* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

279 ПЕРЕЛОМЫ 280 раста, п о л а , профессии, общего физ. р а з в и т и я д а н н о г о с у б ъ е к т а и н а к о н е ц от п а т . с о с т о я н и й , среди к - р ы х не последнюю р о л ь и г р а ю т б-ни обмена и расстройства ф у н к ц и й э н д о к р и н н о й с и с т е м ы . Сопротивляемость к о с т и к а к м а т е ­ р и а л а з а в и с и т от ее э л а с т и ч н о с т и . К о с т ь п р е д с т а в л я е т собой т е л о с н и з к и м п р е ­ делом эластичности, в с л е д с т в и е ч е г о п о д в л и ­ я н и е м внешнего н а с и л и я л е г к о п о д в е р г а е т с я деформации. С у щ н о с т ь д е ф о р м а ц и и в у ч е н и и о сопротивлении м а т е р и а л о в о б ъ я с н я е т с я т а к . образом, что п о д в л и я н и е м в о з д е й с т в и я в н е ш ­ ней силы в т в е р д о м т е л е и з м е н я е т с я в з а и м н о е р а с п о л о ж е н и е м о л е к у л . П р и этом м о л е к у л ы могут: 1) л и б о п р и б л и з и т ь с я д р у г к д р у г у — 1 -f— о о о о о о t А В С Рис. 1. А—смещение молекул при сдавленна; В—то же при растягивании; С—то же при сдвиге. с ж а т и е ( р и с . 1, Л), 2) л и б о у д а л и т ь с я д р у г от д р у г а — р а с т я ж е н и е (J5), 3) л и б о п е р е д в и ­ нуться друг мимо друга—сдвиг (С). Чтобы получить правильное представление о возникновении П . следует рассматривать этот п р о ц е с с к а к р е з у л ь т а т в з а и м о д е й с т в и я двух сил: действующей извне ж и в о й силы, вызывающей р а з р ы в кости, и силы сцепления молекулярных частиц кости, обусловливаю­ щей ее с о п р о т и в л е н и е ( м е ж м о л е к у л я р н о е н а ­ пряжение). Ж и в а я сила, действующая извне, определяется формулой - - , где m—масса, V—скорость д в и ж е н и я . Отсюда п о н я т н о , что действие ж и в о й с и л ы з а в и с и т от м а с с ы н а н о еящего у д а р п р е д м е т а и от н а р а с т а ю щ е й с к о ­ рости его д в и ж е н и я . Т а к н а п р и м . н е б о л ь ш а я п у л я весом в 14,7 г, л е т я щ а я со с к о р о с т ь ю 860 м в с е к у н д у , п р о б и в а е т к о с т ь н а с к в о з ь . Действие ее ж и в о й с и л ы , п р и л о ж е н н о й к о ч е н ь сом, но действующее медленно, производит р а з р у ш е н и е кости на большом пространстве.. Тут ж и в а я сила, медленно распространяясь в о все с т о р о н ы , в с т р е т и т с о п р о т и в л е н и е ч а с т и ц кости на большем протяжении. Последняя б л а г о д а р я с и л е с ц е п л е н и я ч а с т и ц будет н е ­ к о т о р о е в р е м я в п р е д е л а х своей э л а с т и ч н о с т и ( к о с т и ) с г и б а т ь с я , п р о г и б а т ь с я до т е х пор,, п о к а ж и в а я с и л а не п р е о д о л е е т с и л у с ц е п л е ­ н и я и не в ы з о в е т р а з р ы в а ч а с т и ц , к л и н и ч е ­ с к и — П . Такую картину мы наблюдаем при попадании р у к и в барабан. В этих с л у ч а я х мы получаем прогиб кости, трещины или П . от с д а в л е н и я . З д е с ь п р и м е д л е н н о с т и д в и ж е ­ н и я П . з а в и с и т от м а с с ы д е й с т в у ю щ е г о т е л а . — Итак, внешняя сила, действующая на кость, м о ж е т д е й с т в о в а т ь : 1) в в и д е р е з к о г о о д н о ­ к р а т н о г о т о л ч к а : а) в п о п е р е ч н о м н а п р а в л е н и и , в ы з ы в а я с д в и г , б) в п р о д о л ь н о м н а п р а в л е н и и ^ в ы з ы в а я в к л и н е н и е ; 2) в в и д е длительного» (постоянного) д а в л е н и я , т я ж е с т и , н а г р у з к и : а) в поперечном направлении, в ы з ы в а я сги­ б а н и е , б) в п р о д о л ь н о м н а п р а в л е н и и , в ы з ы ­ в а я с п л ю щ и в а н и е , в) в в и д е п а р ы с и л , в ы з ы ­ вая кручение. Указанные пять главных ви­ дов деформации определяют основные формы р а з р у ш е н и я к о с т и , з а в и с я щ и е к а к от бы­ строты, и п р о д о л ж и т е л ь н о с т и с т о л к н о в е н и я т а к и от н а п р а в л е н и я в о з д е й с т в и я н а к о с т ь внешней силы. П е р е л о м ы от непосредственно­ г о у д а р а (однократного толчка). Дейст­ вующая извне сила может действовать с известной скоростью в виде толчка, непо­ средственного у д а р а о кость, причем в за­ в и с и м о с т и от быстро­ ты действия она или а)пробивает кость на- ^ с к в о з ь в месте ее п р и ^ л о ж е н и я — действие б ы с т р о л е т я щ е й пу¬ ли на неподвижную г КОСТЬ ( р и с . 2) л и б о Рис. 3 Входное (Л) и выпмчкгеярт рмртттрнхтр ходное (В) отверстиясперепыаываа ШЬЩВЙИВ ломом плеча с трещинами. ж Рис. 2. Входное (А) и выходное (В) отверстия жри сквозном ранении метафиза бедра на рас­ стоянии 7 00 .и. н е б о л ь ш о й п о в е р х н о с т и , достаточно в е л и к о , чтобы п р е о д о л е т ь с ц е п л е н и е ч а с т и ц н а н е б о л ь ­ шом пространстве. Не успевая распростра­ н и т ь с я б л а г о д а р я быстроте п о л е т а н а сосед­ н и е ч а с т и ц ы , ж и в а я с и л а п р е о д о л е в а е т сцеп­ л е н и е ч а с т и ц , н а х о д я щ и х с я н а ее п у т и , и у н о «ит и х с собой ( р и с . 2). С д р у г о й с т о р о н ы , л ю ёое м а с с и в н о е т е л о , о б л а д а ю щ е е б о л ь ш и м ве­ ч а с т и ц н а месте ее п р и л о ж е н и я и ц е л ы й б у к е т ( р и с . 3) т р е щ и н (линия разрыва кости), распространяющих­ ся во все стороны во взаимно п е р п е н д и к у ­ лярных направлениях,—звездчатый, оскольч а т ы й П . л и б о б) е с л и п о в е р х н о с т ь ее п р и ­ л о ж е н и я , к а к и масса действующего т е л а больше (напр. молоток, камень, копыто), п р о ­ изводит смещение всего периферического о т ­ р е з к а к о с т и по о т н о ш е н и ю к ц е н т р а л ь н о м у п р о и з в о д и т б о к о в о й с д в и г , к а к бы отрезаниек о с т и . Е с л и п р и этом т о л ч о к , у д а р , п р о и с х о ­ д и т д о с т а т о ч н о б ы с т р о , то м ы имеем прямой: П . с р о в н ы м и п л о с к о с т я м и ( к а к бы с р е з а н н а я поверхность). Е с л и сила у д а р а продолжаетдействовать и после П . , то происходит д а л ь ­ н е й ш е е б о к о в о е смещение о т л о м к о в ( о к о н ч а ­ т е л ь н о е с м е щ е н и е о т л о м к о в п о д л и н е П . вт р у б ч а т ы х к о с т я х ) ( р и с . 4). П е р е л о м ы от с г и б а н и я происхо­ д я т п о тому ж е т и п у , к а к П . п а л к и , к о н ц ы которой пытаются приблизить друг к другу ( р и с . 5). К о г д а д л и н н а я к о с т ь , ф и к с и р о в а н ­ н а я с одного к о н ц а , п о л у ч а е т у д а р и л и н а г р у з ­ к у на другой конец, происходит выгибание и л и п р о г и б а н и е всей к о н е ч н о с т и . Н а п р . п р и фиксированной во время стояния нижней к о г f