* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

593 ОРТОДОНТИЯ 594 установить наличие поперечной симметрии или асимметрии, сжатия или расширения зубных рядов. Прочие измерения на гнато­ статических моделях производятся посред­ ством С и м о н о в с к о г о «диаметра», к - р ы й п р и ­ меняется в комбинации с двумя скользя­ щ и м и ц и р к у л я м и : г о р и з о н т а л ь н ы м ( р и с . 4) и в е р т и к а л ь н ы м ( р и с . 5). П р и п о м о щ и г о р и ­ зонтального ц и р к у л я измеряется расстоя­ ние между определенными зубными точками зубной дуги, проецированными на горизон­ т а л ь н о й п л о с к о с т и , т . е. н а г о р и з о н т а л ь н о й перекладине ц и р к у л я . С помощью верти­ кального циркуля измеряются прямые рас­ с т о я н и я м е ж д у теми ж е з у б н ы м и т о ч к а м и и г о р и з о н т а л ь н о й п л о с к о с т ь ю ( т . е. б а з и с о м в е р х н е й м о д е л и ) . Способ Симона д а е т в о з ­ можность воспризведения индивидуальной кривой смыкания (окклюзионной кривой), а т а к ж е кривой нёба в виде диаграмм. Д и а ­ граммы, последовательно начерченные в стадии ортодонтического лечения, с л у ж а т н а г л я д н ы м п о к а з а т е л е м его у с п е ш н о с т и . Фотостатический метод попол­ няет пробелы гнатостатического исследова­ н и я ; пробелом напр. является невозмож­ ность определения п о л о ж е н и я тела челюсти в черепе п р и помощи одного гнатостатического метода. Перед фотографированием н а лицо соответственно н е о б х о д и м ы м д л я и з м е р е ­ ний точкам (козелковой, глазничной и нижне­ челюстной) наклеивают кусочки черного п л а с т ы р я . С н и м к и д о л ж н ы всегда п р о и з в о ­ диться при одинаковой по отношению к трем черепным плоскостям установке. Д л я этого с л у ж и т с п е ц и а л ь н о е ф о т о с т а т и ч е с к о е обо­ рудование. Н а полученных негативах пу­ тем н а ц а р а п ы в а н и я намечаются необходи­ мые л и н и и и п р о и з в о д я т с я и з м е р е н и я . — Н е к - р ы е а в т о р ы п р е д л а г а ю т вместо фото­ статики различные другие методы, допол­ няющие гнатостатику. И з них более прочих п р и в л е к к себе в н и м а н и е способ и з г о т о в л е ­ н и я «масок п р о ф и л я » , п р е д л о ж е н н ы й Т р и фусом. Он распиливает гнатостатическую модель по сагитальной плоскости и фикси­ р у е т ее к «маске п р о ф и л я » с о о т в е т с т в е н н о полоясению, з а н и м а е м о м у в д а н н о м с л у ч а е зубными рядами в голове В ортодонтической диагностике распро­ странены еще т а к н а з . г р а ф и ч е с к и е м е ­ т о д ы . Сторонники и х считают, что п р и определенных размерах зубов д о л ж н а су­ ществовать определенная форма дуги. Пред­ с т а в и т е л и г р а ф и ч е с к о г о метода, о с н о в ы в а я с ь н а измерениях зубов и д р у г и х математи­ ческих данных, чертят диаграммы верхней зубной дуги, а нижнюю определяют по в е р х ­ ней. Д л я практического применения графи­ ческого метода существуют предложенныеГ е р б с т о м (Herbst) готовые д и а г р а м м ы р а з ­ ных размеров, напечатанные на прозрачных целлюлоидных пластинках. Д л я сравнения индивидуальной зубной дуги с диаграммой н а модели намечают цветным карандашом режущие к р а я и щечные бугры зубов, а з а ­ тем, н а л о ж и в н а нее диаграмму, сравнивают з у б н у ю д у г у с н е ю . Б о г (Bogue) п р и м е н и л г р а ф и ч е с к и й метод д л я м о л о ч н ы х з у б о в . — И з методов о р т о д о н т и ч е с к о й д и а г н о с т и к и наибольшей популярностью пользуется и по настоящее время м е т о д Э н г л я , п о я в и в ш и й с я в 9 0 - х г о д а х 19 в . Д и а г н о с т и ­ ческая основа Энгля, т . е. неизменно п р а ­ вильное положение первых верхних м о ­ л я р о в , согласно данным антропологии при­ з н а н а в наст, время неудовлетворитель­ н о й . В е р х н я я ч е л ю с т ь в м е с т е с ее з у б а м и не¬ представляет исключения из числа прочих органов человеческого тела, и случаи ее Н е п р а в и л ь н о г о развития нередки; они бы­ вают к а к при нормальном, так и при ано­ мальном состоянии нижней челюсти. Целым рядом авторов были предложены классификации аномалий смыкания. В основе п о ч т и в с е х и х л е ж и т м о р ф о л о г и ­ ческий принцип. Наибольшее значение имеют к л а с с и ф и к а ц и и Э н г л я (1889) ( с м . Зубы? п а т о л о г и я ) и С и м о н а (1922). К л а с с и ф и к а ­ ц и я Э н г л я о с н о в а н а н а м е з и о - д и с т а л ь н о м от­ н о ш е н и и з у б н ы х р я д о в , в с е ж е поперечные? смещения, включая сужение зубных д у г , наблюдающиеся в 90% всех случаев анома­ лий смыкания, так ж е к а к и вертикальные смещения, напр. открытый прикус, относят­ ся по Энглю к его I классу, т. е. остаются в с у щ н о с т и не с и с т е м а т и з и р о в а н н ы м и . Ч т о ж е касается классификации Симона, то в ос­ н о в е ее л е ж и т б о л е е с т р о г а я с и с т е м а . С х е м а ее с л е д у ю щ а я . А . О т к л о н е н и я , и з м е р я ю ­ щ и е с я от с а г и т а л ь н о й п л о с к о с т и : 1) с у ж е ­ н и е и 2) р а с ш и р е н и е . Б . О т к л о н е н и я , и з м е ­ р я ю щ и е с я от г л а з н и ч н о й п л о с к о с т и : 1) ме~ з и а л ь н о е п о л о ж е н и е и 2) д и с т а л ь н о е п о л о ­ жение. В . Отклонения, измеряющиеся от г о р и з о н т а л ь н о й п л о с к о с т и : 1) в ы с о к о е р а с ­ положение части жевательного аппарата (т. е . с л и ш к о м б л и з к о е к г о р и з о н т а л ь н о й п л о с к о с т и ) и 2) н и з к о е р а с п о л о ж е н и е ( т . е.: с л и ш к о м д а л е к о е от г о р и з о н т а л ь н о й п л о с ­ кости) . И з вышеизложенного видно, что в орто­ донтической диагностике главное внимание уделяется объективному непрямому иссле­ д о в а н и ю , в п е р в у ю о ч е р е д ь и з у ч е н и ю моде­ л е й , п у т е м к - р о г о у с т а н а в л и в а е т с я наличие, а н о м а л и и с м ы к а н и я , ее в и д , м е с т о п о л о ж е ­ ние и размеры. К непрямому исследованию относятся т а к ж е изучение фотографии л и ц а (см. в ы ш е ) и р е н т г е н о с к о п и я , в ы я в л я ю щ а я состояние корней, альвеолярных отростков, положение непрорезавшихся зубов и т . п . П р я м о е исследование, дающее клин, пред­ с т а в л е н и е об а н о м а л и и , имеет т а к ж е с у щ е ­ ственное значение. Осматриваются все ч а ­ сти ж е в а т е л ь н о г о а п п а р а т а , п р и ч е м и м е ­ ется в виду и роль молочных зубов д л я р а з ­ вития челюстей. Далее обращают внима­ ние на состояние смежных полостей. Обыч-