* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

683 ОРХИТ 634 п р я ж е н и я (orchite par effort), п р и к - р о м и м е ­ ет место к р о в о и з л и я н и е в п а р е н х и м у я и ч ­ к а . К этой ж е г р у п п е д о л ж н ы б ы т ь п р и ч и с ­ лены т а к ж е О. н а , п о ч в е длительного поло­ в о г о в о з б у ж д е н и я без с е м я и з в е р ж е н и я . П р и т р а в м а т и ч е с к и х О. н е р е д к о в о с п а л е н и е в ы з ы ­ вается инфекцией, возбудитель к-рой присое­ динился к травме.—О. у р е т р а л ь н ы е имеют место п р и в о с п а л е н и и з а д н е й у р е ­ тры, простаты, ампулы выносящего протока и семенных п у з ы р ь к о в , часто в о з н и к а я вследствие инструментального вмешатель­ ства на этих органах. Воспаление яичка, вызываемое гоноройной инфекцией, я в л я ­ ется чрезвычайной редкостью в противо­ положность эпидидимиту, являющемуся х а ­ рактерным д л я гонореи. Значительно чаще наблюдаются при гоноройном уретрите О., вызванные банальной пиогенной флорой (стафилококки, стрептококки, В . coli и др.). Предрасполагающими моментами с л у ж а т раз­ личного рода травмы, повреждения задней у р е т р ы и особенно с е м е н н о г о б у г о р к а . — М е т а с т а т и ч е с к и е , наиболее часто встречающиеся формы О. я в л я ю т с я ослож­ н е н и е м р я д а и н ф е к ц и о н н ы х б-ней. Ф р е н ­ к е л ь и Г а р т в и х (Fraenkel, H a r t w i c h ) п у т е м посевов обнаруживали в паренхиме яичек в о з б у д и т е л я , а н а л о г и ч н о г о в о з б у д и т е л ю ос­ н о в н о й б о л е з н и . Среди м е т а с т а т и ч е с к и х О . наиболее часто встречаются О. к а к ослож­ нение эпидемического паротита. К о х е р н а ­ б л ю д а л н а 23 б - н ы х , с т р а д а в ш и х э п и д е м и ­ ческим паротитом, 7 случаев О. П о мнению Д е м е л я (Demel) э п и д е м и ч е с к и й п а р о т и т о с ­ л о ж н я е т с я О . почти в 3 3 % , п р и ч е м в 9 0 % — односторонним. Осложнение это встречает­ с я обычно у л и ц , с о з р е в ш и х в п о л о в о м о т н о ­ шении. Придаток я и ч к а п р и этом заболе­ в а н и и о с т а е т с я с в о б о д н ы м от п о р а ж е н и я . О . н а с т у п а е т обычно м е ж д у 6 и 8 д н е м з а б о - А в Взаимоотношение оболочек, я и ч к а и придат­ к а (схематически): А—норм, яичко; В—водян­ к а я и ч к а ; С—орхит; 1—собственная оболочка я и ч к а , i—яичко, 3—придаток, 4—водянка. л е в а н и я паротитом. Описаны О. при су­ ставном ревматизме, подагре, грипе, кру­ позной пневмонии, м а л я р и и , брюшном ти­ ф е , о с п е . — Ч е т в е р т а я ф о р м а О . , п е р B I T Чное о с т р о е в о с п а л е - н и е я и ч е к у д е т е й , встречается наичаще в возрасте •6—15 л е т . Э т и о л о г и ч е с к и й момент не в с е г ­ да ясен. Имеются у к а з а н и я на связь забо­ л е в а н и я с м а с т у р б а ц и е й . О м б р е д а н (Ombredanne) и з 7 с л у ч а е в п е р в и ч н о г о о с т р о г о О . у детей в 4 о б н а р у ж и л п е р е к р у ч и в а н и е яичка. П а т . а н а т о м и я . П р и остром воспале­ н и и я и ч к о у в е л и ч е н о (см. р и с . ) , и м е е т э л а с ­ тическую или даже плотную консистенцию, белочная оболочка утолщена, межуточная т к а н ь и семенные к а н а л ь ц ы н а п о л н е н ы с е р о з но-гнойным содержимым. П р и повреждении к а н а л ь ц е в д о в о л ь н о быстро н а с т у п а е т г и п е р ­ п л а з и я Сертолиевых клеток. Лейдиговские клетки увеличиваются в количестве, теряют ж и р и приобретают фагоцитарные свойства (Моргенштерн). В дальнейшем образуются не­ большие, постепенно сливающиеся д р у г с другом гнойные очаги; процесс заканчивает­ ся и л и рассасыванием и образованием рубца или гнойник оказывается инкапсулирован­ ным, а содержимое его превращается в массу, богатую холестерином. Представ­ л е н н ы й с о б с т в е н н о м у т е ч е н и ю абсцес м о ж е т п р о р в а т ь с я в полость оболочек и через ко­ ж у н а р у ж у , о б р а з у я ф и с т у л у , в о к р у г от­ верстия которой образуются грануляцион­ ные и даже грибковоподобные разрастания (fungus benignus testis). К л и н , к а р т и н а острого О. зависит от э т и о л о г и ч е с к о г о м о м е н т а . П р и т р а в м а ­ тических формах, если нет к р о в о и з л и я н и я , п р и п у х а н и е обычно умеренное, боль незна­ ч и т е л ь н а я , течение быстрое. П р и метаста­ тических заболеваниях процесс начинается остро, темп, резко повышается, появляется боль, в соответствующей половине мошон­ ки развивается опухоль. П р и уретральных О. процесс р а з в и в а е т с я более медленно; к о ж а мошонки гиперемирована, яичко уве­ личено в размерах. Л и х о р а д к а и ознобы постепенно у с и л и в а ю т с я и достигают своего м а к с и м у м а н а в т о р о й н е д е л е , а з а т е м мед­ ленно стихают. Боли локализуются в мо­ шонке, в паховой области, откуда иррадиируют в крестец, в поясничную область, а иногда в ноги. Первичный острый О. у детей наступает обычно внезапно, проте­ кает с резкими болями в соответствующей половине мошонки и с быстро нарастаю­ щей высокой t°. П р и диференциальной д и а г н о с т и к е следует принимать во внимание возможность н а л и ч и я эпидидим и т а , hydrocele и у щ е м л е н н о й г р ы ж и . Н а ­ р у ж н ы й осмотр о р г а н о в м о ш о н к и в с в я з и с пальпацией позволяет диференцировать О. от э п и д и д и м и т а . П р и О . п е р е д н я я п о в е р х ­ ность мошонки представляет овальную, глад­ кую, равномерную, туго натянутую поверх­ ность, к к-рой сзади прилегает неизменен­ ный придаток. Несколько труднее разли­ ч и т ь О . от hydrocele, х а р а к т е р н ы м и п р и з ­ наками к-рой я в л я ю т с я флюктуация и про­ свечивание. В сомнительных случаях сле­ дует произвести п у н к ц и ю оболочек я и ч к а . Различие между О. и ущемленной грыжей «эластического характера» устанавливается на основании анамнеза и наличия явлений со с т о р о н ы ж е л . - к и ш . т р а к т а ( р в о т а , з а п о ­ р ы и т. д.) п р и ущемлении к и ш к и . — О . в значительном большинстве случаев за­ канчиваются полным выздоровлением, ре­ же—атрофией яичка в результате разраста­ н и я соединительнотканных элементов. П р и образовавшемся абсцесе процесс может р а с ­ пространиться по семенному к а н а т и к у в полость малого т а з а . — Л е ч е н и е заклю­ ч а е т с я в т е р а п и и основного с т р а д а н и я , в п о с т е л ь н о м с о д е р ж а н и и б-ного; м о ш о н к а помещается в суспенсорий и к нему при­ кладывается тепло. П р и О. н а почве паро­ т и т а Ц е л л е р (Zoller) р е к о м е н д у е т в п р ы с к и ­ вать сыворотку реконвалесцента. П р и по-