* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

135 ПАТОЛОГИЯ описание н а и б о л е е т и п и ч н ы х б-ней в н у т р е н ­ н и х о р г а н о в (без д е т а л ь н о г о р а з б о р а б-ных и без у г л у б л е н и я в п а т о г е н е з б о л е з н е й , и х диф е р е н ц и а л ь н ы й д и а г н о з и п р . ) ; с 1923 г . э т а к а ф е д р а у н а с у п р а з д н е н а . П о с у щ е с т в у лее неправильно применять термин «частная П.» только к внутренним болезням, а он д о л ж е н быть р а с п р о с т р а н е н и н а б-ни в с е х о с т а л ь н ы х органов (глазные, ушные и п р . ) . Существую­ щий далее термин «экспериментальная П.» х а р а к т е р и з у е т не к а к у ю - л и б о особую о т р а с л ь знания, а специфическую методику изучения патологич. я в л е н и я , к-рой по сути дела п о л ь ­ з у ю т с я ( н а р я д у с д р у г и м и методами) м н о г и е о т д е л ы м е д и ц и н ы (в том ч и с л е и все к л и н , д и ­ с ц и п л и н ы ) . З а последнее в р е м я б о л ь ш о е р а з ­ витие п о л у ч и л а г е о г р а ф и ч е с к а я П . , к - р а я х о ­ т я и имеет с п е ц и а л ь н ы й о б ъ е к т и м е т о д ы и з у ­ ч е н и я ( с м . География медицинская), все ж е не выделилась пока в самостоятельную н а у к у и ею з а н и м а ю т с я к а к э п и д е м и о л о г и и к л и ­ ницисты, так и патологоанатомы и патологофизиологи. История патологии, равно к а к и б о р ь б а течений и н а п р а в л е н и й в п а т о л о г и и , с о с т а в л я ю т н е р а з р ы в н у ю ч а с т ь и с т о р и и меди­ цины (СМ.). С. Левит. Палеопатология—наука о пат. изменениях, обнаруживаемых у ископаемых организмов. Термин «палеопатология» впервые п о я в и л с я н а с т р а н и ц а х п е ч а т и в А м е р и к е в 1895 г . (Stan­ dard D i c t i o n a r y , v . И , N . Y . ) . П о п а л е о п а т о л о гии в н а с т , в р е м я н а к о п и л а с ь г р о м а д н а я л и т е ­ ратура, причем кроме американцев значитель­ н ы й в к л а д в нее с д е л а л и и н е м . а в т о р ы ( м е ж д у прочим и Вирхов). Изучение п а т . изменений, встречавшихся у древних людей и животных, производилось почти исключительно н а кост­ ном материале ископаемых, на окаменелостях древнейших геологических эпох и на египет­ ских мумиях доисторических времен. Мягкие части и о р г а н ы н а э т и х о б ъ е к т а х р е д к о о к а ­ зывались сохраненными, в лучшем случае— в виде о т п е ч а т к о з н а к а м н я х . В с в я з и с э т и м суждения по поводу срока появления тех и л и иных пат. изменений у животных и людей могут быть н а о с н о в а н и и д а н н ы х п а л е о п а т о логии л и ш ь к р а й н е ограниченными. В общем надо с к а з а т ь , что м ы н и ч е г о н е з н а е м об и с т и н ­ ном с р о к е п о я в л е н и я б-ней, т . к . н е л ь з я у т в е р ­ ж д а т ь , что о н и п о я в и л и с ь и м е н н о в то в р е м я , к к-рому относятся пат. н а х о д к и . Кроме того надо д у м а т ь , что до того к а к п о я в и в ш и е с я б о ­ лезненные изменения приобрели установив­ шиеся формы, могло пройти очень большое время. Первые видимые следы болезненных и з м е н е н и й , д о ш е д ш и е до н а с , о т н о с я т с я к о р довицианскому и силурийскому периодам; они касаются неопределенных травматических п о ­ вреждений плеченогих и головоногих, пови­ димому с л у ч а й н ы х и з а ж и в ш и х п е р е л о м о в замков раковин, самих створок и т. п. К о л и ­ чество п а т . и з м е н е н и й в о з р а с т а е т с п е р е х о д о м в следующие г е о л о г и ч е с к и е э п о х и . П е р в ы е признаки пат. паразитизма мы находим в де­ вонском п е р и о д е , а н а ч и н а я с 12-го п е р и о д а к р и в а я б-ней р е з к о п о д ы м а е т с я , особенно у д и ­ нозавров, к р о к о д и л о в , п л е з и о з а в р о в и м о р с к и х черепах. Затем к р и в а я резко снижается. Мно­ гие животные ( р е п т и л и и ) к э т о м у в р е м е н и в ы ­ мирают, и р я д б-ней п р е к р а щ а е т с я вместе с ними. Млекопитающие мелового и раннего третичного п е р и о д о в б ы л и к а к - б у д т о б ы н е так подвержены заболеваниям, к а к предыду­ щие г р у п п ы г и г а н т с к и х р е п т и л и й и к а к бо­ лее поздние г р у п п ы млекопитающих. Восхо­ д я щ а я к р и в а я этого в р е м е н и не т а к к р у т а , н о в дальнейшем она опять резко поднимается. Т . о. первым проявлением болезненных и з ­ м е н е н и й был т р а в м а т и з м , о ч е м с в и д е т е л ь ­ ствуют переломы и костные мозоли, затем сле­ дуют процессы паразитизма, кариес костей и з у б о в , некрозы,, в с е в о з м о ж н ы е в и д ы к о с т н ы х гипертрофий, разные артриты, спондилиты и т . п . Паразитизму предшествовал повидимому комменсализм и симбиоз. Известен симбиоз к р у г л ы х червей с кораллами, с криноидами, т а к ж е губок с аннелидами; только в дальней­ шем появляются неопределенные п о р а ж е н и я замков моллюсков, наслоения на их створках и другие изменения, свидетельствующие о присутствии паразита на хозяине. Интересный вид паразитизма, дающий деформации в виде утолщений на жаберных щелях, обнаружен у н е к о е г о в и д а B r a n c h i o p l a x washingtoniana (лед­ н и к о в о г о п е р и о д а ) . Этот в и д лдавотных с о х р а ­ н и л с я до с и х п о р н а н е к - р ы х б е р е г а х А м е р и к и и н а н е м сейчас е щ е о б н а р у ж и в а е т с я тот ж е вид паразитизма, к а к и многие тысячелетия тому назад. Наиболее ранние переломы и к о ­ стные м о з о л и у р ы б и р е п т и л и й о т н о с я т с я к пермскому периоду. Микроскопия, изучение э т и х м о з о л е й п о к а з а л о , что л а к у н в н и х н е ­ много и о н и м е л к и , о б и л ь н о п р о с л о е н ы остеоидной тканью, к а н а л ь ц ы коротки, неразветвлены; пластинки хорошо выделяются; Шарпеевских волокон не наблюдается. Т . о. я в л е н и я з а ж и в л е н и я к о с т е й , и м е в ш и е место 20 м л н . л е т тому назад, приблизительно таковы ж е , к а к и сейчас. Обнаружены и картины повидимому инфицированных переломов и некрозов к о ­ с т е й . Эти п р о ц е с с ы , н а й д е н н ы е в п е р в ы е у р ы б и рептилий, в дальнейшем наблюдаются у всех видов ископаемых млекопитающих и л ю ­ д е й . Особенно б о г а т ы й м а т е р и а л этого р о д а относится к находкам в пещерах и касается и х первобытных обитателей—пещерных мед­ ведей и л ь в о в . Многие и з с о о т в е т с т в у ю щ и х о с т а н к о в г о в о р я т з а т о , что п е р е л о м ы я в л я ­ ются не спонтанными, а нанесенными во в р е м я борьбы. В этих ж е пещерах найдены кости с явлениями некрозов, анкилозов, кариеса, эк­ зостозов, гипертрофии, атрофии и деформиру­ ю щ и х а р т р и т о в . Эти п о с л е д н и е о б о з н а ч е н ы многими авторами к а к «пещерная подагра», х о т я п о в и д и м о м у н и ч е г о общего н е имеют с человеческой подагрой: изменения не затра­ гивают суставных поверхностей, а заключа­ ются в костных разрастаниях вдоль диафиза. Происхождение этих изменений, а т а к ж е обе­ зображивающих спондилитов, неизвестно. Об­ н а р у ж е н ы т а к ж е многочисленные периостозы. П о с к о л ь к у с ч и т а е т с я , что о н и н е с и ф и л и т и ч е ­ ского п р о и с х о ж д е н и я , п о с т о л ь к у м н о г и е а в т о ­ р ы (в том ч и с л е и В и р х о в ) п о л а г а ю т , что а н а ­ логичные н а х о д к и у доисторического человека т а к ж е не следует с ч и т а т ь с и ф и л и с о м , т . е . д у ­ м а ю т , что в о п р о с о с у щ е с т в о в а н и и д о и с т о р и ­ ческого с и ф и л и с а в Е в р о п е д о л ж е н быть р е ­ шен в отрицательном смысле. Зубной кариес и альвеолярные периоститы появились в ме­ ловом периоде и я в л я ю т с я крайне частой на­ х о д к о й в более п о з д н и е в р е м е н а . Н е р е д к и з у б ­ ные фистулы. Актиномикоз выявляется одно­ временно с появлением древнейших лошадей. Ч т о к а с а е т с я б а к т е р и й , то у ж е в н а х о д к а х д а ­ л е к и х в р е м е н о б н а р у ж е н ы нитевидные б а к т е ­ р и и и к о к к и (типа д и п л о к о к к о в ) . О н и о с т а ­ в и л и с л е д ы своего с у щ е с т в о в а н и я в виде к а -