* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
-589 ОРТОДОНТИЯ 590 чающий диагностику, этиологию и терапию -аномалий п о л о ж е н и я з у б о в и и х с м ы к а н и я . В в и д у т о г о , что а н о м а л и и с м ы к а н и я с о п р о вождаются аномалиями развития челюстей <см. Зубы, п а т о л о г и я ) и д р у г и х к о с т е й ч е репа, а ортодонтическое перемещение зубов способствует изменению формы челюстей и л и ц а , общепринятый термин О. я в л я е т с я неполным и часто заменяется терминами « о р т о п е д и я челюстей» и « о р т о п е д и я л и ц а » . Аномалии п о л о ж е н и я зубов следует отли ч а т ь от а н о м а л и й ф о р м , р а з м е р о в , с т р у к т у р ы и т . п . с а м и х з у б о в (см. Зубы, п а т о л о г и я ) ; п о с л е д н и е а н о м а л и и н е я в л я ю т с я предметт о м О. П р а к т и ч е с к о е з н а ч е н и е О. р а з н о сторонне. Восстанавливая нормальные анат. •соотношения ч а с т е й ж е в а т е л ь н о г о а п п а р а т а , О . создает у с л о в и я н о р м а л ь н о г о ф и з и о л . существования жевательного а п п а р а т а в це лом. П р и аномалиях смыкания получаются перегрузка и травматизация отдельных зу•бов п р и а к т е ж е в а н и я . О р т о д о н т и ч е с к о е п е ремещение зубов, создавая условия уравно вешенной артикуляции, устраняет травмат и з и р у ю щ и е моменты и поднимает жеватель ную силу зубных рядов. П р и ротовом ды х а н и и о р т о д о н т и ч е с к о е л е ч е н и е создает б л а гоприятные условия д л я восстановления но с о в о г о д ы х а н и я , т . к . здесь м е х а н и ч е с к и м вмешательством достигаются расширение верхней челюсти и носовых ходов и выпрям л е н и е носовой перегородки. Чистота речи з н а ч и т е л ь н о с т р а д а е т п р и а н о м а л и я х смы к а н и я , особенно п р и о т к р ы т о м п р и к у с е (см. Зубы, п а т о л о г и я ) . О р т о д о н т и ч е с к о е в м е ш а тельство, исправляя форму органов полости рта, улучшает условия фонации. Аномалии смыкания являются фактором, предрасполагающим к заболеванию окру ж а ю щ и х зубы тканей. Пломбирование на ходящих друг на друга зубов затруднитель но. Естественное очищение зубов актом ж е вания и последующими движениями языка, т а к ж е к а к и очистка и х щеткой, при не правильном расположении зубов происходит н е у д о в л е т в о р и т е л ь н о . Эти у с л о в и я способ ствуют отложению зубного к а м н я , пред ставляющего благоприятную почву для раз множения бактерий. Травматизация тканей в ненормальных межзубных промежутках к а м н е м и ч а с т и ц а м и п и щ и ведет к в о с п а л и тельному состоянию десен и и х атрофии. Разрушение циркулярной связки и образо вание десневых карманов при наличии боль шого количества бактерий я в л я ю т с я пред располагающими моментами д л я развития гингивита и альвеолярной пиореи. Непра в и л ь н а я форма альвеолярных отростков, п р и о т с у т с т в и и л е ч е н и я о с т а ю щ а я с я в тече н и е всей ж и з н и , имеет з н а ч е н и е и п о с л е утраты зубов. Несоответствие а л ь в е о л я р н ы х д у г м е ж д у собой не т о л ь к о д е л а е т п р о т е з и р о в а н и е з а т р у д н и т е л ь н ы м , но у м е н ь ш а е т и ф н к ц . ценность протезов. К р о м е всего орт о д о н т и ч е с к и е м е р о п р и я т и я имеют и к о с м е тическое значение. Т . о . задачей О. я в л я е т с я создание в периоде роста условий нормаль ной ф у н к ц и и всего жевательного а п п а р а т а . П о с л е д н я я в свою очередь способствует нор мальному росту и развитию жевательного а п п а р а т а и о к р у ж а ю щ и х его ч а с т е й л и ц е вого скелета. Д о к о н ц а 19 в . О. н е и м е л а н а у ч н ы х о с н о в . В этом э м п и р и ч е с к о м п е р и о д е в р а ч и и з о б р е тали аппараты разнообразнейших конструк ц и й . Р е г у л я ц и я зубов совершалась с косме т и ч е с к о й ц е л ь ю п р и п о м о щ и с и л ь н о и бы с т р о д е й с т в у ю щ и х а п п а р а т о в . С к о н ц а 19 в . О. стала существовать к а к самостоятельная отрасль. Восстановление функций стало постепенно главной задачей ортодонтистов. Первые научные основы О. дал Энгль (Angle). П р е п о д а в а н и е О. н а ч а л о с ь с 1900 г . с о т к р ы тием ш к о л ы Энгля. Его ортодонтическая д у г а (см. н и ж е ) , п р и г о д н а я д л я и с п р а в л е н и я р а з н о о б р а з н ы х а н о м а л и й , п о л у ч и л а са мое ш и р о к о е р а с п р о с т р а н е н и е . С 1909 г . в О. с у щ е с т в у ю т д в а г л а в н ы х н а п р а в л е н и я . П е р в о е , в о з г л а в л я е м о е Э н г л е м , с т а в и т себе задачей исправлять аномалии смыкания по с р е д с т в о м к о р п у с н о г о , т . е. п а р а л л е л ь н о г о физиол. осям перемещения зубов. Второе т е ч е н и е , в о з г л а в л я е м о е М е р ш о н о м (Mershon), н а з ы в а е т с я б и о л о г и ч е с к и м , т . к . оно р а с сматривает проблему О. к а к проблему роста и при исправлении аномалий смыкания учитывает и максимально использует при р о д н ы е с и л ы ж е в а т е л ь н о г о о р г а н а . Медлен но и н е ж н о д е й с т в у ю щ и е а п п а р а т ы посте пенно вытесняют прежние травматизирующие ткани конструкции. Диагностика аномалий смыкания требует предварительного установления, ка к у ю форму ж е в а т е л ь н о г о а п п а р а т а следует считать нормальной. Формы, правильной д л я в с е х в р е м е н и р а с , не с у щ е с т в у е т . В м е сте с и з м е н е н и е м ч е л о в е ч е с к о г о т и п а в те чение веков изменяется т а к ж е форма жева тельного аппарата человека. Д л я первобыт ных народов характерна я р к о выраженная прогнатия. Разнообразие форм жевательного а п п а р а т а з а в и с и т не т о л ь к о от ф и л о г е н е т и ч е с к и х и з м е н е н и й , а т а к ж е и от р а с о в ы х особенностей, но и среди представителей одной р а с ы с у щ е с т в у е т р а з н о о б р а з и е ф о р м з у б н ы х дуг. В течение ж и з н и отдельного индивидуума жевательный аппарат также претерпевает р я д изменений: в периоде ро с т а , п р и смене м о л о ч н ы х з у б о в п о с т о я н ными, при снашивании зубов, утрате их и п р и старческой атрофии челюстей. О форме жевательного" а п п а р а т а д л я представителей кавказской расы, прорезывании зубов и их с т а т и к е — - с и . Зубы. Ж е в а т е л ь н ы й а п п а р а т с ч и т а е т с я н о р м а л ь н ы м , е с л и о т д е л ь н ы е его части н а х о д я т с я в определенном соответ ствии друг с другом. Д л я определения пра вильности соотношения частей жевательно г о а п п а р а т а , н у ж н о 1) в ы б р а т ь ч а с т и е г о , могущие служить д л я требуемых расчетов, и 2) в ы р а б о т а т ь о п р е д е л е н н ы е м е т о д ы и з мерения. В качестве величин, подлежащих измерению, обычно с л у ж а т поперечники оп р е д е л е н н ы х з у б о в и р а с с т о я н и я м е ж д у оп ределенными точками челюстей. Принци п ы о п р е д е л е н и я н о р м ы в О. о с н о в а н ы н а в а риационной статистике и аналогичны прин ципам общей к л и н , антропометрии. Наи более распространенные, средние варианты принимаются за норму, а крайние варианты считаются аномалиями. Получаемые абсо лютные цифровые величины зубов и челю стей н е д о с т а т о ч н ы д л я о п р е д е л е н и я н о р м ы или аномалии. Показателем этих послед н и х с л у ж а т относительные величины, или индексы. Наибольшее практическое значение д л я ортодонтической диагностики имеют в наст.