* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

401 ОПЬЯНЕНИЕ 492 н ь м возбуждением, наклонностью к агрес­ сивности, буйству, резким нарушением аф­ ф е к т и в н о й с ф е р ы ( с т р а х , г н е в ) ; течение обыч­ но длительное с последующим глубоким сном и а м н е з и е й ; н е р е д к о с о п р о в о ж д а е т с я п р и п а д к а м и (ivresse convulsive), н е п р о и з ­ в о л ь н ы м м о ч е и с п у с к а н и е м и т . д . Эта ф о р м а О., и м е ю щ а я с е р ь е з н о е к р и м и н а л ь н о е з н а ч е ­ н и е (ivresse suicide), н а б л ю д а е т с я ч а щ е в с е ­ го у э п и л е п т и к о в , э п и л е п т о и д н ы х п с и х о п а ­ тов и л и ц с с о о т в е т с т в у ю щ и м н а с л е д с т в е н ­ н ы м о т я г о щ е н и е м . 2. Д е л и р а н т н о е п а т . О. н а б л ю д а е т с я обычно у х р о н . а л к о г о л и к о в , психопатов—здесь кроме обычных симпто­ м о в п а т . О. и м е ю т с я н а л и ц о с т р а х и и г а л ­ л ю ц и н а ц и и , обычно у с т р а ш а ю щ е г о х а р а к ­ тера (зрительные и слуховые). В отличие от d e l i r i u m tremens все э т и симптомы и с ч ё з а ю т с п р о х о ж д е н и е м О. (не позднее су­ т о к ) . 3. А л к о г о л ь н ы е с у м е р е ч н ы е с о с т о я н и я (Moeli), а м б у л а т о р н ы й а в т о м а т и з м а л к о г о ­ л и к о в (Beard), п р о в о ц и р у е м ы е н е б о л ь ш и м и дозами алкоголя, при которых опьяневшие совершают порой ряд внешне целесообраз­ н ы х , но п о с у щ е с т в у н е л е п ы х , н е м о т и в и р о ­ ванных действий (как в эпилептических и истерических сумеречных состояниях, на­ п р и м е р у е з ж а ю т в д р у г о й г о р о д , где, « п р и д я в себя», у д и в л я ю т с я , к а к о н и т у д а п о п а л и , и т. п . ) . 4. П с и х о и д н ы е п а т . О . , в к о т о р ы х к а р ­ тина о п ь я н е н и я приобретает специфическую окраску в связи с психотическим предраспо­ л о ж е н и е м с у б ъ е к т а (не п с и х и ч е с к и б-ного), н а п р . п р о я в л е н и е схизофренических симп­ томов ( б р е д в о з д е й с т в и я , г и п н о з а , о б о н я ­ тельные галлюцинации и пр.) у схизоидных психопатов с схйзофренической наслед­ ственностью. З а исключением случаев пат. О. сущест­ вует о п р е д е л е н н а я з а в и с и м о с т ь м е ж д у степе­ нью О. и количеством выпитого а л к о г о л я , а т а к ж е распределением алкоголя внутри организма. Всасываясь, алкоголь распро­ с т р а н я е т с я приблизительно равномерно во всех т к а н я х и органах, д а в а я максимум к о н ц е н т р а ц и и ч е р е з 1 / —3 ч а с а . У х р о н . алкоголиков благодаря более энергичному всасыванию и окислению максимум кон­ центрации наступает значительно раньше ( п о Schweisheimer&y в д в о е быстрее) и с л е д ы а л к о г о л я исчезают т а к ж е скорее. В сред­ нем в ч а с ч е л о в е ч е с к и й о р г а н и з м о к и с л я е т 7—12 см* а б с . а л к о г о л я ( К р е п е л и н ) ; п р и работе окисление происходит быстрее, чем в состоянии п о к о я . Е с л и п р и н я т ь концен­ трацию а л к о г о л я в к р о в и пьяного з а еди­ н и ц у , то в моче его к о н ц е н т р а ц и я о к а ж е т с я 1,35, в с п и н н о м о з г о в о й . ж и д к о с т и — 1 , 4 5 , в печени—-1,5, в м о з г у — 1 , 7 5 . С в я з ь м е ж д у к о л и ч е с т в о м введенного а л к о г о л я и р е а к ­ цией организма установлена работами Никл у , Щвейсгеймера, Б а л ь т а з а р а , Рапопор­ т а и д р . ( N i c l o u x , Balthazard) в с л е д у ю щ е м в и д е . 1. К о л и ч е с т в о в ы п и т о г о а л к о г о л я пропорционально содержанию алкоголя в к р о в и . 2. М а к с и м а л ь н о е с о д е р ж а н и е а л к о ­ г о л я в 1 см н а 1 л к р о в и ж и в о т н о г о р а в ­ но ч и с л у п р и н я т ы х с м чистого а л к о г о л я , п р и х о д я щ и х с я н а 1 кг веса ж и в о т н о г о . 3 . П р о ­ п о р ц и я 0,5—1 е м абс. а л к о г о л я н а 1 л крови недостаточна, чтобы вызвать внешне о б н а р у ж и в а е м о е О . Эта п р о п о р ц и я д о с т и ­ гается при введении в организм животного 0,5 е м а л к о г о л я н а к а ж д ы й к и л о г р а м м его х 2 3 3 3 3 веса (легкое О.). Средняя степень О. отве­ ч а е т 2—3 с м а л к о г о л я н а 1 л к р о в и , что д о с т и г а е т с я в в е д е н и е м 2—3 с м а л к о г о л я н а 1 к г в е с а . Г л у б о к о е О. п о л у ч а е т с я п р и с о д е р ж а н и и а л к о г о л я 4—6 ем* н а 1 л к р о в и , т . е. п р и в в е д е н и и 4—6 с м н а 1 к г в е с а животного. Частичная анестезия получает­ с я п р и 7 е м и п о л н а я — п р и 8 , 9 , 10 с м н а 1 л к р о в и , и л и 1 к г в е с а . Dosis letalis д л я ч е л о в е к а у с т а н а в л и в а ю т в 8—9—10 с м н а 1 к г Beca(Demmo, Б а л ь т а з а р и д р . ) . П р и ­ выкание к алкоголю у хронич. алкоголиков п о в ы ш а е т и х в ы н о с л и в о с т ь в о т н о ш е н и и do­ sis letalis в п р е д е л а х н е с в ы ш е 3 0 % . Значение диуреза в выделении алкоголя сравнительно невелико—всего 1,2—1,6% введенного количества (окисляется ж е вну­ три организма 95%). Б о л е е крепкие алко­ г о л ь н ы е н а п и т к и д а ю т более в ы с о к у ю к о н ­ центрацию алкоголя в организме (разница 7в—7з). Серьезную роль в концентрации а л к о г о л я и с л е д о в а т е л ь н о в к а р т и н е О. играет степень наполнения ж е л у д к а пищей. Гандверк (Handwerk) д а в а л испытуемым после большого количества пива (выпивае­ м о г о в т е ч е н и е 45 м и н . — Р / г ч а с а ) о б и л ь н ы й з а в т р а к и н а х о д и л , что д е й с т в и е п о с л е д н е г о сказывалось в значительном ускорении вса­ с ы в а н и я а л к о г о л я ( м а к с и м а л ь н о й его к о н ­ центрации в крови). К р и в а я содержания алкоголя в организме падала также срав­ нительно быстро. З а в т р а к ж е , съеденный перед началом п и т ь я , оказывал как-будто о б р а т н о е д е й с т в и е : здесь м а к с и м у м к о н ц е н ­ т р а ц и и н а б л ю д а л с я н е с к о р о , а к р и в а я со­ держания алкоголя опускалась сравнитель­ но м е д л е н н о , с о о т в е т с т в е н н о к а р т и н а О . оказывалась не резко выраженной. На п р а к т и к е л е г к а я степень О. получается при введении в человеческий организм не менее 0,5—1 см* а л к о г о л я н а 1 к г в е с а . Е с л и н а п р . л и ц о , в е с я щ е е 80 «г, в ы п и л о 200,0 см. ( с т а к а н ) 40°-ной в о д к и , т . е. о к о л о 80 с м абс. а л к о г о л я , то м а к с и м а л ь н а я к о н ц е н ­ т р а ц и я а л к о г о л я в его к р о в и , н а с т у п а ю щ а я п р и н е б о л ь ш и х д о з а х ч е р е з lVg—2 ч а с а , будет р а в н а 1 см* а б с . а л к о г о л я н а 1 л крови. П р и у ч е т е в с е х у к а з а н н ы х моментов пред­ ставляется возможным привлечь д л я уста­ новления факта и степени о п ь я н е н и я т а к ж е хим. методы, исследуя к р о в ь , мочу, дыха­ ние и пр. на концентрацию в них алкоголя. Такие исследования, применявшиеся рань­ ше преимущественно судебными медиками, в последнее время рекомендуются и для судебных психиатров, милицейских, стра­ ховых врачей и т. д. Большинство хим. методов и с с л е д о в а н и я я в л я ю т с я д о в о л ь н о с л о ж н ы м и . Т а к , весьма ч у т к и й метод Ваг­ н е р а и К и о н к и (Wagner, K i o n k a ) , д а ю щ и й возможность определять алкоголь в раз­ в е д е н и я х до 0 , 0 0 0 1 % , т р е б у е т п р и м е н е н и я с л о ж н о г о п р и б о р а и н т е р ф е р о м е т р а и осно­ ван на определении разности концентра­ ц и и д в у х ж и д к о с т е й , что д о с т и г а е т с я изме­ р е н и е м р а с с т о я н и я м е ж д у л и н и я м и интер­ ференции испытуемой жидкости и контроль­ н о й . Б о л ь ш и н с т в о б и о х и м и ч е с к . методов— Н и к л у , В и д м а р к а ( W i d m a r k ) , А с т р ю к а (Astrue), Рапопорта, Ганзена (Hansen),—осно­ в а н о н а т о м , что а л к о г о л ь в п р и с у т с т в и и с е р н о й к - т ы б ы с т р о о к и с л я е т с я и переходит в а ц е т а л ь д е г и д , к - р ы й о б л а д а е т способно3 3 3 3 8 3 3 3