* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

•5167 ПАХТАНЬЕ 168 - о г р а н и ч е н н о м у ч а с т к е по х о д у с е м е н н о г о к а ­ н а т и к а . К р ы м о в р а з л и ч а е т 3 ф о р м ы его о с т а т ­ к а : п е р в а я — p r o c . v a g i n . в е с ь о т к р ы т и сооб­ щ а е т с я с полостью собственной оболочки яич­ к а ; вторая—облитерация произошла внизу, с в е р х у ж е proc. v a g i n . о т к р ы т н а б о л ь ш у ю или меньшую длину; т р е т ь я — п о л н а я облите­ р а ц и я с в е р х у и о т к р ы т ы й proc. v a g i n . со стороны t u n i c a p r o p r i a t e s t i c u l i . О с т а т к и его могут и м е т ь с у ж е н и я в одном и л и м н о г и х местах. У ж е н щ и н Н у к к о в к а н а л , о б л и т е р и руясь, превращается в с в я з к у (ligamentum Nucki), по ходу которой при неравномерной о б л и т е р а ц и и о с т а ю т с я п р о с в е т ы — c y s t e s ligamenti N u c k i . Лит.—см. пит. к ст. Грыжи. М. Гинзберг. П А Х Т А Н Ь Е , жидкость мутножелтогоцвета, я в л я ю щ а я с я отбросом (отходом) п р и с б и в а н и и масла из сливок и содержащая полностью белки, соли и большую часть сахара молока. П р и сбивании кислых сливок получается кис­ л о е П . В д е т с к о й п р а к т и к е под П . п о н и м а ю т пищу д л я детей грудного возраста, изготов­ ленную г л . обр. из кислого П . с добавлением к нему углеводов (сахара и м у к и ) . Впервые к а к детская п и щ а П . начало применяться в тех странах (гл. обр. в Голландии), в к-рых насе­ л е н и е и з д а в н а з а н и м а е т с я и з г о т о в л е н и е м молочн. продуктов как промыслом. При кипяче­ нии, к-рому подвергается кислое П. при приго­ товлении из него детской пищи, из него выпада­ ет в в и д е м е л к и х очень м я г к и х н а о щ у п ь с г у с т ­ к о в с в е р н у в ш и й с я б е л о к о б р а з у ю щ и й н а дне со­ суда обильный рыхлый осадок, над к-рым рас­ полагается слой ж и д к о й сыворотки. Б л а г о д а р я сообщениям голландских врачей применение П . д л я в с к а р м л и в а н и я детей распространи­ л о с ь по в с е й Е в р о п е и А м е р и к е . Д е т с к о й п и щ е из П . сопутствовала слава продукта, чрез­ в ы ч а й н о п о л е з н о г о д л я д е т е й , ч у т ь л и не п а н а ­ цеи п р и в с е х и х б о л е з н е н н ы х с о с т о я н и я х , н о в то ж е в р е м я оно с ч и т а л о с ь п и щ е й , и з г о т о в ­ л е н и е к - р о й с в я з а н о с почти н е п р е о д о л и м ы м и затруднениями, сводившимися прежде всего к т о м у , что д л я п о л у ч е н и я П . н у ж н о б ы л о п о л ь ­ зоваться к а к сырым материалом сливками, п р о д у к т о м о ч е н ь д о р о г и м и в свою о ч е р е д ь получаемым с большой затратой времени. К р о ­ ме т о г о (и это я в л я л о с ь г л а в н ы м п р е п я т с т в и е м к распространению этого метода вскармлива­ ния) в большинстве случаев образовывались к р у п н ы е , г р у б ы е с г у с т к и , что д е л а л о П . н е ­ годным к у п о т р е б л е н и ю , т . к . д е т и п л о х о его усваивали, у них п о я в л я л а с ь рвота и т. д. Р а с п р о с т р а н е н и ю П . о ч е н ь с и л ь н о способст­ в о в а л о т о о б с т о я т е л ь с т в о , что в с к о р е п о с л е п о я в л е н и я с о о б щ е н и я г о л л а н д с к и х в р а ч е й ста­ ли для изготовления детской пищи применять вместо П . к и с л о е с н я т о е м о л о к о . Эта з а м е н а является вполне рациональной, т. к. теорети­ чески П . п р е д с т а в л я е т собой л и ш е н н о е ж и р а м о л о к о , и вместе с тем о н а ч р е з в ы ч а й н о об­ л е г ч и л а весь п р о ц е с с и з г о т о в л е н и я п и щ и , сде­ л а в сырой м а т е р и а л д о с т у п н ы м . Т е м не менее она не у с т р а н и л а з а т р у д н е н и й , с в я з а н н ы х с п о я в л е н и е м с г у с т к о в . Б ы л и предлоягены р а з ­ личные п р и е м ы , с п о м о щ ь ю к - р ы х будто м о ж ­ но было д о б и т ь с я х о р о ш и х с г у с т к о в . О д н а к о р е к о м е н д о в а н н ы е способы в б о л ь ш и н с т в е с л у ­ ч а е в не п р и в о д и л и к ц е л и , и с г у с т к и по п р е ж ­ н е м у д о в о л ь н о часто о к а з ы в а л и с ь н е у д о в л е т ­ в о р и т е л ь н ы м и . Это о б с т о я т е л ь с т в о и м е л о с в о ­ и м следствием т о , что н а р ы н к е п о я в и л о с ь довольно много препаратов фабричного и з ­ готовления, среди к-рых н у ж н о у к а з а т ь на б о л е е с т а р ы е и з д е л и я («Виссо», г о л л а н д с к а я детская пища по К о е р р е , в порошкообразной ф о р м е , г о л л а н д с к а я п и щ а д л я детей д л я п р и ­ м е н е н и я в н а ч а л ь н ы х с т а д и я х б-ни* в ж и д к о й форме) и н а п р е п а р а т ы более п о з д н е г о п р о и с ­ х о ж д е н и я — Э л е д о н , Э д е л ь в а й с (оба п о р о ш к о ­ образные) . Чем шире распространялось применение П . у м а л е н ь к и х д е т е й , тем точнее с т а л и у с т а н а в ­ л и в а т ь с я п о к а з а н и я к его н а з н а ч е н и ю и тем у ж е д е л а л а с ь о б л а с т ь его п р и м е н е н и я . П р е ж ­ де в с е г о в ы я с н и л о с ь , что П . в о в с е не я в л я е т ­ с я п и щ е й , к - р а я м о ж е т н а й т и себе п р и м е н е н и е во всех с л у ч а я х у б-ных детей, а кроме того оно п р е д с т а в л я е т собой п р о д у к т , с о в е р ш е н н о н е п о д х о д я щ и й д л я в с к а р м л и в а н и я , в особен­ н о с т и , е с л и д л я его и з г о т о в л е н и я п о л ь з о в а т ь ­ ся снятым (центрифугированным) молоком. Самые особенности с о с т а в а П . о п р е д е л я ю т собой п о к а з а н и я к его н а з н а ч е н и ю . Э т о — п и щ а , к - р а я д о л ж н а н а х о д и т ь себе п р и м е н е н и е в т е х с л у ч а я х , когда ребенок недостаточно нарас­ тает в весе. В этих с л у ч а я х сочетание боль­ шого количества белка и солей оказывает­ с я особенно б л а г о п р и я т н ы м м о м е н т о м . Т е м не менее несмотря на такой удачный состав про­ д у к т а его н е л ь з я п р и м е н я т ь у р е б е н к а в т е ч е ­ ние продолжительного времени вследствие н е д о с т а т о ч н о г о с о д е р ж а н и я в нем ж и р а . К о г д а стали обнаруживаться случаи неудачи при н а з н а ч е н и и П . , г о р я ч и е с т о р о н н и к и его с д е л а ­ л и п о п ы т к у п р и п и с а т ь в и н у т о м у , что в р а ч и п о л ь з о в а л и с ь д л я его и з г о т о в л е н и я не н а с т о я ­ щ и м П . , н о с н я т ы м м о л о к о м . В е с ь у с п е х от этой п и щ и о б у с л о в л и в а л с я по м н е н и ю с т о р о н ­ н и к о в ее п р и м е н е н и я и м е н н о т е м , что о н а г о ­ т о в и л а с ь и з Л . Этому п р о д у к т у п р и н а д л е ж а т будто бы к а к и е - т о особенные ф е р м е н т а т и в н ы е свойства, к-рых лишено снятое молоко. Самый ф а к т с в я з и м е ж д у н е у д а ч а м и и п о л ь ­ зованием д л я изготовления пищи снятым м о л о к о м вместо П . был подмечен п р а в и л ь н о , но истолкован неверно. Повидимому снятое молоко, получаемое путем центрифугирова­ н и я , и П . , д л я получения к-рого пользуются м а с л о б о й к о й , не я в л я ю т с я о д н о р о д н ы м и п р о ­ дуктами в отношении их тонкой физ.-хим. с т р у к т у р ы . О д н а к о н у ж н о д у м а т ь , что т а к о г о р о д а р а з л и ч и е не и г р а е т с у щ е с т в е н н о й р о ­ л и в д и е т и ч е с к о м з н а ч е н и и этой п и щ и . Самое существенное различие между П . и снятым молоком сводится к разнице в содержании жи­ р а : П . с о д е р ж и т до 1,5% ж и р а , в с н я т о м ж е м о л о к е его (почти) с о в е р ш е н н о н е т . Между тем ж и р в п и щ е р е б е н к а и г р а е т н а с т о л ь к о з н а ­ ч и т е л ь н у ю р о л ь , что д е л а е т с я с о в е р ш е н н о п о н я т н ы м , почему с н я т о е м о л о к о п р и его п р о ­ д о л ж и т е л ь н о м п р и м е н е н и и не д а в а л о х о р о ш и х результатов, а в некоторых случаях вызыва­ л о о п р е д е л е н н о о т р и ц а т е л ь н ы е я в л е н и я (ката­ с т р о ф и ч е с к о е п а д е н и е в е с а ) . Это п р е д п о л о ж е ­ ние н а ш л о себе п о д т в е р ж д е н и е в р а б о т а х нем. п е д и а т р а Л а н г ш т е й н а (Langstein), к о т о р ы й в некоторых своих работах прямо указывает н а з н а ч е н и е ж и р а в П . и т р е б у е т , чтобы его с о д е р ж а н и е в и з г о т о в л я е м о й и з П . п и щ е не о п у с к а л о с ь н и ж е 1,5%, (но и не п р е в ы ш а л о этой ц и ф р ы ) . В п о с л е д н е е в р е м я П . с н о в а п р и в л е к л о вни­ м а н и е , х о т я о б л а с т ь п р и м е н е н и я его значи­ т е л ь н о с о к р а т и л а с ь по с р а в н е н и ю с т е м , что п р е д л а г а л и с т а р ы е в р а ч и , по к р а й н е й мере п о с к о л ь к у р е ч ь идет о б-ном р е б е н к е . Совер-