* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

117 ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ 118 антитезу гуморальному учению. Учение Вирх о в а (1856) о т о м , что в основе в с е х б о л е з н е н ­ ных процессов л е ж и т изменение клеток, и з к - р ы х п о с т р о е н ы в с е о р г а н ы и т к а н и , и что к а к р а з эти к л е т о ч н ы е и з м е н е н и я я в л я ю т с я первичными, чрезвычайно быстро вытеснило г у м о р а л ь н ы е т е о р и и и п о л у ч и л о всеобщее п р и ­ з н а н и е . Этому особенно с п о с о б с т в о в а л о то об­ с т о я т е л ь с т в о , что В и р х о в о б о с н о в а л свое у ч е ­ ние д е т а л ь н ы м и з у ч е н и е м п а т . и з м е н е н и й к л е ­ ток и блестящим разъяснением сущности це­ лого р я д а пат. процессов (напр. лейкемии, хлороза, эмболии, тромбоза, воспаления, ту­ беркулеза, сифилиса, опухолей и мн. др^г.). Значение Вирхова в развитии П . а. громадно. Он не т о л ь к о р а з р а б о т а л ц е л ы й р я д отделов е е , н о и д а л метод, и м е ю щ и й п е р в е н с т в у ю щ е е з н а ч е н и е до н а с т о я щ е г о в р е м е н и . Б л а г о д а р я этому последующие годы были временем пыш­ ного р а с ц в е т а П . а . , п р и ч е м ц е л л ю л я р н а я п а ­ т о л о г и я оставалась непоколебленной в тече­ ние более чем 50 л е т . К а к р а з к э т о м у п е р и о ­ ду относится блестящая разработка пат. ана­ томии воспаления (классические исследова­ ния Конгейма и школы Маршана); туберкуле­ з а (работы Риндфлейша, Ваумгартена, Орта, Бирх-Гиршфельда), опухолей (Борет, Рибберт, Ганземан) и пр. О д н а к о у ж е с н а ч а л а 20 в . н а ч и н а е т с я п р о ­ цесс синтеза гуморального и ц е л л ю л я р н о г о н а п р а в л е н и й , что и д а е т к а р т и н у с о в р е м е н н о й патологии, к-рую можно охарактеризовать к а к «целлюлярно-гуморальную». Представле­ н и я о сущности болезненных процессов д о л ж ­ н ы б ы л и н е с к о л ь к о отойти от в и р х о в с к о г о , чисто к л е т о ч н о г о п о н и м а н и я н а о с н о в а н и и большого количества фактов, установивших, что р я д к а к н о р м а л ь н ы х ж и з н е н н ы х п р о я в л е ­ ний, так и пат. нарушений и х первично про­ т е к а е т не в к л е т к а х , а в м е ж к л е т о ч н ы х субг с т а н ц и я х и в с о к а х о р г а н и з м а ; эти в н е к л е т о ч ­ ные п р о ц е с с ы м о г у т л е ж а т ь в основе ц е л о г о р я д а изменений. Такому пониманию сущности п а т . п р о ц е с с о в много с п о с о б с т в о в а л о р а з в и ­ т и е у ч е н и я об и м м у н и т е т е , р а з в и т и е ф и з . и коллоидной химии, громадные шаги, к-рые сделала эндокринология, и наконец эволю­ ц и я учения о мезенхиме и межуточных суб­ с т а н ц и я х , з а м е н и в ш а я п р е ж н и е предполол?ен и я о мертвом, пассивном состоянии межкле­ т о ч н ы х в е щ е с т в в з г л я д о м , что все м е ж к л е т о ч ­ ные субстанции я в л я ю т с я живыми, деятель­ ными образованиями, принимаюшими видное у ч а с т и е в обмене в е щ е с т в ; т о ч н о т а к ж е и п р о ­ тивопоставление клетки и внеклеточного ока­ залось несостоятельным и было вытеснено понятием биол. единства клеток и межклеточ­ ных образований. Наконец в настояшее вре­ м я я в л я е т с я в п о л н е я с н ы м , что в з г л я д н а организм к а к на агрегат клеточных элемен­ тов и вирховское воззрение на болезнь, к а к следствие и з м е н е н и й о п р е д е л е н н ы х г р у п п э т и х э л е м е н т о в , п р е д с т а в л я е т собой м е х а н и с т и ч е ­ ские, а следовательно неправильные концеп­ ц и и . Всем в ы ш е у к а з а н н ы м о п р е д е л я е т с я н а ­ правление П . а. наст, времени. С о в р е м е н н а я П . а. естественно не д о л л ш а с о х р а н я т ь в основе то ц е л л ю л я р н о е н а п р а в л е н и е , к - р о е б ы л о ей д а н о В и р х о в ы м ; оставаясь морфологической дисциплиной при описании и регистрации изменений, л е ж а щ и х в основе б о л е з н е н н ы х п р о ц е с с о в , П . а . д о л ж н а в суждениях о сущности этих изменений по­ стоянно выходить за пределы клеточных пред­ ставлений, п р и н и м а я во внимание т а к ж е и всю с р е д у , в к - р о й к л е т к и н а х о д я т с я ; с л о в о м П . а. наст, времени в своих т о л к о в а н и я х болезнен­ н ы х п р о ц е с с о в в и д и т а н а т . с у б с т р а т послед­ н и х не в и з м е н е н и я х г р у п п к л е т о к , а в и з м е ­ н е н и и всей т к а н и и в с е й д а н н о й с и с т е м ы в ц е ­ л о м ; к р о м е того П . а. п о с т о я н н о с т р е м и т с я при оценке значения анат. изменений прини­ мать в соображение состояние всего организ­ ма к а к е д и н с т в а , з а к о н о м е р н о с т я м к - р о г о п о д ­ чиняются процессы, протекающие к а к в це­ лом, так и в отдельных т к а н я х и клетках. Еще м о ж н о о т м е т и т ь , что с о в р е м е н н а я П . а. у ж е перестала быть чисто описательной дисципли­ н о й ; н а к о п л е н и е ф а к т и ч е с к о г о м а т е р и а л а , от­ носящегося к самым разнообразным стадиям болезненных процессов, а т а к ж е применение в П . а . э к с п е р и м е н т а л ь н о г о метода с д е л а л и т о , что с о в р е м е н н а я П . а. в к л ю ч а е т в с е б я у ж е не с т о л ь к о и з у ч е н и е к а р т и н п а т . - а н а т . и з м е ­ н е н и й к а к т а к о в ы х , с к о л ь к о в ы я с н е н и е всей динамики пат. процессов в смысле самого на­ ч а л а и х возникновения &&гистогенеза), д а л ь ­ нейшего развития, течения, исхода, в л и я н и я на другие органы и ткани, а т а к ж е на весь о р г а н и з м . Н а к о н е ц П . а. н а ш е г о в р е м е н и имеет еще в з н а ч и т е л ь н о й с т е п е н и к л и н и к о а н а т . х а р а к т е р ; патологоанатомьг, р а б о т а я р у ­ к а об р у к у с в р а ч а м и - к л и н и ц и с т а м и , к чему п р и з ы в а л еще В и р х о в , с т р е м я т с я о ц е н и в а т ь обнаруживаемые ими изменения т а к ж е с точ­ ки зрения их клин., прижизненных проявле­ н и й , п о д в о д я , к о г д а это в о з м о л ш о , а н а т . б а з у под р а з л и ч н ы е в ы р а ж е н и я б-ни и о б ъ я с н я я с точки зрения пат.-анат. находок симптомы б-ни. К в ы ш е у к а з а н н о м у н а д о п р и б а в и т ь , что в н а с т , в р е м я П . а . с т а в и т п е р е д собой е щ е н о ­ в у ю з а д а ч у : в ы я с н я т ь особенность т е ч е н и я и п р о я в л е н и я б-ней у л и ц , п р и н а д л е ж а щ и х к той и л и иной профессии, а т а к ж е л и ц , ж и в у ­ щих в тех или иных социальных и бытовых у с л о в и я х . Эта з а д а ч а , и м е ю щ а я в основе р а з ­ р а б о т к у П . а. с о ц и а л ь н ы х к о л л е к т и в о в , еще более с б л и ж а е т П . а. с к л и н и к о й и тесно с в я ­ з ы в а е т ее с п р о ф и л а к т и ч е с к и м и д и с ц и п л и н а м и . Т а к о г о р о д а у с т а н о в к и п о с л е в и р х о в с к о й П . а. с переносом центра тяжести в оценке морфол. изменений с к л е т к и на т к а н ь в целом и на орга­ н и з м и с б-ни н а б-ного с у ч е т о м у с л о в и й в н е ш ­ ней среды имели громадное значение в даль­ н е й ш е м п р о г р е с с е не т о л ь к о с а м о й П . а., н о и н е к - р ы х и з с о п р и к а с а ю щ и х с я с ней д и с ц и п л и н . М о ж н о о т м е т и т ь , что д а л ь н е й ш а я р а з р а б о т к а П . а. воспаления в смысле зависимости к а р ­ т и н ы в о с п а л и т е л ь н о г о п р о ц е с с а от с о с т о я н и я организма (исследование Ресле, Г е р л а х а и др.), д е т а л ь н о е в ы я с н е н и е П . а. б о л ь ш и н с т в а и н ф е к ­ ц и о н н ы х б-ней, р а с ш и ф р о в к а П . a. tbc, сифи­ л и с а , б-ней п о ч е к и м н . д р . с в я з а н ы с этим н а ­ п р а в л е н и е м П . а. М а л о э т о г о : д а н н ы е П . а. о к а з а л и г р о м а д н у ю п о м о щ ь в р а з р а б о т к е не­ которых отделов эмбриологии, гистологии и физиологии. Напр. наблюдения, касающиеся н е к - р ы х в р о ж д е н н ы х п о р о к о в р а з в и т и я серд­ ц а , мочевог&о п у з ы р я , п о з в о н о ч н и к а , п о м о г л и установить ход нормального эмбрионального развития этих органов; исследования очаго­ вых п о р а ж е н и й центральной нервной системы способствовали выяснению нормальной функ­ ции п о р а ж е н н ы х отделов и п р . Работами па­ тологоанатомов разработана гистология атр и о в е н т р и к у л я р н о й системы с е р д ц а , у ч е н и е о р е т . - э н д . системе, ф и з и о л о г и я с е л е з е н к и ; н а ­ конец пат.-анат. исследования желез внутрен-