* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

361 ПЕРИАРТЕРИИТ 362 ром (Wiesel, Wiesner) п р и р а з л и ч н ы х и н ф е к ­ ! 2) отсутствие с п и р о х е т , г у м м и г и г а н т с к и х к л е т о к п р и у з л о в а т о м П . ; . 3) отсутствие и л и ционных заболеваниях, в других случаях— незначительная регенерация эластических во­ сложную воспалительную реакцию типа узло­ л о к о н п р и узловатом П. и, наоборот, наличие ватых П . Есть у к а з а н и я на одну и л и р а з ­ л и ч н ы е о д н о к р а т н о и л и п о в т о р н о п е р е н е с е н ­ I ее в п л о т ь до о б р а з о в а н и я н о в ы х м е м б р а н п р и ные и н ф е к ц и и . У к а з ы в а ю т н а с к а р л а т и н у , | с и ф и л и т и ч е с к о м а р т е р и и т е ; 4) особенное в о ­ влечение в процесс при сифилитическом ар­ ангину, грип и инфлюенцу, сифилис, гоно­ териите интимы, до облитерации просвета рею, рожистое воспаление, дифтерию, ревма­ или образования множественных просветов; т и з м , б р ю ш н о й т и ф . Особенное в н и м а н и е 5) р е д к о е р а з в и т и е а н е в р и з м п р и с и ф и л и уделяется сифилису к а к заболеванию, вооб­ т и ч . а р т е р и и т е и частое п р и у з л о в а т о м П . Н о ще в ы з ы в а ю щ е м у м н о г о ч и с л е н н ы е ф о р м ы с о ­ эти о т л и ч и я к а с а ю т с я б о л ь ш е с и ф и л и т и ч е с к о ­ с у д и с т ы х и з м е н е н и й . Д о 1927 г. н а к о п и л о с ь го а р т е р и и т а — т и п а о б л и т е р и р у ю щ е г о э н д а р 30 с л у ч а е в у з л о в а т ы х П . с с и ф и л и с о м в а н а м ­ т е р и и т а (variete obliterante ф р а н ц у з о в ) . А г н е з е , и з н и х 25 с о т р и ц а т е л ь н о й R W , 2 с п о ­ t e r i i t i s s y p h i l i t i c a aneurysmatica (variet6 ectaложительной только при первом исследовании siante ф р а н ц у з о в ) с б о л ь ш и м и р а з р у ш е н и я м и и 3 с постоянно положительной; из 5 случаев с т е н к и м о р ф о л о г и ч е с к и п о с у щ е с т в у от у з л о ­ с положительной R W в 3 сифилитическая ин­ ватого П . не отличается. фекция была недавняя, в 2—давняя. Боль­ шинством авторов сифилитическая природа Местные п о с л е д с т в и я у з л о в а т о г о П . узловатых П . отвергается, хотя ведущая роль ( н е п о с р е д с т в е н н о в сосуде и с т е н к е е г о ) — т р о м ­ с и ф и л и с а в о т д е л ь н ы х с л у ч а я х и н е о т р и ц а е т - ; б о з ы и а н е в р и з м ы ( Г р у б е р , 1917 г . — и з 44 ся. Попытки получить узловатый П . экспе- | случаев первые—34 раза и вторые—29 р а з ) . р и м е н т а л ь н о д а л и о ч е н ь Сомнительные р е ­ Т р о м б ы о т м е ч а ю т с я и с к л ю ч и т е л ь н о н а месте зультаты. Нек-рое значение в выяснении роли изменений в стенке к а к пристеночные, т а к и инфекции в этиологии у з л о в а т ы х П . имеют обтурирующие.В связи с организацией тромба н а х о д к и этого з а б о л е в а н и я у ж и в о т н ы х . П е р - и н о г д а р а з в и в а е т с я р е з к о е у т о л щ е н и е и н т и ­ вые и з н и х б ы л и в Г а м б у р г с к о м з о о с а д е у | м ы , о б л и т е р а ц и я п р о с в е т а , в а с к у л я р и з а ц и я . о л е н я (Cervus axis). В п о с л е д н и е г о д ы б ы л и Тромбоз сосудов большого к а л и б р а может о п и с а н ы 3 с л у ч а я у с в и н ь и , 1—у т е л е н к а , 2 — у вызвать эмболии. Аневризмы обычно множе­ & к о р о в ы и 1—у с о б а к и . Эти н а б л ю д е н и я л и ш ­ ственны, бывают чаще в свежих очагах; в ний р а з подчеркивают неправильность т р а к - , Рубцовых у ч а с т к а х отмечают н а д р ы в ы и р а з ­ товки узловатого П . к а к сифилитического , рывы стенки, к р о в о и з л и я н и я в стенку и окстрадания во всех с л у ч а я х . р у л с а ю щ у ю т к а н ь , в те и л и и н ы е п о л о с т и . Т . о . в с е более и более у.тверисдается в з г л я д , ! В с т р е ч а ю щ и е с я м н о ж е с т в е н н ы е м е л к и е к р о ­ что в к а ч е с т в е э т и о л о г и ч е с к о г о м о м е н т а д л я ; в о и з л и я н и я в м о з г у и к о ж е без п о р а ж е н и я и х у з л о в а т о г о П . м о ж е т с л у ж и т ь л ю б а я и н ф е к - | сосудов у з л о в а т ы м П . р а с с м а т р и в а ю т с я к а к п и я , в ы з ы в а ю щ а я повреждение сосудистой | следствие той ж е причины, к о т о р а я п р и в е л а и к узловатому П. Описаны переходы процес­ с т е н к и . О т л и ч и е ж е у з л о в а т о г о П . от т е х с о ­ с у д и с т ы х и з м е н е н и й , к а к и е н а б л ю д а ю т с я ; са н а с т е н к у в е н — т а к н а з . п е р и ф л е б и т ы . И з очаговых изменений органов большое значе­ обычно п р и и н ф е к ц и я х , одни ( Г р у б е р ) о б ъ я с ­ ние имеют местные расстройства кровообраще­ н я ю т а л л е р г и ч е с к и м (а и м е н н о г и п е р е р г и ч е н и я к а к основное следствие узловатого П . ским)характером воспаления в первом случае, Н а и ч а щ е п о р а ж а е м ы е органы-—почки, серд­ д р у г и е — п р о с т о н е о б ы ч н о й его р а с п р о с т р а ­ це, печень, ж е л у д о к , б р ы ж е й к а , скелетные н е н н о с т ь ю и с и л о й , з а в и с я щ е й от особой р а ­ мышцы, селезенка, половые органы, кожа, нимости сосудистой системы у данного субъек­ поджелудочная железа; редко поражаемые— та. Действительно, если при узловатом П . про­ л е г к и е , п л е в р а , н а д п о ч е ч н и к , vasa vasorum изводить микроскоп, исследование не только аорты. Часто встречается одновременное по­ пораясенных артерий, но и т а к и х частей со­ ражение нескольких органов—почек, сердца, судистого а п п а р а т а , которые невооруженно­ печени, но бывает и исключительное пораже­ м у г л а з у п р е д с т а в л я ю т с я н о р м а л ь н ы м и , то ние одного о р г а н а , н а п р . почек и л и сердца. можно нередко открыть в н и х незначительные о ч а г о в ы е и з м е н е н и я , п р е д с т а в л я ю щ и е собой Н а и б о л е е ч а с т о п о р а ж е н и е п о ч е к (по Г р у б е ­ вне всякого сомнения начальные стадии и л и р у н а 109 с л у ч а е в у з л о в а т о г о П . — в 80, т . е . более с л а б о е п р о я в л е н и е т о г о ж е п р о ц е с с а , свыше чем в 75% случаев); в связи с узлова­ но вместе с т е м н и ч е м не о т л и ч а ю щ и е с я от т е х тым П . почек чаще всего встречаются и н ф а р к ­ к а р т и н , к а к и е были описаны в а р т е р и я х це­ ты. Узловатый П . сердца наблюдался в 65% лым рядом авторов при самых разнообразных случаев, чаще в основных стволах или круп­ инфекционных заболеваниях (скарлатина, н ы х ветвях венечных а р т е р и й ; процесс л е г к о г р и п , б р ю ш н о й т и ф , д и ф т е р и я , р о ж а , сепсис определяется макроскопически в виде у з е л ­ и т . д . ) . Эта с в я з ь м е ж д у п р о с т ы м и о ч а г о в ы м и ков под эпикардом; последствия-—некрозы и инфекционными артериитами и узловатым П . и н ф а р к т ы , р у б ц ы р а з л и ч н о й в е л и ч и н ы ; отме­ н а х о д и т себе м е ж д у п р о ч и м п о д т в е р ж д е н и е и чены также распространенные инфильтраты в. л о к а л и з а ц и и п р о ц е с с а , т . к . и в т о м и в д р у ­ между мышечными волокнами и диффузное гом с л у ч а е н а и б о л е е п о р а ж е н н ы м и о р г а н а м и разрастание соединительн. ткани.—При узло­ являются сердце и почки. ватом П . печени (приблизительно в 60% с л . ) изменения аналогичны; описаны также об­ В типичных с л у ч а я х отделение узловато­ ширные некрозы, сопровождающиеся ж е л ­ го П . от д р у г и х а р т е р и и т о в п о м о р ф о л о г и ч . тухой, красные инфаркты; поражение сосу­ д а н н ы м в п о л н е в о з м о ж н о . В менее т и п и ч н ы х дов желчного п у з ы р я встречается в 10%; в 1 н е о б х о д и м т щ а т е л ь н ы й к л и н - а н а т . а н а л и з . От с л у ч а е о п и с а н о и с к л ю ч и т е л ь н о е его п о р а ж е ­ сифилитического артериита отличием с л у ж а т : ние.—-Узловатый П . ж е л . - к и ш . т р а к т а почти 1) п р е о б л а д а ю щ е е п р и с и ф и л и т и ч е с к о м а р т е ­ в половине всех случаев имеет следствием риите п о р а ж е н и е с о с у д о в м о з г а , ч а щ е его основания и оболочек, и сравнительно р е д к а я j инфаркты, некрозы, я з в ы , о с л о ж н е н и я , про­ л о к а л и з а ц и я в э т и х м е с т а х у з л о в а т о г о П . ; ; бодной п е р и т о н и т , к р о в о и з л и я н и я в с т е н к у