* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

807 ПЕРЕЛОМЫ 80S л я е т с я меньшим злом, чем разболтанность сустава). Анкилозы суставов нижней конеч­ н о с т и в е д у т к и н в а л и д н о с т и , особенно в т е х с л у ч а я х , к о г д а они ф и к с и р у ю т с у с т а в в н е ­ выгодном положении (колено в согнутом по­ л о ж е н и и , стопа в с о с т о я н и и п р и в е д е н и я и т . п . ) . Р а с с т р о й с т в а к р о в о о б р а щ е н и я , отеки, з а ­ стойные явления, последующие варикозные расширения вен развиваются особенно часто п связи с не­ правильным стоянием отломков и длительным бездействием нижней конечности. Расстрой­ ства эти, доходя до сильных с т е п е н е й , в л е к у т з а собой и н ­ валидность . Рис. 19. Компен­ сация укорочения бедра наклонени­ ем таза и сколио­ зом позвоночника. Рис. 20. Pes valgus при не­ правильно сросшемся пад­ ло дыжечном переломе (справа). л о м е б е д р а в среднем ч е р е з 17 н е д . О т а к и х же хороших результатах говорят и Штейнман и В е г н е р , п р и м е н я в ш и е ф н к ц . метод л е ч е н и я . Б л и ж а й ш е й задачей советских хирургов я в ­ ляется подытожить огромный материал н а щ и х к л и н и к , и н - т о в и б-ц, п р о и з в е с т и н а о с ­ н о в а н и и этого м а т е р и а л а с р а в н и т е л ь н у ю о ц е н ­ к у , определить п о к а з а н и я к различным мето­ дам лечения П . конечностей и выработать на основании научных данных сроки восстано­ вления трудоспособности при П . костей к о ­ н е ч н о с т е й . Современное с о с т о я н и е н а ш и х н а ­ учных знаний, освещающее биохим. сущность регенерации костей и мышц, знакомство с за­ конами биомеханики конечностей, развитие механики и техники, дающее возможность применять вытяжение в каком угодно поло­ жении (липкошпхтырное, скелетное), вытя­ жение с применением всевозможных гвоздей, скобок, проволокли т. п., высокое развитие оперативной техники, допускающее кровавое в м е ш а т е л ь с т в о в особ* с л о ж н ы х с л у ч а я х , н а ­ конец развитие рентген, техники, дающее в о з м о ж н о с т ь и з у ч а т ь и п р о в е р я т ь не т о л ь к о стояние отломков при различного рода пере­ л о м а х , но и все стадии р а з в и т и я к о с т н о й м о ­ з о л и , — в с е это я в л я е т с я з а л о г о м п р и б л и ж е ­ н и я того м о м е н т а , к о г д а и н в а л и д н о с т ь п о с л е п е р е л о м а отойдет в о б л а с т ь п р е д а н и й , и м ы н а у ч и м с я в о з в р а щ а т ь к т р у д у все с л у ч а и п е ­ р е л о м о в к о н е ч н о с т е й . — Л е ч е н и е п е р е л о м о в не должно ограничиваться применением шин и в ы т я ж е н и я . В последнее время приобретают большое значение наряду с массажем, гимна­ стикой и механотерапией методы физиотера­ певтического лечения, влияющие к а к на ре­ генеративные процессы в кости, т а к и на улуч­ ш е н и е к р о в о - и л и м ф о о б р а щ е н и я в о в с е й по­ врежденной конечности. 1 Из сказанного видно, какое огромное зна­ чение имеет п р а в и л ь н о проводимое фнкц. лечение П . и к а к легко, недооценивая фнкц. значения конечности к а к двигательного орга­ н а , п р е в р а т и т ь п о с т р а д а в ш е г о от т р а в м ы р а ­ бочего в беспомощного инвалида. Показате­ л я м и при оценке того и л и иного метода ле­ ч е н и я м о г л и бы б ы т ь с р о к и в р е м е н н о й у т р а ­ т ы работоспособности и г р у п п а и н в а л и д н о с т и п р и П . конечности. К сожалению приходится о т м е т и т ь , что э к с п е р т и з а еще не в ы р а б о т а л а определенных научно обоснованных норм д л я с р о к о в восстановления работоспособности при П . к о н е ч н о с т е й , и в этом д е л е в р а ч и и д у т ч и с т о эмпирическим путем. Германские и австрий­ ские больничные кассы, имеющие большой о п ы т в этом д е л е , имеют у с т а н о в л е н н ы е н о р ­ мы, найденные также эмпирически. И з них видно, что результаты лечения П . конечно­ с т е й , е с л и г о в о р и т ь не об и н д и в и д у а л ь н ы х д о ­ стижениях отдельных травматологов, к л и н и к и ин-тов, а о результатах массовой разработ­ к и м а т е р и а л о в б о л ь н и ч н ы х к а с с , д а л е к о не блестящи. П о австрийской статистике несча­ с т н ы х с л у ч а е в п р и л е ч е н и и П . б е д р а йммобилизирующими повязками полное восстанов­ ление работоспособности происходит только в 2 0 % с л у ч а е в ; в 8 0 % с л у ч а е в б-ные с т р а д а ю т длительными осложнениями. Средняя про­ должительность нетрудоспособности опреде­ ляется в 77з месяцев. С другой стороны, Ветштейн ( W e t t s t e i n ) , п р и м е н я в ш и й ф н к ц . л е ч е ­ ние по Ц у п п и н г е р у , не и м е л в а н а л о г и ч н ы х случаях длительной инвалидности и получал восстановление работоспособности п р и пере­ L Лит.: В е г н е р К., Переломы и их лечение, M.—Л., 1926; В о л к о в и ч H . , Повреждения костей и сус­ тавов (переломы и вывихи), Киев, 1928; Ш и л о в ц е в С , Витаминное питание и заживление костных перело­ мов, Саратов, 1931; B a u e r К . , Frakturen und Luxationen, В . , 1927; B o n i e r L . , Technik der Knochenbruchbehandlung, Wien, 1931 (рус. и з д . — Л . , 1932): В o r c h a r d t M.,Der heutige Stand der Knochenbruchbehandlung, В., 1932; D e in e 1 R . , Operative Frakturenbehandlung, Wien, 1926; D u p u y d e F r e n e l 1 e, Traitement operatoire des fractures, Paris, 1931: О a z a W., Die Bedeutung der Gewebszerfallstoffe (Au­ tolysate) fiir das regenerative Geschehen, Archiv fur klin. Chir., B . C X X I , 1922; H a r e t &., D a r i a u x A. et Q u e n u J . , Atlas de radiographic osseuse, v. I—Lesions traumatinues,P., 1931; L e r i c b e R . , Trai­ tement des fractures, v. I — I I , P . , 1916—17; M a s m о n¬ t e i 1 F . , Traitement des fractures et luxations en clien­ tele, P., 1929; M a t t i H . , Die Knochenbruche und Hire Behandlung&, В . I — I I , В . , 1918—22; M a y e r F . . Grundsalze zur Behandlung der Knochenbruche, Bruns Beitrage zur klin. Chir., B . C X L I X , 1930; S c h n e k F . , Rontgendiagnostik der Knochenverletzungen, В . , 1932: S e h o n b a u e r L . , Die Chirurgie der Knochen (Die Ohirurgie, hrsg. v. JM. Kirschner u. O. Nordmann, В . I I . Т. 2, p. 1760—1828, В.—Wien, 1928); о н ж е, Konservative Frakturenbehandlung, Wien, 1928; S i n c l a i r M., Fractures, L . , 1931; S t e i n m a n n F . , Die functionelle Behandlung der Frakturen und Gelenkverletzungen, Chirurg, 1931, № 3. В. Гориневская. П Е Р Е М Е Ж А Ю Щ И Й С Я , интермиттирующий (от л а т . i n t e r m i t t e r e — о с т а в л я т ь промежу­ ток). П . х а р а к т е р б-ни м о ж е т з а в и с е т ь от раз­ н ы х п р и ч и н : 1) от ц и к л а р а з в и т и я п а р а з и т а и от х о д а и м м у н и з а т о р н ы х р е а к ц и й (ремис­ сии и "новые п р и с т у п ы п р и м а л я р и и — f e b r i s i n t e r m i t t e n s и п р и в о з в р а т н о м тифе); 2) от постепенного н а к о п л е н и я в организме небез­ различных веществ небактериального происхоягдения^-(периодические п р и с т у п ы подагры в з а в и с и м о с т и от н а к о п л е н и я м о ч е к и с л ы х со­ л е й ; 3) от с у м м и р о в а н и я р а з д р а ж е н и й , ©по-