* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

209 ПЕЛЬВИОТОМИЯ 210 giser&a и д р у г и х ) ; о т л и ч а ю т с я э т и м о д и ф и к а ­ ции и л и способом в к о л а , н а ч а л о м п р о в е д е н и я и г л ы ( с в е р х у в н и з и л и н а о б о р о т ) , местом с а ­ мого р а с п и л а , п р о в е д е н и е м и г л ы м е ж д у н а д ­ к о с т н и ц е й (с ее о т с л а и в а н и е м ) и к о с т ь ю (Henkel) и т . д . И ш и о-п у б и т о м и я ( i s c h i o - p u b i t o m i a Farabeuf & а ) — с о в е р ш е н н о о с о б е н н а я м о д и ф и ­ кация распила лобковой кости, предложен­ н а я Ф а р а б е ф о м еще до р а с п р о с т р а н е н и я п у б и ­ томии в з а м е н с и м ф и з и о т о м и и , г л . о б р . п р и неправильных (коксальгических) формах та­ за. Ишио-пубитомия заключается в распиле р а в н о 2 см. В в и д у этого П и н а р н и ж н е й г р а н и ­ ц е й д л я с и м ф и з и о т о м и и с ч и т а л conjugata vera, в 6,5> см д л я п л о с к о г о т а з а и в 7,0 см д л я общесуженного. Иссле­ дования Диманта на трупах также по­ к а з а л и , что м а к с и ­ мальное расшире­ ние п р я м о г о р а з м е ­ ра входа таза рав­ но 1,5 см. Т а к и е ж е ц и ф р ы д а л и точные и з м е р е н и я н а 17 Рис. 12. Гебостеотомия по Бумму. Рис. 10. Гебостеотомия по Бумму. не т о л ь к о л о н н о й , но и с е д а л и щ н о й к о с т и , и о б о с н о в ы в а л а с ь т е м , что п р и с и м ф и з и о т о м и и н е п р о и с х о д и т достаточного у в е л и ч е н и я е м ­ кости таза и что д л я прохождения головки не­ обходимо еще и д о п о л н и т е л ь н о е р а с х о ж д е н и е крестцово-подвздошных сочленений—послед­ нее ж е н е в о з м о ж н о п р и у к а з а н н ы х ф о р м а х т а з а . И ш и о - п у б и т о м и я имеет т е п е р ь т о л ь к о и с т о р и ч е с к и й и н т е р е с , да и р а н ь ш е э т а о п е р а ­ ция была при­ менена только V &1 в единичных т р у п а х (van Canvenberghe, 1905) п р и п у б и т о ­ мии; они п о к а з а л и , что распил лонной к о ­ сти у в е л и ч и в а е т conjugata vera н а 1,5 см и не б о л ь ш е чем н а 2см. К р о м е того о н п р и ш е л к заключению,что p r i mipara п р и пубито­ мии м е н ь ш е п о д в е р ж е н ы т р а в м а т и з а ц и и , чем Рис. 13. Перепиливание кости. (По Бумму.) Рис. 11. Гебостеотомия по Бмм>. ^ с л у ч а я х (в п е р в ы й р а з с у с п е х о м Р т а г с Г о м в 1892 г о д у ) . П о к а з а н и я , п р о т и в о п о к а з а ­ ния, время и у с л о в и я п р о и з в о д ­ с т в а П . Основным п о к а з а н и е м я в л я ­ ется у з к и й т а з , но не во всех с л у ч а я х , а толь­ к о п р и у м е р е н н о м сул^ении,-т. к . и п р и сим­ физиотомии и п р и пубитомии расширение т а ­ за п р и рассечении лонного сочленения и рас­ пиле лобковой кости достигает только опре­ д е л е н н о й с т е п е н и . Т а к , М о р и з а н и (Morisani) у к а з ы в а л , ч т о п р и этом conjugata vera у в е л и ­ ч и в а е т с я с 7 д о 9 см; в п о с л е д с т в и и П и н а р ( P i nard) н а о с н о в а н и и с в о и х и с с л е д о в а н и й т а к ж е п р и ш е л к з а к л ю ч е н и ю , что р а с ш и р е н и е это п р о и с х о д и т п р и с. vera в 6,0—до 8,4, в 8,0— д о 9,8, в 10,8—до 12,4 и что в с р е д н е м оно при симфизиотомии. Ценные анат. исследова­ н и я были произведены и Розенфельдом(Ко8епfeld; 1905); и з н и х в и д н о , ч т о способность к р а с ш и р е н и ю и м е е т с я в к а ж д о м т а з у (conjuga­ ta vera д о 6 мм) и что ^ это р а с ш и р е н и е н а д о прибавлять к полу­ чаемым после пуби­ томии р е з у л ь т а т а м . Особой р а з н и ц ы в расширении таза при симфизиотомииипри пубитомии нет, т е к как расстояние места рассечения разнится т о л ь к о н а 1 7 м. В н о ­ в е й ш е е в р е м я (1928) Водескаль, Горст (Vaudescal,Horst) и з ­ у ч а л и н а т р у п а х н о ­ Рис. 14. Положение иглы Джильи. (По Бумму.) вую операцию З а ­ р а т е ; о н и г о в о р я т о ее ц е л е с о о б р а з н о с т и в? п р е и м у щ е с т в а х и считают т а к ж е д о с т а т о ч н ы м п о л у ч а ю щ е е с я р а с ш и р е н и е п р и сохраненииг l i g . p u b i c u m superius. с 2