в и д н ы е (см. т . V I I , с т . 771, р и ­ сунок 1 и ст. 774, р и с у н о к 4). Он имеет ф о р м у перстня, п е р е д н я я часть к-рого у з к а , з а д н я я же напоминает печатку перстня и представ­ ляется в виде неправильного шестиугольника с неравными сторонами и у г л а м и . Р а с ш и р е ­ н и е х р я щ а к з а д и и д е т з а счет в е р х н е г о его к р а я , н и ж н и й ж е к р а й его л е ж и т н а одном уровне с н и ж н и м краем передней части к о л ь ­ ца. П е р е д н я я у з к а я часть х р я щ а носит назва­ ние д у г и (arcus cricoideus), а з а д н я я ш и р о ­ к а я — п л а с т и н к и ( l a m i n a car t i laginis cricoideae). На задней поверхности перстня, обращенной в п р о с в е т п и щ е в о д а , по обе с т о р о н ы от с р е д ­ ней л и н и и н а х о д я т с я д в а у г л у б л е н и я , к к - р ы м прикрепляются волокна задних черпало-пер­ стневидных мышц, раскрывающих голосовую щ е л ь . Н а б о к о в ы х с т о р о н а х х р я щ а , в том м е с т е , где у з к а я ч а с т ь н а ч и н а е т п е р е х о д и т ь в широкую пластинку, имеются небольшие бугорки с уплощенной в е р ш и н о й ; они я в л я ­ ются сочленовными поверхностями и обра­ зуют с малыми нижними рогами щитовидного хряща настоящие суставы. На верхнем крае п л а с т и н к и п е р с т н я н а х о д я т с я еще д в е с у с т а в ­ ные п л о щ а д к и д л я с о ч л е н е н и я с о с н о в а н и я м и ч е р п а л О Б И Д Н Ы Х х р я щ е й . Все 4 с у с т а в а с н а б ж е ­ ны сумочными с в я з к а м и , которые носят на­ з в а н и я по м е с т а м п р и к р е п л е н и я : l i g . t h y reo-cricoidea later, и l i g . crico-arytaenoidea. От п е р е д н е г о с е г м е н т а П . х . по н а п р а в л е н и ю вверх отходит ш и р о к а я , постепенно с у ж и ­ вающаяся связка, которая прикрепляется к середине н и ж н е г о к р а я щитовидного хряща—• l i g . thyreo-cricoideum m e d i u m , и л и c o n i c u m . Н и ж н и й к р а й П . х. с о е д и н е н с п е р в ы м к о л ь ц о м трахеи ф и б р о з н о й п е р е п о н к о й — l i g . cricotracheale. П о г и с т . с т р о е н и ю П . х . п р и н а д л е ­ жит к гиалиновым. Подобно другим х р я щ а м гортани П . х . с возрастом подвергается око­ с т е н е н и ю , н о з д е с ь этот п р о ц е с с н а с т у п а е т з н а ч и т е л ь н о п о з д н е е , чем н а п р . в щ и т о в и д н о м , где о т л о ж е н и е и з в е с т и о т м е ч а е т с я у ж е с 18— 20-летнего в о з р а с т а . П р о д о л ж и т е л ь н о с т ь п е ­ риода о к о с т е н е н и я и н д и в и д у а л ь н о р а з л и ч н а , у некоторых людей к концу третьего десяти­ летия наблюдается полное окостенение всего хряща. Сперва процессом охватывается верх­ н е з а д н я я ч а с т ь х р я щ а , г л . о б р . о б л а с т и со­ членений с ч е р п а л а м и и с н и ж н и м и р о ж к а ­ ми щ и т о в и д н о г о х р я щ а , в д а л ь н е й ш е м о б ъ извествляется и передняя дуга П . х . Причи­ на о т л о ж е н и я и з в е с т и н е и з в е с т н а . П е р е д н и й край П . х . может п р о щ у п ы в а т ь с я на передней поверхности ш е и п р и п а л ь п а ц и и . Во в р е м я трахеотомии у детей о н я в л я е т с я н а и б о л е е в а ж н ы м о р и е н т и р о в о ч н ы м п у н к т о м , т . к . его край легко попадает под палец при проведе­ нии им в д о л ь т р а х е и с н и з у в в е р х . В э к с т р е н ­ н ы х с л у ч а я х т р а х е о т о м и и вместо т р а х е а л ь н ы х к о л е ц н е р е д к о р а з р е з а е т с я П . х . (cricoto- m i a ) . — З а б о л е в а н и я П . х . по с р а в н е н и ю с другими хрящами гортани встречаются редко и п р е д с т а в л я ю т обычно п е р и х о н д р и т ы т у ­ беркулезного или сифилитического происхо­ ждения. Клинич. картина поражения П. х. выражается в припухании слизистой в подс в я з о ч н о м п р о с т р а н с т в е г о р т а н и , т . ч. п р и х о ­ дится прибегать к трахеотомии. Одновремен­ но с з а б о л е в а н и е м этого х р я щ а с т р а д а ю т и оба ч е р п а л о в и д н ы е , отчего о п а с н о с т ь о т е к а гортани увеличивается. л . Работнов. П Е Р Т Е С Г е о р г (Georg Perthes, 1869— 1927), в ы д а ю щ и й с я г е р м а н с к и й х и р у р г . П о ­ с л е о к о н ч а н и я м е д . ф а к у л ь т е т а в 1892 г . б ы л ассистентом х и р . к л и н и к и Тренделенбурга, сначала в Б о н н е , позднее в Лейпциге. В 1895 г о д у П е р т е с п о л у ч и л п р и в а т - д о ц е н т у р у , п р е д с т а в и в р а б о т у об а с п и р а ц и о н н о м л е ч е н и и эмпием. Участвуя в Китайской кампании 1900—1901 г г . и з а в е д у я п о л е в ы м г о с п и т а л е м , п р о д о л ж а л вести н а у ч н у ю работу, способ­ ствуя между прочим выяснению этиологии н о м ы . В 1903 г . б ы л н а з н а ч е н п р о ф е с с о р о м и директором Лейпцигской поликлиники.—• П . я в л я е т с я одним из основоположников г л у ­ бокой рентгенотерапии при х и р . заболева­ н и я х . Итоги своим многолетним трудам в этой о б л а с т и о н п о д в е л н а съезде г е р м а н с к и х х и ­ р у р г о в в 1921 г. и н а Г е й д е л ь б е р г с к о й р а ­ к о в о й к о н ф е р е н ц и и 1923 г . Особые з а с л у г и П . в челюстной х и р у р г и и (монография—«Verletzungen u n d K r a n k h e i t e n der Kiefer», D e u t ­ sche Chirurgie, L i e f e r u n g 33a. S t u t t g a r t , 1907) п о л у ч и л и о ф и ц и а л ь н о е п р и з н а н и е в 1923 г . п р и с у ж д е н и е м е м у з в а н и я D r . dent, h o n o r i s causa. В 1909 г . П . н е з а в и с и м о от д р у г и х а в т о ­ р о в и точнее о п и с а л н а з в а н н у ю его и м е н е м б-нь (см.Пертеса болезнь). С 1910 г. П . — п р е е м ­ ник Брунса в заведывании Тюбингенской к л и н и к о й . С 1911 г о д а — п р е е м н и к Ф , К е н и г а в редакционной коллегии «Centralblatt fur Chirurgie». Мировая война дала П . богатей­ ший материал, разработанный в многочислен-, н ы х п е ч а т н ы х т р у д а х . Среди н и х о с о б е н н о в ы д е л я ю т с я с в о д к и об о г н е с т р е л ь н ы х п о в р е ­ ж д е н и я х п е р и ф е р и ч е с к и х н е р в о в (в « H a n d buch der arztlichen Erfahrungen i m W e l t k r i e ge», hercusgegeben v . O. Schjerning, B . I I T . 2, L e i p z i g , 1922). r Х и р у р г и ю конечностей П . обогатил м н о ж е ­ ством н о в ы х оперативных приемов, н а п р и м е р м о д е л и р у ю щ е й остеотомией п р и п л о с к о с т о ­ п и и , д у г о о б р а з н ы м сечением в а р у с н ы х и в а л ь гусных искривлений, пластическим возмеще­ нием большого пальца р у к и посредством крестовидной связки, мышечной пластикой п р и п а р а л и ч а х m . cucullaris, с у х о ж и л ь н о й пластикой при непоправимых параличах л у ­ ч е в о г о н е р в а (см. Bruns Beitrage, 1918). У ч а с т ­ н и к а м съездов германских х и р у р г о в п а м я т н ы о б р а з ц о в ы е по ч е т к о с т и а н а л и з а и п о б о г а т ­ ству содержания доклады П . Классическим п р и м е р о м м о ж е т с л у ж и т ь р е ф е р а т 1925 года об и л е у с е , о с н о в а н н ы й н а 203 собственных, с л у ч а я х . П о с л е д н е е его в ы с т у п л е н и е н а с ъ е з д е в 1926 г . и м е л о т е м о й способ р и н о п л а с т и к и визирным лоскутом. Борьба с тяжелыми сер­ дечными припадками возбудила интерес П . к п р о б л е м е с м е р т и . Свои м ы с л и н а этот счет он и з л о ж и л в м а л е н ь к о м э т ю д е , у в л е к а т е л ь ­ н о м по форме и по содеря?анию. Лит.: ,Т ii n g 1 i n g О., Georg Perthes, Klin. Wochen­ schr., 1927, № 7 ; W e r n e r R . , Georg Perthes, Strahlentherapie, В. X X V I , 1927.