* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

253 ПЕРЕВЯЗ ОЧНАЯ 254 н и я и с а м о ч у в с т в и я б-ных и п о в ы ш е н и я м и t ° . Отсюда с л е д у е т , что П . д о л ж н ы д е л а т ь с я лишь по вышеприведенным п о к а з а н и я м . Ч т о ­ бы обеспечить п о к о й р а н е и д а т ь д о с т а т о ч н ы й сток гною и з и н ф и ц и р о в а н н о й р а н ы , с м е н я ю т ежедневно к а к правило промокающие верхние слои п о в я з к и , о с т а в л я я нетронутыми глубо­ кие слои и тампоны, вводимые в наиболее глу­ б о к и е ч а с т и р а н ы . Е с л и б ы л о п р о и з в е д е н о опе­ р а т и в н о е в м е ш а т е л ь с т в о по п о в о д у г н о й н о г о процесса и в р а н у введены тампоны и д р е н а ж и , последние д о л ж н ы у д а л я т ь с я по возможности не р а н е е 4—5-го д н я после и х в в е д е н и я . Д а л ь ­ н е й ш а я смена д р е н а ж е й и т а м п о н о в , о п я т ь таки во избежание травматизации ткани, д о л ж н а с о в е р ш а т ь с я ч е р е з 3—4-дневные п р о ­ м е ж у т к и . Е с л и р е ч ь идет об и н ф и ц и р о в а н н о й ране костей, оперированных остеомиелитах, то д л я с о б л ю д е н и я н а и б о л ь ш е г о п о к о я у л о лсенные в ш и н у и л и н а х о д я щ и е с я н а в ы т я ж е ­ н и и к о н е ч н о с т и д о л ж н ы о с т а в а т ь с я в том ж е п о л о ж е н и и и во в р е м я П . Е с л и п р и П . у п о ­ добных больных обнаруживается скопление гноя с образованием карманов и затеков, по­ следние п о д л е ж а т в с к р ы т и ю . Т . к . э т и м а н и ­ п у л я ц и и болезненны, необходимо во время П . п р и м е н я т ь & особо н е ж н у ю т е х н и к у и ш и р о к о п о л ь з о в а т ь с я б о л е у т о л я ю щ и м и (морфий п е р е д П., эфирное глушение во время разрезов).— Следует у п о м я н у т ь о п о к а з а н и я х к м а з е¬ в ы м П . Они применяются д л я защиты окру­ ж а ю щ е й р а н у к о ж и от р а з д р а ж е н и я р а н е в ы м секретом п р и г р а н у л и р у ю щ и х р а н а х , я з в а х , дерматитах и т. д. Наиболее употребительны­ ми д л я э т о й ц е л и я в л я ю т с я ж и р ы и и н д и ферентные мази: л а н о л и н , в а з е л и н , борный в а з е л и н , ц и н к о в а я м а з ь и т . д . Особенно ж е употребительны мазевые повязки п р и нали­ чии свищей полых органов (желудочный свищ, к и ш е ч н ы й с в и щ , anus praeternaturalis), д л я избежания мацерации кожи содержимым этих о р г а н о в . Н е о б х о д и м о у к а з а т ь , что м а з и и ж и ­ р ы лучше защищают к о ж у , если они наносят­ ся не на последнюю непосредственно, а н а куски марли. Лит.: П е т р о в H . , Лечение инфецированных ран, Л., 1924; Т р и н к л е р Н . , Основы современного ле­ чения ран, Харьков, 1926; Ч у г а е в А . , Современные способы лечения ран, Харьков, 1925; & a z a W . , Grundriss der Wundversorgung und Wundbehandlung, В . , 1921. См. такше лит. к ст. Десмургия. Б . Дивного рский. П Е Р Е В Я З О Ч Н А Я , перевязочная комната, помещение, комната, специально отведенная для смены повязок у госпитализированных б - н ы х , а т а к ж е то п о м е щ е н и е в а м б у л а т о р и я х и п о л и к л и н и к а х , где н а к л а д ы в а ю т с я п о в я з к и а м б у л а т о р н ы м б-ным. Т а к и е ж е с п е ц и а л ь н ы е помещения выделяются обыкновенно и в хо­ рошо устроенных приемных покоях. Можно предполагать, что первые П . в России были выделены к а к помещения специального наз­ начения при Петре I , когда были построены Московский госпиталь и Петербургский мор­ ской. С развитием больничного строительства, с выделением х и р . п а л а т , отделений и целых корпусов П . , равно к а к и операционные ком­ наты, я в л я ю т с я у ж е необходимыми служеб­ ными помещениями. Если по отношению к операционным х и р . опыт в ы д в и г а е т р я д д о в о л ь н о с т р о г и х т р е б о ­ ваний, которые д о л ж н ы учитываться строите­ л я м и ( с м . Операционная), то п о о т н о ш е н и ю к П . э т и т р е б о в а н и я м о г у т быть н е с т о л ь с т р о г и ­ ми . Т р е б о в а н и я эти с л е д у ю щ и е : л у ч ш е и з б е г а т ь расположения П . н а солнечной стороне, т. к . я р к и й свет м е ш а е т р а б о т а т ь , н о с этим в с е ж е можно мириться, т . к . работа хирурга в П . не бывает т а к о й н а п р я ж е н н о й и п р о д о л ж и т е л ь ­ ной, к а к работа в операционной. Наиболее в а ж н о п р и постройке П . получить достаточ­ н у ю п л о щ а д ь п о л а , п р и ч е м п р и р а с ч е т е этой площади необходимо принимать во внимание ц е л ы й р я д у с л о в и й . Эти у с л о в и я д л я П . в х и р . . о т д е л е н и и р а з л и ч н ы в з а в и с и м о с т и от т о г о , предназначено л и оно д л я чистых б-ных и л и д л я гнойных, иные условия будут д л я П . в амбулатории и л и в приемном покое. И н ж . П о л т а в ц е в дает р а з м е р ы П . от 18 до 30 м . П р и расчете размеров П . прежде всего н у ж н о учесть то количество б-ных, к-рое д о л ж н а о б ­ с л у ж и в а т ь П . , п р и ч е м необходимо п о м н и т ь , , что в с т а ц и о н а р н ы х о т д е л е н и я х б о л ь н и ч н ы х у ч р е ж д е н и й н а и б о л е е и н т е н с и в н а я р а б о т а П.. п р о д о л ж а е т с я 4—5 ч а с о в . З а этот с р о к в ч и с ­ том о т д е л е н и и н а 50 ч е л о в е к п р и х о д и т с я п о л ь ­ з о в а т ь с я П . д л я с а м ы х р а з л и ч н ы х ц е л е й в. с р е д н е м ч е л о в е к д л я 20 ( д л я с м е н ы п е р е в я ­ зок, д л я снятия швов, для ручных и ножных в а н н , д л я осмотра б-ных и п р . ) . В гнойных о т д е л е н и я х н а т а к о е ж е к о л и ч е с т в о б-ных число это доллсно б ы т ь п р и б л и з и т е л ь н о у д в о е н о . Р а ­ ботают в П . б о л ь ш и х о т д е л е н и й о б ы к н о в е н н о несколько врачей одновременно и кроме того вспомогательный персонал (сестры и няни), т а к что н а г р у ж е н н о с т ь П . в один и тот ж е о т р е з о к в р е м е н и ч а с т о м о ж е т быть з н а ч и т е л ь ­ н о й : 2—3 ч е л о в е к а у х а ж и в а ю щ е г о п е р с о н а л а , 2—3 в р а ч а , 3—4 б - н ы х , и з к - р ы х д в о е , д а ж е трое м о г у т быть л е ж а ч и м и , д о с т а в л я е м ы м и и л и на кроватях, поставленных на специальные каталки, и л и на специально приспособленных катающихся столах, креслах или носилках. Все это к о л и ч е с т в о л ю д е й д о л ж н о р а з м е щ а т ь ­ с я в П . совершенно свободно, не м е ш а я д р у г д р у г у , иначе всегда легко погрешить против требований асептики п р и производстве р а з ­ л и ч н ы х м а н и п у л я ц и й н а д б-ными. К р о м е т о г о за последнее в р е м я преподавание к л и н , ме­ дицины значительно перестроилось, д л я сту­ дентов м е д . и н - т о в в в е д е н а п р о и з в о д с т в е н н а я практика, к-рая проводится во всех городских л е ч . у ч р е ж д е н и я х ; те ж е у ч р е ж д е н и я с л у ж а т и к л и н и к а м и д л я мед. техникумов и д л я подго­ т о в к и сестер Р О К К & а . В с е э т о д о л ж н о быть учтено п р и расчете площади помещения, от­ водимого под П . стационарного отделения. Д л я х и р . о т д е л е н и й н а 50—60 к р о в а т е й ц и ф ­ р ы , д а в а е м ы е П о л т а в ц е в ы м , д о л ж н ы быть у в е ­ л и ч е н ы до 40—50 м . В т а к и х б о л ь ш и х о т д е ­ л е н и я х д о л ж н ы быть о т д е л ь н ы е П . д л я м у ж ­ чин и женщин; в маленьких ж е х и р . отделе­ н и я х н а 20—30 к о е к м о ж н о о б х о д и т ь с я и одной П . п р и и с п о л ь з о в а н и и ее д л я м у ж ч и н и лшнщиы в р а з н ы е ч а с ы . 2 2 П . комнаты в специальных отделениях (ото-рино-лярингологическое, гинекологиче­ с к о е , г л а з н о е ) имеют свое с п е ц и а л ь н о е о б о р у ­ дование; причем вышеприведенные исчисле­ н и я п л о щ а д и п о л а П . м о г у т быть почти ц е л и ­ к о м о т н е с е н ы л и ш ь к г и н е к о л о г и ч е с к и м б-ным;. глазные ж е и ото-рино-лярингологические б-ные в своем л е ч е н и и имеют с т о л ь к о особен­ ностей, что общехирургические нормы д л я них считать подходящими нельзя, и поэтому как архитектурные задания, так и оборудова­ ние д о л ж н ы прорабатываться специалистами. П р и этом п р и х о д и т с я у ч и т ы в а т ь к о л и ч е с т в о работающих врачей, размещая соответствен­ ным образом столы и приборы д л я освещения