* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

149 ПАТРОНАЖ 150 в д в а , т р и р а з а д е ш е в л е , чем в б-це, с л у ж и л и экономическим ф а к т о р о м его р а з в и т и я . В П . нередко м о г у т у с т р а и в а т ь с я п с и х и ч е с к и б-ные, м и н у я б-цу; н а л и ч и е п р и б-це П . облегчает в ы п и с к у п о п р а в и в ш и х с я б-ных, о с в о б о ж д а е т всегда н е д о с т а т о ч н ы е и д о р о г о с т о я щ и е л е ч е б ­ ные п с и х и а т р и ч е с к и е к о й к и ( п а т р о н а ж н ы й фильтр, П.-эвакуатор по Кащенко). Посемей­ ное п р и з р е н и е п с и х и ч е с к и х б-ных с у щ е с т в у ­ ет н е с к о л ь к о столетий и ведет свое начало, от знаменитого Г е л я , небольшого городка фла­ мандской ч а с т и Б е л ь г и и , где П . в ы р о с н а почве р е л и г и о з н ы х п р е д р а с с у д к о в и в к о н е ч ­ ном счете в ц е л я х э к с п л о а т а ц и и п с и х и ч е с к и х б - н ы х . Ж и т е л и Г е л я с т а л и б р а т ь н а посемей­ ное п р и з р е н и е п р и в о з и м ы х и з р а з н ы х мест психических больных, ожидавших чудесных и с ц е л е н и й , и постепенно в ы р а б о т а л и н а в ы к и о б р а щ е н и я с т а к и м и * б-ными. Б о л е е ш и р о к о е р а с п р о с т р а н е н и е система посемейного п р и ­ з р е н и я п о л у ч а е т со в т о р о й п о л о в и н ы 19 в . К о ­ л о н и и посемейного п р и з р е н и я р а з в е р т ы в а ю т ­ ся в Германии, Франции, Бельгии, Венгрии. И н т е р е с н а я и с в о е о б р а з н а я система р а с с е я н ­ ного п о всей с т р а н е П . п о л у ч а е т о с у щ е с т в л е ­ ние в Ш о т л а н д и и . В Р о с с и и в о п р о с об о р г а ­ низации патронаяшого призрения психиче­ с к и х б-ных п е р в ы м п о д н и м а е т П . Н . Бая?енов на 1 съезде отечественных п с и х и а т р о в в 1887 г . ; он лее с т а в и т п е р в ы й опыт о р г а н и з а ц и и П . п о д Москвой в селе Семеновском. П . этот п р о с у ­ щ е с т в о в а л с 1894 до 1900 г., б ы л з а к р ы т п о п о ­ с т а н о в л е н и ю с е л ь с к о г о с х о д а и сейчас же. в о з ­ р о д и л с я в р я д е д р у г и х д е р е в е н ь п о соседству. В 1893 г. у ч р е ж д а е т с я П . п о д Е к а т е р и н о с л а в о м , в 1898 г. о б р а з ц о в а я к о л о н и я посемей­ ного п р и з р е н и я в Б а л а х н е и т. д. Перед импе­ риалистской войной в России имеется у ж е о к о л о 25 П . с обшим ч и с л о м до 3 ООО к р о в а т е й , развернутых земскими и городскими самоуп­ р а в л е н и я м и . Особенное р а с п р о с т р а н е н и е с и ­ стема посемейного п р и з р е н и я и м е л а в Москве и Моск. губ. Р а з л и ч а ю т гомо- и гетеросемейное п р и з р е ­ н и е п с и х и ч е с к и х б-ных, у с т р о й с т в о и х в с в о и х и ч у ж и х семьях. П е р в а я форма я в л я е т с я при­ мером П . р а с с е я н н о г о т и п а , м а л о чем о т л и ­ ч а е т с я от чисто с о б е з о в с к о й о р г а н и з а ц и и . П о ­ мещение п с и х и ч е с к и х б-ных в ч у ж и е семьи п о з в о л я е т к о н ц е н т р и р о в а т ь б - н ы х , обеспечи­ вать их специальным психиатрическим над­ зором (патронажный врач, надзирательницы и л и с е с т р ы , с а н и т а р к и ) , п о м е щ а т ь т у д а более тяжелых, требующих внимания психических б-ных, использовать П . в леч. ц е л я х . Поселки и л и к о л о н и и посемейного п р и з р е н и я м о г у т развертываться в деревнях, в небольших го­ р о д к а х , н а к о н е ц н а о к р а и н а х более к р у п ­ ных городов. В центре П . устраивается обыч­ но п р и е м н ы й п о к о й с п о м е щ е н и е м д л я с б о р а б-ных, иногда мастерскими, с палатой н а не­ сколько коек д л я временной изоляции во вре­ мя^ п р и с т у п о в возбуяодения и л и с о м а т и ч е с к и заболевших б-ных. П р и приемном покое по­ селяется в р а ч , средний и младший персонал. П с и х и ч е с к и е б-ные р а з м е щ а ю т с я п о с е м ь я м , и з ъ я в и в ш и м ж е л а н и е в з я т ь б-ного н а свое п о п е ч е н и е . В семью д а ю т о д н о г о , д в у х б-ных и б о л ь ш е . Семья берет н а с е б я все з а б о т ы о б-ном, к о р м и т , следит з а с о д е р ж а н и е м его в чистоте, п р и о х о ч и в а е т его к р а б о т е и т . д . , п о ­ л у ч а я з а б-ного о п р е д е л е н н у ю п л а т у . Р а з м е р п л а т ы в довоенное в р е м я в з а в и с и м о с т и от р а з ­ н ы х у с л о в и й к о л е б а л с я от 5 до 20 р . в м е с я ц . ! ; I ! ! ; : j ! | • I [ ; I ! ! i И н о г д а п о м и м о п л а т ы з а б-ного семье п л а т и л и и об-ву, ч т о б ы з а и н т е р е с о в а т ь в с е н а с е л е н и е м е с т е ч к а , д е р е в н и в н а б л ю д е н и и з а б-ным. По¬ л у ч е н н ы е об-вом д е н ь г и т р а т и л и с ь н а б л а г о ­ у с т р о й с т в о п о с е л к а , д о р о г и , к о л о д ц ы . В по¬ с л е в о е н н о е в р е м я н а б-ного о т п у с к а л с я и н о г д а паек, бронировался отпуск продуктов в ко­ о п е р а т и в е , о п л а ч и в а л а с ь з а н и м а е м а я б-ными к в а р т и р а , семьи п о л у ч а л и с о д е р ж а н и е б о л ь ­ ничных н я н ь . Главный контингент психичесхеих б о л ь н ы х , п о д х о д я щ и х д л я п о с е м е й н о г о призрения,—это спокойные, работоспособные хроники, исходные состояния разных психических заболеваний, схизофреники, органики, ь п и л е п т и к и с н е ч а с т ы м и с у д о р о ж н ы м и при¬ падками, олигофрены. П р о т и в о п о к а з а н и е м к направлению в П . я в л я е т с я о п а с н о с т ь б-ного д л я себя и окружающих, агрессивность, импульсивность, скованность и заторможенность, состояние то­ с к и , бредовое о т н о ш е н и е к о к р у ж а ю щ е м у , злоупотребление алкоголем и т. д. П р и недо­ статочном н а д з о р е н е л ь з я п о м е щ а т ь н а посе­ мейное п р и з р е н и е м о л о д ы х лсенщин (опас­ ность беременностей, родов). Противники о р ­ ганизации П . говорили о допустимости насы1Цбния п а т . э л е м е н т о м з д о р о в о г о н а с е л е н и я не с в ы ш е 1 0 % . Н е с ч а с т н ы е с л у ч а и в П . н е ч а с т ы , о н и б ы в а ю т и в п с и х и а т р и ч е с к и х б-цах и предупрелсдаются н а д л е ж а щ и м подбором б-ных и н а д з о р о м . Б о н н е (Bonnet) считает п о ­ семейное п р и з р е н и е н а и б о л е е г у м а н н ы м с п о ­ собом л е ч е н и я п с и х и ч е с к и х б - н ы х . Н а т е р а п . р о л и П . , ж и з н и н а свободе в у с л о в и я х т р у д о ­ в о й , р а б о ч е й семьи о с т а н а в л и в а е т с я р я д авто¬ р о в , п р о т и в о п о с т а в л я я ему обстановх^у о б ы ч ­ но п е р е п о л н е н н ы х х р о н . о т д е л е н и й б о л ь ш и х б-ц с и х п о л у т ю р е м н ы м , полух-сазарменным р е ­ ж и м о м , б е з д е л ь е м б - н ы х , отсутствием к а к и х либо тонизирующих впечатлений, ведущих нередхш к т . н . « б о л ь н и ч н о м у с л а б о у м и ю » . Ч е ­ р е з П . , с л у ж и в ш и й т а к ж е местом п р о б н о й выписки б-ных, приспособления последних к т р у д о в о й ж и з н и , б-ные н е р е д к о в о з в р а щ а л и с ь семье, об-ву. И м п е р и а л и с т с к а я во±1на, з а т р у д н е н и я с п р о ­ д о в о л ь с т в и е м п о в е л и п о ч т и к повсеместной ликвидации П . Наркомздравом с первых лет о р г а н и з а ц и и в нем н е в р о - п с и х и а т р . с е к ц и и д е ­ л а л и с ь п о п ы т к и в о с с т а н о в л е н и я посемейнох&о п р и з р е н и я п с и х и ч е с к и х б о л ь н ы х . В 1927 г. Н К З д р . изданы: положение о прибольничных П., инструкции патронажному персоналу, кормилкам, проект договоров с крестьянами о р а з в е р т ы в а н и и П . , н о р м ы и н в е н т а р я н а обо­ р у д о в а н и е к о й к и ( ц и р к . № 273—280, И з в е ­ с т и я Н К З д р . , 1927). З а п о с л е д н и е г о д ы восста­ н о в л е н ы П . в Москве и М о с к о в с к о й о б л . , в Ц Ч О , Западной обл., Средневолжской, Сев.Кавказском крае и т. д. Коллективизация де­ ревни, совхозное и колхозное строительство с д е л а л и о д н а к о П . в его с т а р ы х ф о р м а х , П., базирующийся на индивидуальном хозяйс т в е , е д и н о л и ч н и к е , н е п р и е м л е м ы м в советс к и х у с л о в и я х . В с в я з и с этим в последнее в р е м я н а м е ч а ю т с я п о п ы т к и р а з р е ш е н и я про¬ б л е м ы у с т р о й с т в а п с и х и ч е с к и б-ных и н в а л и д о в в д р у г и х п л о с к о с т я х . С одной с т о р о н ы , н а местах разрабатываются проекты и ставятся о п ы т ы п е р е д а ч и соответственным о б р а з о м п е реобученных и собранных в артели психиче­ с к и б о л ь н ы х и н в а л и д о в н а попечение к о л х о з ­ н ы х и совхозных объединений, создания тру­ довых колоний, поселков психически б-ных.