* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

219 PEMPHIGUS 220 пемзы. П . образуется п р и быстром остывании л а в ы и наличии в ней большого количества в о д я н ы х п а р о в ; в т а к о м с л у ч а е быстрое в ы д е ­ л е н и е п а р о в способствует о б р а з о в а н и ю г у б ч а ­ той, пенистой массы, состоящей и з пересекаю­ щихся тонких стеклянных пленок. П . предста­ в л я е т легкие куски белого, серого и желтого цвета, легко превращающиеся в порошок. П . в х о д и т в состав (5—10 % ) п е м з о в о г о м ы л а д л я мытья сильно загрязненных р у к и п р и огру­ белости к о ж и ; в д е н т и а т р и и П . п р и м е н я ю т д л я очигаения з у б о в ; п р и м е н е н и е П . в з у б н о м п о ­ рошке вредно, т. к. П . повреждает зубную эмаль. В косметике П . употребляют д л я уни­ ч т о ж е н и я в о л о с н а л и ц е посредством е ж е д н е в ­ ного о с т о р о ж н о г о п р о т и р а н и я к о ж и к у с к о м П. Применяется П . и д л я шлифовки дерева, кости, рога, металла и т. д . , а т а к ж е в химии для поглощения газов. В последнее время П . широко применяется при постройках, давая с цементом с т р о и т е л ь н ы й м а т е р и а л . PEMPHIGUS (от г р е ч . p e m p h i x — п у з ы р ь ) , п у з ы р ч а т к а , в у з к о м смысле с л о в а т я ж е л ы й дерматоз с образованием пузырей на к о ж е и слизистых. Термин Р . применялся долгое вре­ мя д л я обозначения различных симптомати­ ч е с к и х п у з ы р н ы х в ы с ы п а н и й . Б л а г о д а р я это­ м у к н а ч а л у 19 в . н а с ч и т ы в а л о с ь д о с т а р а з ­ л и ч н ы х форм Р . И в н а с т , в р е м я т е р м и н Р . употребляется еще при совершенно различ­ н ы х заболеваниях. Д л я ориентации целесооб­ разно разбить весь материал на несколько групп: А ) Пемфигоидные симптоматич. в ы ­ сыпания при различных заболеваниях; Б ) Р . neonatorum; В ) P. acutus f e b r i l i s ; Г ) соб­ ственно Р . , и л и P. chronicus (P. t r a u m a t i c u s , см. Epidermolysis bullosa). А . П е м ф и г о и д н ы е в ы с ы п а н и я . 1) П у з ы р н ы е в ы с ы п а н и я о п и с а н ы п р и о р г а ­ н и ч е с к и х (P. neuroticus) и «фнкц.» з а б о л е в а н и ­ я х н е р в н о й с и с т е м ы (P. hystericus). И з о р г а ­ нических церебральных поражений на пер­ вом месте стоит п р о г р е с с и в н ы й п а р а л и ч , с о ­ п р о в о ж д а ю щ и й с я п о О. Ф и ш е р у (Fischer) в высыпанием групп пузырей н а дистальн ы х ч а с т я х к о н е ч н о с т е й п о с л е «иктусов», л и б о незадолго до смерти. Описаны единичные слу­ чаи высыпаний пузырей п р и эпидемическом энцефалите, внутричерепных о п у х о л я х и гемиплегиях. В последних случаях пузыри р а с п о л а г а ю т с я то н а з д о р о в о й т о н а п а р а л и ­ зованной половине тела. И з поражений спин­ ного мозга чаще всего наблюдаются п у з ы р и при сирингомиелии, нередко сопровождаясь иными трофоневротическими и вазомоторны­ ми я в л е н и я м и ( о т е к и , н е к р о з ы , д и с т р о ф и я ногтей и т . п . ) . П р и з а б о л е в а н и я х п е р и ф е р и ­ ческих н е р в о в т а к ж е н а б л ю д а е т с я о б р а з о в а ­ ние п у з ы р е й . В с е м п е м ф и г о и д н ы м в ы с ы п а ­ ниям, наблюдаемым при заболеваниях нерв­ ной системы, с в о й с т в е н н ы с л е д у ю щ и е о б щ и е признаки: регионарная локализация, предпо­ чтительно н а в е р х н и х к о н е ч н о с т я х , о т с у т с т ­ вие т е н д е н ц и и к г е н е р а л и з а ц и и ; к о м б и н а ц и я с расстройствами чувствительности и вазо­ моторными к о ж н ы м и и з м е н е н и я м и . В о п р о с о «психогенном» Р . с п о р е н . Н е к о т о р ы е а в т о р ы объясняют развитие пузырей у истеричных исключительно артефактами. Другие против этого в о з р а ж а ю т . Д е й с т в и т е л ь н о , в н е к - р ы х наблюдениях возможность артефактов исклю­ чена п о л н о с т ь ю . Р а з в и т и е «психогенных» п у ­ зырей объясняют рефлексом с вазомоторных и симпат. центров, раздражаемых импульсами, и д у щ и м и от к о р ы г о л о в н о г о м о з г а . У ч а с т и е этих ж е центров предполагается отчасти и п р и P . neuroticus. 2) П р и л и м ф , л е й к е м и и и л и м ф о г р а н у л е м а ­ тозе описаны пемфигоидные высыпания (см. Лейкемия, к о ж н ы е п р о я в л е н и я ) . 3) Н е к - р ы е медикаменты (антипирин, иод, сальварсан и др.) могут давать аллергические кожные р е а к ­ ции типа буллезных и иногда вегетируюпщх т о к с и д е р м и й . Особого у п о м и н а н и я з а с л у ж и ­ вает иод. Действуя обостряющим образом при б-ни Д ю р и н г а (см. Дюринга болезнь) и и н о г д а п р и и с т и н н о м Р . , и о д мол^ет п р и с л у ч а е с п р о ­ воцировать и начало этих заболеваний. Р а с ­ познавание может быть в т а к и х с л у ч а я х за­ т р у д н и т е л ь н ы м . 4) P. leprosus н а б л ю д а е т с я и л и в стадии п р е д в е с т н и к о в п р о к а з ы и л и п р и н е р в н о й форме ее ( с м . Проказа). 5) P. s y p h i l i ­ ticus наблюдается редко и исключительно п р и врожденном сифилисе. Пузырчатое высыпа­ ние либо выражено у ж е при рождении либо развивается в первые дни после родов. Х а р а к ­ терной, но не исключительной локализацией я в л я ю т с я подошвы и ладони. П у з ы р и обычно вялые с мутным, иногда геморагическим с о ­ держанием, сидят на сравнительно мало воспа­ ленной коже, иногда окружены буро-красным в е н ч и к о м . 6) П е м ф и г о и д н ы е в ы с ы п а н и я п р и септических заболеваниях разнообразны. П р и сепсисе, вызванном синегнойной палочкой, о п и с а н ы г е м о р а г и ч е с к и е п у з ы р и , после в с к р ы ­ т и я к - р ы х о с т а ю т с я г л у б о к и е д е ф е к т ы . Стафи­ л о к о к к о в ы й сепсис м о ж е т с о п р о в о ж д а т ь с я о б ­ разованием метастатических дермальных пус­ тул, превращающихся в исключительных слу­ ч а я х в г н о й н и к и п у з ы р н о г о х а р а к т е р а . Очень сходны с истинным Р . пузырные высыпа­ н и я п р и с т р е п т о к о к к о в о м сепсисе (см. н и ж е ) . 7) П р и р а з л и ч н ы х к о ж н ы х б - н я х э к с у д а т и в ного х а р а к т е р а могут развиваться пемфигоид­ н ы е п у з ы р и . Сюда о т н о с я т с я д е р м а т и т ы э к ­ зогенного происхождения, экзема, дизидроз, многоформенная эритема, опоясывающий л и ­ шай, ихтиозиформная эритродермия Б р о к а (Brocq), пиодермии (преимущественно стафи­ лококковые), бластомикоз, премикотические сыпи п р и mycosis fungoides, l i c h e n planus p e m ­ phigoides, u r t i c a r i a bullosa, hydroa vacciniformis. Б . P. n e o n a t o r u m , пузьгрчатка ново­ р о ж д е н н ы х ( с и н . пемфигоид н о в о р о ж д е н н ы х Я д а с с о н а , р . i n f a n t u m neonatorum epidemicus и п р . ) , наблюдается у новорожденных чаще в с е г о м е ж д у 3 и 8 днем ж и з н и и о т н о с и т с я к группе буллезных эпидермальных пиодер­ м и и (см. Impetigo). В о з б у д и т е л е м по м н е н и ю большинства исследователей является золо­ т и с т ы й с т а ф и л о к о к к , п о Сабуро (Sabouraud) и д р . — д и п л о - с т р е п т о к о к к . Гистологически-— однокамерные интраэпителиальные пузыри; сосуды дермы расширены и окружены преи­ мущественно лейкоцитарным инфильтратом. Инфекционность доказана эпидемиями в аку­ шерских отделениях и домах грудных детей, а также прививаемостью пузырной жидкости. У взрослых и н о к у л я ц и я протекает к а к импе­ т и г о . В свою очередь в з р о с л ы е , с т р а д а ю щ и е и м п е т и г о , м о г у т быть и с т о ч н и к о м эпидемии р . neonatorum. П е р е д а ч а с о в е р ш а е т с я обычно и л и ч е р е з п р о м е ж у т о ч н ы е п р е д м е т ы (белье) или через обслуживающий персонал. Заболе­ в а н и е н а ч и н а е т с я и л и в н е з а п н о и л и п о с л е не­ з н а ч и т е л ь н о г о п о в ы ш е н и я t ° . В ы с ы п а н и е со­ стоит в н а ч а л е и з э р и т е м а т о з н ы х п я т е н , н а