* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
177 ПЕДИАТРИЯ 17* турном о т н о ш е н и я х я в л я л а с ь с а м о й п е р е д о в о й из западноевропейских стран, причем интерес к з д о р о в ь ю п о д р а с т а ю щ е г о п о к о л е н и я еще усугублялся большой убылью мужского насе ления в результате наполеоновских войн и обнаруживавшейся у ж е к тому времени не значительной рождаемостью французского на селения. О т р е ш и в ш и с ь от с п е к у л я т и в н о г о м ы шления и господствовавших в медицине к о н ца 18 в е к а н а т у р ф и л о с о ф с к и х и г у м о р а л ь н ы х воззрений, французская П . прочно стала на путь к л и н , и з у ч е н и я к а р т и н ы з а б о л е в а н и й и в ы я с н е н и я ее с в я з и с п а т . - а н а т . и з м е н е н и я м и , находимыми н а т р у п е . Р е з у л ь т а т о м этого к л и н , направления явились ценные исследования Б и й а р а и Б у ш ю ( B i l l a r d , Bouchut) о б о л е з н я х н о в о р о ж д е н н ы х и г р у д н ы х детей; Б а р т е з а и Р и л ь е (Barthez, R i l l i e t ) о tbc б р о н х и а л ь н ы х ж е л е з , р е в м а т и з м е и его с в я з и с э н д о к а р д и т о м ; Б р е т о н н о и его у ч е н и к а Т р у с с о (Bretonneau, Trousseau) о д и ф т е р и и и к р у п е . Д и ф т е р и й н а я ангина была выделена ими в самостоятельную болезненную форму и впервые введена опера ц и я т р а х е о т о м и и . В ы ш е д ш е е в 1838-—43 г г . классическое руководство Бартеза и Рилье « T r a i t 6 c l i n i q u e et pratique des maladies des enfants» н а д о л г о с т а л о н а с т о л ь н о й к н и г о й п е д и а т р о в . В 1847 г. в ы ш л о р у к о в о д с т в о п е р в о го р у с с к о г о п е д и а т р а Степана Х о т о в и п к о г о иод н а з в а н и е м « П е д и а т р и к а » ( С П Б ) . Влияние французской школы сказалось и за п р е д е л а м и Ф р а н ц и и , п р е о д о л е в господ с т в о в а в ш и е в то в р е м я в Г е р м а н и и з а и м с т в о ванные из Англии виталистические теории. Результатом я в и л и с ь многочисленные немец кие работы, посвященные изучению семиотики и клиники детских заболеваний: Беднара о болезнях новорожденных и грудных детей, Г е й н е о детском п а р а л и ч е , р я д р а б о т в е н с к о й ш к о л ы В и д е р г о ф е р а и его у ч е н и к о в , в т о м числе разработка пат.-анат. классификации ж е л . - к и ш . расстройств у детей, которой пе д и а т р ы п о л ь з о в а л и с ь в течение более / в е к а . К этому ж е п е р и о д у о т н о с я т с я более п о з д ние и с с л е д о в а н и я Г о х з и н г е р а о в р о ж д е н н о м сифилисе и р у с с к и е р а б о т ы К . А . Р а у х ф у с а о гнойных воспалениях суставов у детей, о врожденных пороках сердца, о б-нях гортани у д е т е й , о п о с т р о й к е д е т с к и х б-ц и м н . д р . , Е, А. Покровского о физ. воспитании у раз ных народов и московского профессора Н . Ф. Филатова, из них главные: инфекционные болезни с описанием раннего признака кори (симптом Ф и л а т о в а - К о п л и к а ) , в ы д е л е н и е м с а мостоятельной скарлатинозной к р а с н у х и и р я дом и с с л е д о в а н и й по д и ф т е р и и . Е г о о р и г и н а л ь н а я «Семиотика и д и а г н о с т и к а д е т с к и х б о л е з ней», в ы ш е д ш а я 1-м и з д а н и е м в 1890 г. и п е р е веденная на р я д иностранных языков, сохра н и л а свое п е д а г о г и ч е с к о е з н а ч е н и е и до с и х пор (9-е и з д . , М . — Л . , 1930 г ) . К к о н ц у 80-х г г . 19 в . н а м е ч а е т с я о д н а к о нек-рое разочарование в к л и н , и пат.-анат. направлении французской школы, поскольку оно н е д а в а л о ответа н а р я д в а ж н е й ш и х в о п росов э т и о л о г и и и п а т о г е н е з а д е т с к и х з а б о л е в а н и й . 70—90-е г г . 19 в . б ы л и э п о х о й и н т е н сивного р а з в и т и я г е р м а н с к о г о к а п и т а л и з м а и с в я з а н н о г о с этим с и л ь н о г о и з м е н е н и я с о ц и ально-экономических условий жизни насе ления. Рост больших городов, пролетариза ция масс, вовлечение женщин в производ ство, с о п р о в о ж д а в ш е е с я в у с л о в и я х б у р ж у а з ной с т р а н ы , п р и отсутствии г о с . о х р а н ы б е р е 1 1 менной и к о р м я щ е й женщины, заметным у м е н ь шением грудного вскармливания и усиленной заболеваемостью*и смертностью грудных д е тей, о б у с л о в и л и н о в о е н а п р а в л е н и е н а у ч н о - и с следовательской мысли немецких педиатров. В п е р в у ю очередь и з у ч а ю т с я в о п р о с ы и с к у с с т венного вскармливания и острые ж е л . - к и ш . з а б о л е в а н и я детей р а н н е г о в о з р а с т а . У с п е х и : ж е б а к т е р и о л о г и и к о н ц а 19 в . и о д н о в р е м е н ный расцвет хим. наук в Германии, обуслов л е н н ы й б ы с т р ы м ростом ее х и м . п р о м ы ш л е н ности, определили на ближайшие годы и н о вые методы научного исследования: из к л и н и к и оно п е р е х о д и т п р е и м у щ е с т в е н н о в л а б о р а т о рии—бактериологическую и биохимическую. Н а б л и ж а й ш и е д е с я т и л е т и я в п л о т ь до и м п е р и алистской войны немецкая школа занимает в е д у щ е е место в П . Б а к т е р и о л о г и ч е с к а я р а з работка вопросов инфекции, иммунитета, серо т е р а п и и , с е р о в а к ц и н а ц и и естественно н а х о дилась в р у к а х бактериологов (работы Коха, Беринга, Р у и многих др.). П. широко и с пользовала и х д л я профилактики и лечения д ё т с к и х и н ф е к ц и й . К р о м е того б л а г о д а р я и м полностью выяснилось значение асептики в деле безболезненного р а з в и т и я ребенка и с о ответственно з н а ч и т е л ь н о п о п о л н и л и с ь н а ш и с в е д е н и я по г и г и е н е и у х о д у з а н и м . П р а к т и ч е с к и это п о в е л о к п о л н о й р е о р г а н и з а ц и и детских учреждений и б-ц—устройству и з о ляторов, боксов, комнат новорожденных в род. домах и т . п. Н а у ч н а я ж е разработка в о просов вскармливания потребовала предва р и т е л ь н о г о и з у ч е н и я ф и з и о л о г и и р е б е н к а и. у с л о в и й его р о с т а и р а з в и т и я ; этому п о с в я щ е н ы работы Фирордта по физиологии детства, Г е й б н е р а и Р у б н е р а об э н е р г е т и ч е с к о м обмене,. Камерера о количестве пищи, русских педиат р о в — Г у н д о б и н а и его у ч е н и к о в — о б а н а т о м о ф и з и о л . о с о б е н н о с т я х детского в о з р а с т а , Т р о ицкого о росте, ван Путерена и Коровина п о ф и з и о л о г и и п и щ е в а р е н и я и р я д д р у г и х . Вэто ж е в р е м я (1886) Сокслет (Soxhlet) п р е д л о ж и л свой метод с т е р и л и з а ц и и м о л о к а , что» не мало продвинуло практическую сторону искусственного вскармливания. Основоположником биохим. разработки во просов искусственного вскармливания я в и л ся Бидерт, впервые выдвинувший вопрос о з н а ч е н и и ч у ж е р о д н ы х б е л к о в в этиологии: детских поносов. Его сменила бреславльская школа Черни, направившая изучение острых расстройств питания преимущественно в сто рону исследования нормального и пат. о б м е н а , а затем Ф и н к е л ь ш т е й н и его у ч е н и к и занявшиеся выяснением роли отдельных и н гредиентов пиши в пищеварительных процес сах и и х этиология, значения при поносах. Взамен старого термина «желудочно-кишеч ные» з а б о л е в а н и я в в о д и т с я новое п о н я т и е — «расстройство п и т а н и я » , более п о л н о х а р а к т е р и з у ю щ е е с у щ н о с т ь п р о и с х о д я щ и х п р и этом п р о ц е с с о в . Н а основе п о л у ч е н н ы х д а н н ы х в о т л и ч и е от с т а р о й п а т . - а н а т . к л а с с и ф и к а ц и и Видергофера строятся новые — этиологичес к а я (Czerny) и к л и н и ч е с к и е ( Ф и н к е л ь ш т е й н , Л а н г ш т е й н , М а р ф а н ) , все о д н а к о н е с о в е р ш е н ные и не вполне удовлетворяющие практичес ким требованиям. Успешно разрабатывается методика диететического лечения расстройств питания; диететика грудного ребенка обо гащается многочисленными новыми питатель н ы м и и лечебными смесями во всевозможных видах и модификациях, сильно затрудняя; t