* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

541 ОРГАНОТЕРАПИЯ 642 эффекта; т а к о й с т р а х п е р е д б о л ь ш и м и д о ­ зами с у щ е с т в у е т в ч а с т н о с т и в о т н о ш е н и и а д р е н а л и н а . Л и ш ь в р е д к и х с л у ч а я х имеет­ ся возможность объективного контроля пре­ парата; так, при изучении влияния препа­ ратов щитовидной железы показателем те­ р а п . эффекта с л у ж и т о п р е д е л е н и е г а з о о б ­ мена. Т. к. в большинстве случаев препара­ т ы д а ю т с я д л и т е л ь н о , то н е о б х о д и м о п р и л е ­ чении делать перерывы, иначе имеется риск вызвать явления тиреотоксикоза, инсулинового о т р а в л е н и я и п р . П р и О . я в л е н и я п р и в ы к а н и я , подобные таковым при н а р к о ­ т и ч е с к и х с р е д с т в а х , почти не н а б л ю д а ю т с я ; т а к и е я в л е н и я отмечены л и ш ь д л я т и р е о и ­ дина (Серейский). Механизм действия органопрепа­ р а т о в р а з н о о б р а з е н . В основном м о ж н о го­ ворить о трех видах О.: заместительной, стимулирующей и тормозящей. З а м е с т и ­ т е л ь н а я т е р а п и я имеет ц е л ь ю в о с п о л ­ н и т ь недостаточность г о р м о н а л ь н о й д е я т е л ь ­ ности л и б о п у т е м п р я м о г о з а м е щ е н и я ф у н к ­ ции либо путем щ а ж е н и я того и л и другого эндокринного органа, к-рый благодаря мень­ ш е й н а г р у з к е со в р е м е н е м н а ч и н а е т п р а ­ в и л ь н о ф у н к ц и о н и р о в а т ь у ж е без п о м о щ и о р г а н о п р е п а р а т о в , это особенно н а г л я д н о в и д н о п р и действии и н с у л и н а в с л у ч а я х н е ­ достаточности п о д ж е л у д о ч н о й ж е л е з ы . З а ­ местительная т е р а п и я очень успешна п р и недоразвитии эндокринного аппарата и ме­ нее э ф ф е к т и в н а п р и б о л е з н е н н о м его п о р а ­ жении. К заместительной терапии может быть отнесена т а к ж е и п е р е с а д к а э н д о к р и н ­ н ы х ж е л е з (см. Трансплантация).—С т и м ул и р у ю щ а я т е р а п и я в о з м о ж н а л и ш ь там, где еще и м е е т с я ф у н к ц и о н и р у ю щ а я т к а н ь ; она находит наибольшее применение при расстройствах половых желез и гипофиза. Совершенно очевидно, что элементы стиму­ ляции имеются и в заместительной тера­ пии, однако д л я стимулирующей терапии п о л ь з у ю т с я п р е ж д е всего действием р е н т г е н , лучей.—Т о р м о з я щ а я т е р а п и я про­ в о д и т с я г л . о б р . х и р у р г и ч е с к и м методом, н а п р . оперативное удаление щитовидной ж е л е з ы п р и б-ни Б а з е д о в а , л и б о ж е о б л у ч е ­ н и е м ее р е н т г е н о в с к и м и л у ч а м и ; в п о с л е д ­ нем с л у ч а е следует д е й с т в о в а т ь очень осто­ р о ж н о , не д а в а т ь с л и ш к о м м а л ы х д о з , м о ­ г у щ и х вести н е к т о р м о ж е н и ю , а к р а з д р а ­ жению. В нек-рых случаях в целях тормо­ ж е н и я можно использовать антагонистиче­ ское д е й с т в и е ж е л е з , н а п р . б о л ь ш и е д о з ы половых желез могут затормозить действие щитовидной железы, адреналин—влияние инсулина и т . п. К этого ж е рода терапии относятся сопутствующие терап. воздейст­ в и я лекарствами, психотерапией, физиоте­ рапией, приводящие также к торможению. П о к а з а н и я к применению того и л и другого вида терапии довольно сложны, т . к . нередко наблюдаются одновременно я в л е ­ н и я гипер- и гипофункции. Кроме того по­ мимо деятельности эндокринных желез не­ обходимо у ч и т ы в а т ь в л и я н и е т е х и с п о л н и ­ тельных органов, на к-рые должны оказать свое д е й с т в и е о р г а н о п р е п а р а т ы и к - р ы е д а ю т р а з л и ч н у ю р е а к ц и ю в з а в и с и м о с т и от т е х или и н ы х физ.-хим. условий среды на пери­ ф е р и и , от с о с т о я н и я в е г е т а т и в н о й н е р в н о й системы и п р . (так н а п р . к а л ь ц и й тормозит, а к а л и й стимулирует действие тироксина). Наконец надо подчеркнуть,что О. не только н е и с к л ю ч а е т , но, н а о б о р о т , т р е б у е т д о п о л ­ нительных мероприятий, как диетотерапия, климатотерапия и физиотерапия и прежде всего п с и х о т е р а п и я , о к а з ы в а ю щ а я о г р о м ­ ное в л и я н и е н а э н д о к р и н н о - в е г е т а т и в н у ю с и ­ стему. И з сказанного видно, к а к с л о ж н ы в з а и м о о т н о ш е н и я п р и О. Т е р а п . н е у д а ч и м о г у т з а в и с е т ь от к а ч е с т в а п р е п а р а т о в , н е ­ правильной дозировки, неправильных пу­ тей в в е д е н и я , н е п р а в и л ь н о й д и а г н о с т и к и и п р . Особенно с л о ж н ы взаимоотношения п р и действии п л ю р и г л я н д у л я р н ы х препаратов. И х относительная безвредность объясняется тем, ч т о — в д а н н о м с л у ч а е к с ч а с т ь ю — э т о б. ч . о ч е н ь с л а б ы е п р е п а р а т ы и т о л ь к о п о ­ т о м у не п р и н о с я т в р е д а . О д н а к о е с л и о р г а н о т е р а п . н е у с п е х б л а г о д а р я всем у к а з а н н ы м с л о ж н ы м о т н о ш е н и я м не с в и д е т е л ь с т в у е т о неправильном п о к а з а н и и , то, с другой сто­ роны, терап. успех не говорит обязательно в пользу распознанных патогенетических с в я з е й д а н н о г о с л у ч а я . Эту о ш и б к у э н д о ­ кринологи допускают весьма часто, греша п р о т и в э л е м е н т а р н о й л о г и к и . Н а п р и м е р ес­ л и п р и зубной боли а д р е н а л и н , применяе­ м ы й м е с т н о , у с п о к а и в а е т б о л ь , т о отсюда н е следует, что з у б н а я боль связана с наруше­ нием ф у н к ц и й надпочечников. Ч а с т н а я О. Т и р е о и д н а я терапия н а х о д и т себе п р и м е н е н и е п р е ж д е всего п р и з а б о л е в а н и я х , с в я з а н н ы х с недостаточ­ н о с т ь ю щитовидной железы ( с м . ) . Эта т е р а ­ п и я п р и м е н я е т с я л и б о в в и д е п е р е с а д к и (см. Трансплянтация) либо в виде препаратов. Что касается препаратов, то их можно све­ сти к 4 г р у п п а м . П е р в а я г р у п п а — с в е ж а я щитовидная ж е л е з а . Л у ч ш е всего пользо­ ваться железой б а р а н а ; одна д о л я весит 1,5 г. Д о з и р о в к а : д л я р е б е н к а / д о л и , д л я в з р о с л о г о 1—2 д о л и , в т е п л о м б у л ь о н е . Этот способ имеет р я д н е у д о б с т в . Т а к , н а б о й н е вместо щитовидной ж е л е з ы дают нередко в и л о ч к о в у ю ж е л е з у и п р . ; к р о м е т о г о этот препарат легко разлагается, подвергается быстрому гниению.—Вторая группа—глице­ риновые экстракты щитовидной железы, по­ лучающиеся при помощи мацерирования в течение д в у х суток свежей ж е л е з ы в глице­ риновой воде. Применяются в виде впрыски­ в а н и я , но т. к. н и к а к и х преимуществ перед сухим порошкообразным препаратом не и м е ю т , т о в н а с т , в р е м я п о ч т и совсем в ы ш л и из обихода.—Третья группа—сухие препа­ раты щитовидной железы, получающиеся п у т е м в ы с у ш и в а н и я этой ж е л е з ы . П о с л е в ы ­ с у ш и в а н и я получается путем измельчения п о р о ш к о о б р а з н ы й п р е п а р а т . Этот в и д п р е ­ парата наиболее употребительный, приме­ н я е т с я per os. В с р е д н е м т а к о й п р е п а р а т в 5 р а з э ф ф е к т и в н е е с в е ж е й ж е л е з ы . Д о з а 0,1— 0,3—0,5.—Четвертая группа—активные ве­ щества щитовидной железы: иодотирин, тир е о г л о б у л и н (см. Тиреоидин, Иод) и п р . Эти п р е п а р а т ы не о б л а д а ю т т а к и м л е ч е б н ы м д е й ­ ствием, к а к вышеназванные, т. к. содержат повидимому только часть активных веществ щ и т о в и д н о й ж е л е з ы . О т д е л ь н о надо у п о м я ­ н у т ь о тироксине (см.),—подлинном гормо­ не щ и т о в и д н о й ж е л е з ы , в 1919 г. п о л у ч е н н о м Кенделом (Kendall). 1 2 П а р а т и р е о т е р а п и я . В противопо­ ложность блестящим успехам тиреотерапии, паратиреотерапия достигла л и ш ь очень не-