* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
381 ПЕРИДУОДЕНИТ 382 э к с у д а т и в н ы й п р о ц е с с в в и д е серозного и л и фибринозного перитонита, который в конце к о н ц о в ведет к а д г е з и в н о м у П . К л и н , з н а ч е н и е имеют и м е н н о т е с р а щ е н и я , к - р ы м и з а канчиваются все эти процессы. Наиболее ча стой п р и ч и н о й р а з в и т и я П . я в л я ю т с я з а б о левания желчного пузыря, именно—калькул е з н ы й х о л е ц и с т и т ( с м . т . V I I I , с т . 415, р и с . 8). П о в о д о м к р а з в и т и ю с р а щ е н и й в области duodeni с л у ж а т н е р е д к о такл<е з а б о л е в а н и я ж е л у д к а , к о л и т flexurae hepaticae, н а к о н е ц з а б о л е в а н и я ч е р в е о б р а з н о г о о т р о с т к а п р и его ненормальном положении. И з других этио л о г и ч е с к и х моментов с л е д у е т у к а з а т ь н а т р а в м у , о с т р у ю и л и х р о н и ч е с к у ю , в о б л а с т и duo deni, н а к о н е ц н а т р а в м у , н а н о с и м у ю о п е р а т и в н ы м и в м е ш а т е л ь с т в а м и в этой о б л а с т и (осо бенно з а к л а д ы в а н и е т а м п о н о в п о с л е о п е р а ц и й на желчных путях). П а т о л о г о а н а т о м и ч е с к и адгезив ный П . представляет различные картины: в наиболее легких формах образуются узкие и л и б. и л и м . ш и р о к и е т я ж и и с о е д и н и т е л ь н о т к а н н ы е п е р е м ы ч к и , и д у щ и е от передней поверхности к и ш к и к нижней поверхности печени и л и к желчному п у з ы р ю . В наиболее т я ж е л ы х ф о р м а х д е л о идет об о б р а з о в а н и и толстого слоя диффузных сращений, зани м а ю щ и х в с ю о б л а с т ь м е ж д у п е ч е н ь ю , duode num, ж е л у д к о м , поперечно-ободочной кишкой и п е р е д н е й б р ю ш н о й с т е н к о й . М е ж д у этими д в у м я крайностями умещается все разнооб разие переходных ступеней. П р и сравнитель но редко наблюдающихся к а л л е з н ы х я з в а х duodeni с а м а я з в а вместе с р а з в и в ш и м и с я перидуоденальными отложениями может дать большую воспалительную опухоль, прощу пываемую через брюшные стенки. Адгезивный П . редко дает определенно в ы раженную к л и н и ч е с к у ю картину. В о м н о г и х с л у ч а я х о н не п р о я в л я е т с е б я н и какими симптомами, в других бывает трудно в ы я с н и т ь , з а в и с я т л и с и м п т о м ы от П . и л и о с н о в н о г о з а б о л е в а н и я и л и от в о в л е ч е н и я в п р о ц е с с д р у г и х с о с е д н и х о р г а н о в . К а к след ствие П . отмечаются следующие симптомы: т я ж е с т ь и б о л и в п о д л о ж е ч н о й о б л а с т и после приема пищи; иногда поздние боли (голодные); р в о т ы к а к п р а в и л о не б ы в а е т , т е м н е менее в результате болей н вынужденного ими голо Лит.: С у х о в о л ь с к а я В . , Асептический метод лечения периодонтитов, Сов. стоматол., 1932, № 5: д а н и я б-ные т е р я ю т в в е с е и д о х о д я т до р е з Ф е л ь д м а н Г., Действие формалина и трикрезолк о г о и с т о щ е н и я . Сами п о себе э т и с и м п т о м ы формалина на пародонт, M., 1927; о н ж е, Современ с в о й с т в е н н ы и я з в е duodeni, н о о т л и ч и т е л ь ное состояние консервативного зубоврачевания в све те экспериментальных данных, M.—Л., 1930; F a i 1 е г ным п р и з н а к о м с л у ж и т отсутствие желудоч Е . . Erkrankungen des apicalen Paradentiums, Fortschr. н ы х и к и ш е ч н ы х кровотечений. Опорным a. Zahnheilk., 1931, p. 383—396; F e l d m a n n G . , пунктом д л я диференциальной диагностики Experimentelle TJntersuchung uber den Einfluss der arsenigen Sauer auf das Periodont bei der Pulpadevitalisaможет в известных с л у ч а я х служить рентгено tiort, Deutsche Monatsschrift fur Zahnheilkunde, Band графическая картина: явственно выраженное XL1V, 1926; о н ж е , Die apicale Paradenitis im L i фиксированное положение привратника впра chte des Experimentes, Berlin, 1931. Г. Фельдман. во и в в е р х и и н о г д а к а р м а н о о б р а з н ы е в ы п я П Е Р И Д У О Д Е Н И Т (periduodenitis), в с т р о ч и в а н и я с т е н о к duodeni. В т е х с л у ч а я х , где гом смысле с л о в а — в о с п а л е н и е с е р о з н о г о п о Ц . вызван холециститом, можно наблюдать к р о в а 12-перстной к и ш к и , о с л о ж н я ю щ е е р а з смещение и фиксацию п р и в р а т н и к а , л у к о в и ц ы личные процессы, развиваюшиеся в стенках duodeni и л и ее н и с х о д я щ е й ч а с т и в о б л а с т и самой к и ш к и ; сюда в п е р в у ю о ч е р е д ь н а д о ж е л ч н о г о п у з ы р я , т . е. д е к с т р о п о з и ц и ю п р и отнести я з в у 12-перстной к и ш к и к а к с а м у ю вратника; далее затрудненное развертывание ч а с т у ю п р и ч и н у П . ; з н а ч и т е л ь н о р е ж е в осно duodeni, в ы т я н у т о е п о л о ж е н и е в е р х н е г о ее ве з а б о л е в а н и я л е ж и т д у о д е н и т ( о ж о г и , и н к о л е н а и р е з к и й у г л о в о й п е р е г и б по о т н о ш е т о к с и к а ц и я ) . В широком смысле под терми ном П . п о н и м а ю т с я и в с я к о г о и н о г о п р о и с х о ж - - н и ю к н и с х о д я щ е й части к и ш к и . П р о д в и ж е * ние контрастных масс замедлено несмотря н а дения воспалительные процессы, разыгрыва усиленную перистальтику. На основании при ющиеся в соседних, а иногда и отдаленно рас веденных симптомов можно с нек-рой в е р о я т положенных органах, и вторично переходя н о с т ь ю и с к л ю ч и т ь я з в у , с одной с т о р о н ы , и ж е щ и е н а с т е н к и duodeni. В основе в с е х э т и х лудочный невроз—с другой.—В течении х р о форм л е ж и т к а к первый стадий заболевания шербенкобальта, содержащая меньшее коли чество м ы ш ь я к о в и с т о й к - т ы , д е й с т в у е т с л а бее, н е ж н е е и м е д л е н н е е , н о т а к ж е в с о с т о я нии вызвать к а р т и н у , аналогичную вышеопи санной . Медикаментозные а п и к а л ь н ы е парадентиты вызываются также пастами, к-рыми выполня ют к о р н е в о й к а н а л . П о с л е д н и е с о д е р ж а т р а з нообразные медикаментозные смеси, в к-рые входят фенол, хлор-фенол-камфора, тимол, эйвгенол, гвоздичное масло, формалин, т р и крезол-формалин и р я д д р у г и х . Все эти анти септические в е щ е с т в а , к а к п о к а з а л и п о с л е д ние и с с л е д о в а н и я , в ы з ы в а ю т х р о н и ч . а п и кальные парадентиты. Наиболее губительным для периапикальной ткани из перечисленных препаратов я в л я е т с я формалин. У собак он в ы з ы в а е т р е з к и е д е с т р у к т и в н ы е я в л е н и я не только апикального парадентиума, но и лите рального (обусловленные очевидно диффу зией формалина через дентинные к а н а л ь ц ы и цемент). Кроме того формалин обладает свой ством, обнаруженным Фельдманом, вызвать т . н . periodont. ossificans, т . е. о д н о в р е м е н н о с я в л е н и я м и в о с п а л е н и я вести к м е т а п л а з и и соединительнотканных волокон периодонта в остеоидную и костную т к а н ь , приводящей местами к с р а щ е н и ю а л ь в е о л ы с к о р н я м и з у б а . Обработка корневого канала сильными анти септическими веществами, к а к с о л я н а я и азот ная к-ты, царская водка, антиформин и т. п., не о с т а е т с я б е з в л и я н и я н а п е р и а п и к а л ь н у ю т к а н ь . В о о б щ е необходимо с к а з а т ь , что все медикаменты, применяемые к а к д л я консер вации корневой пульпы, так и д л я пожизнен ной д е з и н ф е к ц и и к о р н е в о г о к а н а л а , не т о л ь к о не д о с т и г а ю т своей ц е л и , н о п р я м о в р е д я т , раздражают, прижигают и вызывают различ ной и н т е н с и в н о с т и в о с п а л и т е л ь н ы е я в л е н и я в окружающей периапикальной ткани. Про филактика а п и к а л ь н ы х парадентитов, по скольку они я в л я ю т с я результатом воспа л е н и я , гибели п у л ь п ы и последующего меди каментозного лечения, сводится к борьбе за здоровую п у л ь п у , за лечение неосложненного кариеса, за санацию полости рта взрослого и детского н а с е л е н и я . Б о р ь б а с к а р и е с о м , л е ч е н и е его н а ч а л ь н ы х с т а д и й п р е д о п р е д е л я ет б о р ь б у с а п и к а л ь н ы м и п а р а д е н т и т а м и .