* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
381 ПЕРЕЛОМЫ 282 ном у д а р е . Т у т к с и л е т о л ч к а непосредствен н о п р и с о е д и н я е т с я д е й с т в и е т я ж е с т и всего па дающего тела, благодаря чему П . , начавший с я под в л и я н и е м у д а р а , з а к а н ч и в а е т с я под влиянием сгибания. | В с л у ч а я х , к о г д а ж и в а я си л а действует по направлению д л и н н о й оси к о с т и , обычно свер ху вниз, происходят так назы ваемые компресионные п е р е л о м ы ( п е р е л о м ы от с ж а т и я ) . Т а к и е П . п р о и с х о д я т обыч но в с в я з и с д е й с т в и е м б о л ь шой массы (тяжести): падение с высоты, засыпание землей и т . п . К о м п р е с и о н н о м у П . под в е р г а ю т с я ч а щ е всего г у б ч а тые к о с т и — п о з в о н к и , п я т о ч н а я кость, губчатая часть большеберцовой кости. Под влия нием вертикально действую щ е й с и л ы г у б ч а т о е вещество Рис. 4. Схема переломов трубчатых костей: 1—поперечный; ;—кокости сжимается, перекладины сой; 3—продольный; 4—спиральный; 5—крестообразный, или Т-обсмещаются, порозная структу разный; б—Y-образный; 7—клиновидный 8—оскольчатый р а к о с т и н а р у ш а е т с я и губча¬ тое в е щ е с т в о п р е в р а щ а е т с я в плотную бесформенную массу. Что кость образует дугу, на вогнутой поверхно с а е т с я т р у б ч а т ы х к о с т е й , то д а в л е н и е , д е й сти к-рой происходит сжатие молекул, а на с т в у ю щ е е по в е р т и к а л ь н о й оси к о с т н о г о ц и выпуклой—растяжение; т. к. сопротивление л и н д р а , в ы з ы в а е т р а с т я ж е н и е его п о т в е р д ы х т е л , в том ч и с л е т р у б ч а т о й к о с т и , к перечника в средней части, в ре р а с т я ж е н и ю м е н ь ш е , чем по о т н о ш е н и ю к с ж а з у л ь т а т е чего к о с т н ы й ц и л и н д р к а к т и ю , то и разрыв костной трубки при сгибании бы л о п а е т с я и д а е т в е р т и к а л ь н о и д у происходит сначала на выпуклой поверхности, щ у ю г л у б о к у ю щ е л ь ( р и с . 9); в д а л ь н е й ш е м к этой щ е л и п р и с о е д и н я ю т с я п о п е р е ч н ы е т р е щ и н ы от с г и б а н и я , в р е з у л ь т а т е чего в ы л а м ы в а ю т с я р о м бовидные участки диафизарной части трубчатой кости. Т а к и м П. чаще все го п о д в е р г а ю т с я п л е ч о и большеберцовая кость. В некоторых случаях про о т к у д а и д е т п е р п е н д и к у л я р н о к оси к о с т и д о дольно действующее дав с р е д н е й , т . н . н е й т р а л ь н о й з о н ы , не и с п ы т ы в а л е н и е д а е т в к о л о ч е н Рис. 8. Схематическое ю щ е й н и с д а в л е н и я , ни р а с т я ж е н и я ( р и с . 6), н ы й п е р е л о м н а э п и ф и изображение перело д о й д я до этого м е с т а , л и н и я р а з р ы в а м е н я з а х и м е т а ф и з а х д л и н ма нижнего конца ет свое н а п р а в л е н и е : н а д е р е в я н н о й п а л к е плеча от сгибания. ных костей. р а с щ е п л е н и е идет п о п р о д о л ь н о й оси ( р и с . 5), н а к о с т и ж е б л а г о X Т о р с и о н н ы е , или скрученные П . труб д а р я о с о б е н н о с т я м ее с т р о е н и я л и ч а т ы х к о с т е й в о з н и к а ю т под в л и я н и е м д е й н и я излома после прохождения н е й т р а л ь н о й з о н ы АВ раздваи вается и образует к л и н , основа н и е м о б р а щ е н н ы й в в о г н у т у ю сто р о н у к о с т и ( р и с . 6). Т и п и ч н а я к а р т и н а П . т р у б ч а т о й к о с т и от с г и б а н и я и з о б р а ж е н а н а р и с . 7. В з а в и с и м о с т и от д е й с т в у ю щ е й с и л ы от м е с т а ф и к с а ц и и , от д л и н ы свободного рычага изменяется нан е ч н о с т и т о л ч о к с п е р е д и , о т б р а с ы в а ю щ и й все т у л о в и щ е н а з а д , у в л е к а е т з а собой в е р х н ю ю ч а с т ь б е д р а , к - р о е л о м а е т с я н а месте п е р е г и б а . Самый П . происходит следующим образом: 1 Рис. 6. Рис. Рис. 9. Схематическое изо бражение продольного раз рыва цилиндра от продоль ного сдавления. Рис. 10. Происхожде ние торсионного пе релома при кручении вокруг оси ab. Рис. 6. Схема перелома от сгибания. Рис. 7. Схематическое изображение перелома^бедра от сгибания. п р а в л е н и е л и н и и р а з р ы в а и вместо к л и н а м о ж е т получиться просто косой П . (рис. 8).— К о м б и н а ц и я м е ж д у П . от у д а р а и П . от сги б а н и я получается при несколько замедлен с т в и я & д в у х сил ( т а к н а з ы в . «пары сил»), д е й с т вующих на кость в разных точках в парал л е л ь н ы х , но п р о т и в о п о л о ж н ы х н а п р а в л е н и я х . Деформация кости, получающаяся при таком