* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

709 ОСМОТР 710 тения, растерянности, тревоги, сосредото­ ченности, г р у с т и , и з н е м о ж е н и я , б е з р а з л и ­ чия, в о з б у ж д е н и я и т. п. »Из местных изменений з а с л у ж и в а ю т вни­ мания: половинный паралич и л и п а р е з мышц лица; о п у х о л ь в области в о с х о д я щ е й Ветви н и ж н е й челюсти-—при у в е л и ч е н и и о к о л о у ш н о й ж е л е з ы вследствие эпидемиче­ ского (свинка) и л и г н о й н о г о & в о с п а л е н и я ; ограниченная о п у х о л ь в области челюстей— при гнойном периодонтите и л и периостите; небольшая ограниченная п р и п у х л о с т ь и л и отечность около носа и л и м е ж д у б р о в я м и — при воспалении Гайморовой и л о б н о й па­ з у х и . — Г л а з а . Пучеглазие (exophthalmus) встречается как национальная и л и индиви­ д у а л ь н а я особенность, затем при сильной б л и з о р у к о с т и , базедовизме и р е т р о б у л ь б а р ных о п у х о л я х ; расширенная глазная щель с незакрывающимися веками—при перифе­ рическом параличе лицевого нерва как р е ­ зультат спазма поднимающей веко мышцы и вследствие рубцов ого сморщивания век; стойко опущенное верхнее веко ( п т о з ) — • один и з важных симптомов менингита; косо­ глазие; нистагм наблюдается при рассеян­ ном склерозе; стойкое расширение, с у ж е н и е или неравномерность зрачков—при п о р а ж е & нии центральной нервной системы, в част­ ности п р и церебро-спинальном сифилисе; при отравлениях—расширение & п о д в л и я ­ нием атропина, к о к а и н а , с у ж е н и е п р и м о р ­ финизме, отравлении табаком; одностороннее расширение з р а ч к а — п р и давлении н а ш е й ­ ные ветви симпат. нерва, ф у н к ц и о н а л ь н о е — при односторонних б о л я х (плеврит, пневмо­ н и я ) , п р и глистах; ритмическое сокращение зрачков ( h i p p u s ) — п р и менингите, м н о ж е ­ ственном с к л е р о з е , перед с у д о р о г а м и , и н о ­ гда при н е в р о з а х . Голубоватая окраска склер—как конституциональная & о с о б е н ­ ность вместе с отосклерозом; о с о б е н н о бле­ стящие г л а з а — у чахоточных и п р и б а з е д о ­ визме. И з явлений п р е х о д я щ е г о х а р а к т е р а в а ж н о е значение могут иметь д а ж е л е г к а я желтушность с к л е р , инъекция и х п р и н е ­ которых острых инфекциях, кровоизлияние при сильном кашле (особенно коклюше) и &При повышении кровяного д а в л е н и я ; с у ­ хость склер и роговицы—существенно в а ж ­ ный признак смерти. Отечность подглазнич­ ной клетчатки представляет одно и з наибо­ лее наглядных проявлений общей отечности,& особенно почечного п р о и с х о ж д е н и я , н о бы­ вает т а к ж е п р и частых п р и с т у п а х к а ш л я , при астме и после бессонных ночей. Н о с набалдашником х а р а к т е р е н д л я р и носклеромы; красный бугристый н о с — д л я acne rosacea; седловатый продавленный^— д л я гуммозного сифилиса, иногда т а к ж е п о д влиянием травмы, что м о ж е т быть в а ж н о д л я объяснения расстройства носового д ы ­ х а н и я , г о л о в о к р у ж е н и я , головных б о л е й ; нос лезвием—при а д е н о и д а х . — Р о т. П р и осмотре з а с л у ж и в а ю т внимания: раскрытый рот—при расстройстве носового д ы х а н и я ; величина и очертание рта: опущенный у г о л рта и с г л а ж е н н а я носо-губная складка—при парезе лицевого нерва; толщина г у б , -гипе­ ремия, бледность, синюшность, б ч . з а в и ­ с я щ а я от состава крови; с у х и е губы п р и р а з личных у с л о в и я х (повышение t ° , в о л н е н и е , п о л и у р и я ) ; с у х и е губы с бурыми корками (фулигинозный налет) п р и т я ж е л ы х и н ф е к ­ 5 % ц и я х и интоксикациях; herpes на к о ж е г у б при нек-рых инфекционных заболеваниях (особенно п р и крупозной пневмонии, н о н е п р и брюшном тифе), р е ж е п р и ж е л . - к и ш . расстройствах; припухлость с краснотой как признак местного воспаления, п р и з н а ­ ки твердого шанкра, сибирской язвы, р а к а . С л и з и с т а я о б о л о ч к а рта:характер­ ны бурые пятна (особенно на внутренней поверхности щек)—при бронзовой б о л е з н и ; слизистые п а п у л ы — п р и кондилематозном люесе; пятна Филатова-Коплика—при к о ­ ри ; н а б у х л о с т ь , -разрыхления и изъязвле­ н и я — п р и стоматитах вследствие ртутного отравления и некоторых инфекций; herpes, афты, пузырьки я щ у р а , молочница. , Я з ы к сильно увеличен при акромега­ лии; расстройств 9 его д в и ж е н и я характер­ но д л я одностороннего паралича, подерги­ вание и д р о ж а н и е — д л я тифозного состоя­ н и я , стойкое и глубокое расстройство дви­ ж е н и й языка (так ж е к а к г у б и глоточной м у с к у л а т у р ы ) — д л я бульбарного паралича; н а б у х а н и е и разрыхление с отпечатками з у ­ бов п о к р а я м и белесоватым налетом наблю­ дается у алкоголиков, курильщиков, при гастритах и и н ф е к ц и о н н ы х заболеваниях; толстый белый и л и сероватый налет—при ж е л . - к и ш . з а б о л е в а н и я х и лихорадочном со­ стоянии (особенно п р и к р у п о з н о й пневмо­ нии); с у х о й шершавый и л и глянцевитый, иногда растресканный (как фанера с потре­ скавшейся лакировкой) и л и фулиганозньгй язык бывает при т я ж е л о м брюшном и сып­ ном тифе, пиемии и у р е м и и ; Гунтеровский язык с г л а д к о й , к р а с н о й , лоснящейся п о ­ верхностью, а иногда с болезненными афта­ ми п о к р а я м — п р и г л у б о к и х расстройствах кроветворения (злокачественная анемия); малиновый я з ы к — п р и скарлатине; свежие раны и рубцы—от прикусывания в о время эпилептических и с х о д н ы х припадков. Д е с н ы . Наиболее характерны—явле­ н и я гингивита, особенно цынготного и ртут­ ного, темная кайма п о к р а ю десен при отра­ влении свинцом и висмутом, альвеолярная ц и о р е я . З у б ы : в а ж н о отсутствие многих з у б о в , кариозные з у б ы и к о р н и , шатающие­ ся и легко вырадающие з у б ы при нек-рых конституциональных заболеваниях, х а р а к ­ терные д л я врожденного люеса зубы Гетчинс о н а , фулигинозный &налет.—Т в е р д о е н ё б о . З а с л у ж и в а е т внимания: высоко&стоящий свод п р и врожденном л ю е с е , я з в ы и п р о б о д е н и е — п р и гуммозном, р е ж е п р и д р у ­ гих и н ф е к ц и я х . — М я г к о е н ё б о . Важно видеть—выеьши п р и & сыпных инфекциях раньше высыпания на теле; распространяю- у щиеся с миндалин налеты (особенно при дифтерии и скарлатине), паралич мягкого нёба (часто в и с х о д е дифтерии); отек язычка вследствие местного р а з д р а ж е н и я и л и об­ щего о т е к а . — Г л о т к а . Н а д о обращать вни­ мание на явления катаральной ангины, уве­ личение миндалин, налеты, пленки,, воспа­ ленные фоликулы н а н и х , пробки в у г л у б ­ л е н и я х и х ( л а к у н а р н а я а н г и н а ) , ; явления абсцеса, и л и флегмонозной ангины, инфиль­ траты у язвы и рубцы ( б . ч. т у б е р к у л е з н ы е и люетичеекие).—Ш е я . З а с л у ж и в а е т вни­ мания форма ш е и , наличие увеличенных& слюнных, подчелюстных и шейных лимф, ж е л е з ; величина и форма, гдитовидной ж е ­ л е з ы , х о м у т о о б р а з н а я ш е я & ( р а з л и т а я отеч1