* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

633 ОСЕДАНИЕ ЭРИТРОЦИТОВ 684 фол. статуса крови падение фибриногена и почти полное прекращение О. э . , сменя­ ю щ е е с я позднее фазой у с к о р е н и я . П р о ц е с ­ с ы иммунизации организма (вследствие п о ­ вышенного распада белков органов в процес­ се образования антител) т а к ж е могут итти с у с к о р е н и е м О. э . ( н а п р . вакцинация п р о ­ тив брюшного тифа). П р и учете в с е х у к а ­ занных факторов, а т а к ж е п р и з н а н и и эм^ лирически установленного д и а п а з о н а коле­ баний реакции О. э . п р и отдельных инфекци­ я х , эта реакция позволяет делать ценные диагностические и прогностические выводы. П р и экспериментальных инфекциях уста­ новлено начало у с к о р е н и я О. э . не с пер-% вым подъемом t ° , а запаздывающее н а н е ­ сколько часов вплоть д о целых суток. Д л я б р ю ш н о г о т и ф а , к*рый течет вооб­ ще с гипинозом, такое запаздывание появ­ л е н и я у с к о р е н и я м о ж е т затягиваться на всю первую н е д е л ю ; это м о ж е т иметь в клинике диференциально-диагностическое значение д л я отличия тифа н а п р . от септической ин­ фекции. Н а 3-й неделе брюшного тифа от­ мечается максимальное у с к о р е н и е , медлен­ но падающее к норме с выздоровлением.—•• П р и таких острых инфекциях, как р о ж а или с к а р л а т и н а , О. э . закономерно и круто повышается; к л и н , ценность реак­ ции—в важности раннего распознавания о с ­ л о ж н е н и й , п р и которых О. э . не возвра­ щается к норме и л и дает новые скачки. П р и многих х р о н . инфекциях реакция О. э . изучалась систематически, но едва ли имеет х о т я бы приблизительно такое ж е практи­ ческое значение, как п р и tbc. П р и э п и ­ д е м и ч е с к о м э н ц е ф а л и т е долго д л я ­ щееся ускорение О. э . подтверждает х р о ничность инфекции. П р и с и ф и л и с е флоридные случаи дают значительное у с ­ корение О. э . , третичный люес—меньшее; однако при специфических артритах, как и вообще п р и ревматоидных п р о ц е с с а х , обычны сравнительно большие величины р е ­ акции О. э . Специфическое лечение замед­ л я е т О. э . , особенно у детей. Р е а к ц и я В а с сермана и Закс-Георги приходит к норме раньше, чем реакция О. э . Введение препа­ ратов ртути само по себе ускоряет О. э . , с а л ь ­ в а р с а н — т о л ь к о п р и наличии побочных я в ­ лений. П р и м а л я р и и наблюдается у с к о р е ­ ние О. э . в остром стадии, после п р и с т у п а — временное относительное замедление; х и низация приводит О. э . к норме, я в л я я с ь показателем успешности лечения ( Л я х о в е ц кий и Маслова). П о Майеру (Mayer), у с к о ­ рение при малярии м о ж е т частью объяс­ няться повышением у д . веса эритроцитов вследствие нагрузки малярийным пигмен­ том. П р и х и р . и н ф е к ц и я х также з а ­ кономерно большое у с к о р е н и е О . э . П о с л е операционной травмы ускорение наступает в связи с всасыванием продуктов распада т к а н е й вследствие своего р о д а про­ теиновой терапии. С д р у г о й стороны, т я ж е ­ лые гнойные процессы, вызьшающие а н е р ­ гию организма, как смертельные перфоративные перитониты, в виде исключения могут давать нормальную реакцию О. э . ДЛя раннего д и а г н о з а х и р . страданий ре­ а к ц и я О. э . также не имеет исключитель­ ного значения, т. к. н а п р . при остром апенд й ц и т е ускорение наступает не ранее, чем через 30 ч а с о в . Р а с п а д т к а н е й б е з явной инфекции имеет место в б о л ь ш и х р а з м е р а х при злока­ чественных о п у х о л я х — в о т почему у с к о р е ­ ние реакции О. э . имеет при н и х диагности­ ческое значение. Р у б и н (Rubin) находил закономерное у с к о р е н и е при карциноме, однако только п р и значительной о п у х о л и и п р и наличии большого распада; поэтому скйрозные формы рака могут протекать с нормальным О. э . , П р и спорном диагнозе м е ж д у язвой и раком ж е л у д к а высокие ци­ фры О. э . говорят з а н е о п л а з м у . — Б о л е з ­ ни о б м е н а в е щ е с т в с характером по­ вышения распада тканей, как т я ж е л ы й д и ­ абет, дают ускорение О. э . параллельно си­ ле интоксикации, т а к ж е и экспериментальн. диабет.—Повышение обмена веществ при гипертиреозах т а к ж е сопровождается за­ кономерным у с к о р е н и е м О. э . , приходящим к норме под влиянием успешного лечения. П р и м и к с е д е м е у с к о р е н и я О. э . не наблюдается. Б - н и с у с т а в о в часто дают значительные у с к о р е н и я О. э . при наличии определенных гуморальных изменений (по­ вышение фибриногена), характерных д л я вспомогательных заболеваний суставов (по­ лиартриты ревматические, артриты гоноройные, туберкулезные, люетические). При подагрических артритах О. э . ускорено только во время острых приступов; эндо­ кринные артропатии и деформирующие остеоартрозы чаще протекают с нормальным О. э . , У с к о р е н и е О. э . позволяет т а к ж е отли­ чать спондилиты от спондилезов. П р и баль­ неологическом (или комбинированном с ле­ карственным) лечении б-ней органов дви­ ж е н и я реакция О. э . позволяет контролиро­ вать результаты лечения (Брусиловский).— П р и з а б о л е в а н и я х д о ч е к только в по­ следнее время отмечены закономерные ко­ лебания О. э . Легкие затихающие нефриты могут протекать с нормальным О. э . , выра­ женные нефрозы дают крайне резкие у с к о ­ рения О. э-., приблизительно параллельно повышению холестерина в к р о в и , — с дру­ гой стороны, уремические состояния также дают значительное ускорение О. э . (Тареёв). У с к о р е н и е О. э . при нек-рых формах Брайтовой б-ни может зависеть т а к ж е от нали­ ч и я очаговой инфекции. Ускорение О. э . при а н е м и я х зави­ сит менее от изменений белков и д р . компо­ нентов плазмы, чем от числа и свойств са­ м и х эритроцитов. П р е ж д е всего имеющееся при анемиях разведение взвеси эритроци­ тов значительно у с к о р я е т О. э . Макроциты располагаются при оседании (и центрифу­ гировании) в н и ж н и х с л о я х в с и л у боль­ шего у д е л ь н о г о веса. Поэтому отмытые в физиол. растворе или взвешенные в Гайемовской жидкости эритроциты б-ного зло­ качественным малокровием оседают скорее, чем кровяные тельца п р и вторичных гипохромных а н е м и я х . П р и р е з к и х анизоцитоз а х в е р х н я я граница оседающих эритро­ цитов представляется нечеткой из-за раз­ личной скорости оседания отдельных эри­ троцитов.—При э р и т р е м и я х в противо­ положность анемии могут быть резкие замед­ л е н и я О. э . , до 2—5 мм з а целые сутки (Вечстергрен). Симптоматические эритроцитозы отличаются меньшим торможением О. э . — Г е м о л и т и ч е с к и е а н е м и и (в противо­ положность механическим ж е л т у х а м ) дают ?