* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

79 ПАСТЕРОВСКИЕ ПРИВИВКИ 80 о б ъ я с н я е т э т и о с л о ж н е н и я действием у л и ч н о ­ го я д а , но о с л а б л е н н о г о в с л е д с т в и е п р и в и в о к . Швейнбург и К р а у с приписывают эти ослож­ нения токсической субстанции нервного веще­ с т в а . У ш а к о в с ч и т а е т , что з а р а ж е н и е с в я з а н о со с п о н т а н н ы м я д о м , с л у ч а й н о б ы в ш и м в м о з г у кролика, взятом д л я приготовления вакцин. Н а р я д у с этим б о л ь ш и н с т в о а в т о р о в п р и з н а е т , что о с л о ж н е н и е со с т о р о н ы н е р в н о й системы с л е д у е т с в я з а т ь с v i r u s i&ixe, н о дает э т о м у ф а к ­ ту различное объяснение. Т а к , Бабес, Ремлингер и д р . с ч и т а ю т , что з д е с ь и г р а е т р о л ь и н т о ­ ксикация вируса бешенства; Коцевалов,Пфейф е р , Т о п о р к о в и д р . о б в и н я ю т в этом н е п о ­ средственно virus fixe, к-рый может вызвать такого рода инфекционное заболевание. Мате­ р и а л , к-рый накапливается на станциях СССР, б о л ь ш е в с е г о г о в о р и т з а т о , что п а р а л и ч и н а д о с в я з а т ь с v i r u s fixe. З а 1927 г . з а р е г и с т р и р о ­ в а н о 20 с л у ч а е в п а р а л и ч е й н а 9 с т а н ц и я х , п р и ­ чем отмечены к а к м и е л и т ы , м и е л о э н ц е ф а л и т ы и Параплегии, так и скоропроходящие пара­ л и ч и о т д е л ь н ы х ц е н т р а л ь н ы х н е р в о в . Среди этих случаев имеются л и ц а , получившие у к у ­ сы от з д о р о в ы х л ш в о т н ы х , и м е ю т с я и л и ц а , получившие прививку вследствие ослюнения. О б р а щ а е т н а с е б я в н и м а н и е , что н а н е к - р ы х станциях число нервных осложнений увеличи­ в а л о с ь с п е р е х о д о м н а более и н т е н с и в н ы й ме­ тод и н а п р и м е н е н и е с в е ж и х м о з г о в . Т о ж е от­ мечено и в Б е л ь т е в р е д е н е н а Я в е и в свое в р е м я в Б е р л и н е и в д р у г и х м е с т а х . Сущест­ венно установить, к а к о в а роль того или дру­ гого метода в р а з в и т и и э т и х н е р в н ы х я в л е ­ н и й . М а т е р и а л с т а н ц и й СССР г о в о р и т о т о м , что о с л о ж н е н и я м о г у т быть п р и в с е х м е т о д а х . Они н а б л ю д а л и с ь в М о с к в е , Д н е п р о п е т р о в с к е , где п р и м е н я л с я п а с т е р о в с к и й метод, в Л е н и н ­ г р а д е , где п о л ь з о в а л и с ь методом Ф е р м и , в К и е в е , где п р и м е н я л с я метод Г е д ь е ш а , и в И р к у т с к е , где п р и м е н я л и метод Р е м л и н г е р а . К счастью эти осложнения встречаются до­ вольно р е д к о , п р и м е р н о 1 р а з н а 5 ООО—10 ООО г о й . Тем ж е способом следует о ц е н и в а т ь и п р е ­ и м у щ е с т в а того и л и д р у г о г о метода. М е т о д и ­ к а учета однако наталкивается на чрезвычай­ но б о л ь ш и е т р у д н о с т и , т . к . смертность н а х о ­ д и т с я в з а в и с и м о с т и от р я д а ф а к т о р о в : 1) от т я ж е с т и и о б ш и р н о с т и у к у с о в ; 2) от л о к а л и з а ­ ц и и и х ( у к у с ы в г о л о в у д а ю т смертность в 5—7 р а з б о л ь ш е с р е д н е й с м е р т н о с т и ) ; 3) от в и д а у к у с и в ш е г о ж и в о т н о г о ( у к у с ы в о л к о в в 25— 30 р а з более о п а с н ы , чем у к у с ы с о б а к , у к у с ы п о с л е д н и х в 2—3 р а з а более о п а с н ы , чем к о ­ ш е к , совсем н и ч т о ж н а смертность среди у к у ­ ш е н н ы х т р а в о я д н ы м и ж и в о т н ы м и ) ; 4) от в р е ­ м е н и я в к и н а л е ч е н и е и т. д . Н е с м о т р я н а э т и т р у д н о с т и и п о д ч а с неточности в учете р е з у л ь ­ т а т о в , р я д д а н н ы х и з р а з н ы х с т р а н г о в о р и т от о м , что с р е д н я я о б щ а я с м е р т н о с т ь среди л е ­ ч е н ы х р а в н а 0,8%, а р е д у ц и р о в а н н а я — 0 , 3 9 % причем первая колеблется в различных ин-тах от 0,25% до 1,23%, а в т о р а я — о т 0,16% д о 0,83%. Н а с т а н ц и я х СССР о н а д е р ж и т с я в т е ­ ч е н и е п о с л е д н и х л е т н а у р о в н е 0,2—0,3%, а, р е д у ц и р о в а н н а я в 2—3 р а з а м е н ь ш е . В 1927 г.. о б щ а я смертность с р е д и у к у ш е н н ы х п р и в и т ы х , (ослюненные исключаются) была р а в н а 0 , 2 4 % , а в 1928 г . — 0 , 1 9 % . С р а в н и т е л ь н о н е б о л ь ш о й п р о ц е н т смертности н а с т а н ц и я х СССР, н е с м о ­ т р я н а н а л и ч и е в о л ч ь и х у к у с о в , отчасти с в я ­ з а н с т е м , что / в с е х л е ч и в ш и х с я о т н о с я т с я к 3-й к а т е г о р и и , т. е. к л и ц а м , п о л у ч и в ш и м у к у ­ сы от ж и в о т н ы х , т о л ь к о п о д о з р е в а е м ы х в б е ­ шенстве, а среди них лечились вероятно и не нуждавшиеся в прививках. Сопоставляя дан­ ные смертности среди л е ч е н ы х и н е л е ч е н ы х , а в т о р ы п р и х о д я т к в ы в о д у , что э ф ф е к т и в н о с т ь от а н т и р а б и ч е с к и х п р и в и в о к б е з у с л о в н о в е ­ л и к а . В среднем с л е д у е т с ч и т а т ь , что п р и ­ в и в к и с н и ж а ю т смертность не менее чем в 8— 10 р а з . Ч т о к а с а е т с я в о п р о с а , к а к о й и з методов; дает л у ч ш и е р е з у л ь т а т ы , то м а т е р и а л с о в е т с к и х с т а н ц и й з а 1927—28 г г . и не п о л н о с т ь ю (27 с т а н ц и й ) з а 1929—30 г г . дает с л е д у ю щ и е ч и с ­ л а ( т а б л . 7): г 2 3 Табл. Умерло 1927 г. Метод » » » » Пастера Ф^рми Гедьеш или Филипса Пастер-Ф^рми . . . Фллипс-Ферми . . . 89 29 55 5 -& 7. Методы антирабических прививок Смертных случаев на 100 лечившихся Г. 1928 г. 47 6 24 6 2 1929 1930 г. 0,20 0,16 0,12 0,33 п р и в и в а в ш и х с я , но все ж е о н и г о в о р я т з а т о , что п р и в и в к и п р о т и в б е ш е н с т в а , п р и к - р ы х вместе с мозговой т к а н ь ю от б о л ь н о г о ж и в о т ­ ного в в о д и т с я в ч е л о в е ч е с к и й о р г а н и з м ж и в о й я д , не следует с ч и т а т ь б е з р а з л и ч н ы м и д л я че­ ловека, и в случаях, гдев прививках безуслов­ но нет н е о б х о д и м о с т и , и х не с л е д у е т н а з н а ч а т ь . Н а большинстве с т а н ц и й СССР п р и н я т а с х е м а Паниссе и В е р ж (Panisset, Verge), по к о т о р о й у с т а н а в л и в а ю т с я п о к а з а н и я к п р и в и в к а м (см. Бешенство). С м е р т н о с т ь от б е ш е н с т в а с р е д и п р и в и т ы х и н е п р и в и т ы х . Поскольку основной задачей п а с т е р о в с к и х с т а н ц и й я в ­ л я е т с я путем п р и в и в о к п р е д у п р е д и т ь з а б о л е ­ вание среди у к у ш е н н ы х б е ш е н ы м и ж и в о т н ы ­ м и , то об эффективности п р и в и в о к м о ж н о су­ д и т ь по смертности от г и д р о ф о б и и с р е д и л е ­ ч е н ы х , с одной с т о р о н ы , и н е л е ч е н ы х — с д р у - К о м б и н и р о в а н н о е л е ч е н и е обычно п р и м е ­ н я е т с я в т я ж е л ы х с л у ч а я х , чем и о б ъ я с н я е т с я н е с к о л ь к о п о в ы ш е н н а я смертность п р и н е м . Д а н н ы е с т а н ц и й СССР в общем г о в о р я т в п о л ь ­ зу методов р а з в е д е н и я . Они ж е к р о м е того г о ­ ворят и в пользу работы антирабических п у н ­ к т о в , п о с к о л ь к у н а н и х по п р е и м у щ е с т в у п р и ­ м е н я ю т с я методы Ф е р м и и Г е д ь е ш - Ф и л и п с а . Правда, на пунктах б . ч . лечатся люди, полу­ чившие нетяжелые у к у с ы , т. к. с т я ж е л ы м и укусами как правило отправляются для лече­ ния на пастеровские станции. Предохранительные прививки ж и в о т н ы м . И з п е р в ы х опытов П а с т е р а (а еще до него и з работ Galtier) и з в е с т н о , ч т о путем п р е д о х р а н и т е л ь н ы х п р и в и в о к м о ж н о п р е д у п р е д и т ь з а б о л е в а н и е бешенством ж и в о т ­ н ы х , з а р а ж е н н ы х этой б-нью. С ц е л ь ю п р о ф и ­ лактической иммунизации животных приме-