* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

476 ОПУХОЛИ 476 чрезвычайное сходство зачатка дегтярного р а к а с зачатками челрвеч. р а к а к о ж и , что подтверждает единый путь формирования обоих зачатков и, возможно, единую и х эти­ ологию. Поэтому отдельные этапы р а з в и т и я опухолевого зачатка подвергались тщатель­ ным исследованиям, установившим после­ д о в а т е л ь н о с т ь п р о и с х о д я щ и х в месте о б р а ­ з о в а н и я з а ч а т к а п р о ц е с с о в . П р и этом у с т а ­ новлено, что первым эффектом р а з д р а ж е ­ н и я я в л я ю т с я процессы альтеративного п о ­ р я д к а (выпадение волос с гибелью волося­ ных фоликул ов, атрофические процессы к о ­ ж и , некрозы в области р а з д р а ж е н и я и в о т д а л е н и и и т . д . ) . З а этим с л е д у ю т п р о д у к ­ тивно-воспалительные процессы с сосочковым разрастанием к о ж и и нарастающей п р и продолжении раздражения гипертрофией эпителиального покрова; в дальнейшем в последнем п о я в л я ю т с я т я ж и атипически р а з ­ растающегося эпителия, что образует у ж е опухолевый зачаток. Такой ход процесса можно схематически установить д л я всех случаев злокачественных О. к о ж и и слизи­ стых оболочек, возникающих у человека н а почве д л и т е л ь н о г о р а з д р а ж е н и я . Т . о . о б ­ разованию О. предшествуют длительные, повторно наслаивающиеся друг на друга процессывоспалительно-регенеративного но­ вообразования ткани, идущие параллель­ н о с а л ь т е р а т и в н ы м и и в х о д я щ и е вместе с ними в единый комплекс х р о н . продуктив­ ного в о с п а л е н и я . Т . о. образование зачат­ ка О. происходит через стадий регенерации. Интересно указание Дильмана о необходи­ мости с и с т е м а т и ч е с к о г о р а з д р а ж е н и я т о л ь ­ ко до п о я в л е н и я гнезда атипического р а з ­ растания, после чего дальнейшая роль вне­ шнего р а з д р а ж и т е л я снимается, он пере­ стает быть н е о б х о д и м ы м д л я р а з в и т и я р о ­ ста о п у х о л и ; д р у г и м и с л о в а м и с з а в е р ш е ­ нием а н а п л а з и и сущность опухолевого про­ цесса заключена у ж е в самой опухолевой т к а н и и в ее в з а и м о о т н о ш е н и я х с о к р у ж а ю ­ щей средой. Эта с в я з ь в о з н и к н о в е н и я б л а с т о м а т о з н о ­ го р о с т а с р е г е н е р а т и в н ы м п р о ц е с с о м п о д ­ тверждается и гист. исследованиями отдель­ ных фаз развития многих человеческих опу­ холей. Б л о х н а п р . указывает, что рентген, карцинома начинается по к р а я м рентген, я з в ы , т . е. т а м , г д е п р о и с х о д я т п р о ц е с с ы и н ­ тенсивной регенерации; точно т а к ж е р а к желудка, образующийся из язвы, обнару­ живает первые зачатки в к р а я х ее. Р а к пе­ чени, развивающийся п р и цирозе ее, т а к ж е указывает на связь О. с регенеративными процессами; это подчеркивается особенно н а б л ю д е н и я м и де Р а а д т а (de R a a d t ) , к - р ы й при чрезвычайной частоте первичного р а к а п е ч е н и у обитателей Н и д е р л а н д с к о й И н д и и в 90% всех случаев находил цироз печени. А н а л о г и ч н ы е с о о б щ е н и я и с х о д я т от р я д а д р у г и х а в т о р о в . П р и этом ч а с т о у д а е т с я констатировать бесспорную связь р а к о в ы х зачатков, возникающих иногда множествен­ но, с гнездами регенерации печоночной п а ­ ренхимы. Аналогичную связь в возникно­ вении аденом наблюдал Зильберберг ( S i l berberg) в с м о р щ е н н о й п о ч к е ; в о з н и к а ю щ и ­ ми в п о р я д к е р е г е н е р а ц и и м о ж н о с ч и т а т ь и аденомы п р е д с т а т е л ь н о й , щ и т о в и д н о й ж е ­ лез и др. Интересно наблюдение Слай, к-рая при первичном раке бронха мыши могла проследить все стадии его развития, начи­ н а я от в о с п а л и т е л ь н о й г и п е р п л а з и и ч е р е з папилематозные разрастания к папилярным аденокарциномам. Количество таких при­ меров перехода продуктивно-воспалитель­ ного процесса в бластому м о ж н о приводить без к о н ц а ; о н и и м е ю т с я в опыте к а ж д о г о , с о ­ прикасающегося-с этой областью. В силу это­ го отпадает специфическое этиологическое з н а ч е н и е и н ф е к ц и и , м о г у щ е й и м е т ь свое м е с ­ то в бластоматозном процессе л и ш ь н а р я д у со м н о г и м и д р у г и м и в н е ш н и м и ф а к т о р а м и раздражения. Т . о. о с т а ю т с я д в а п р о ц е с с а , и м е ю щ и е б е с ­ с п о р н у ю с в я з ь с в о з н и к н о в е н и е м О . : 1) н а ­ р у ш е н и е э м б р и о н а л ь н о г о р а з в и т и я и 2) а н о ­ м а л и я регенеративного развития. И в том и в другом случае клетка организма на пути превращения в опухолевую проходит ста­ дий юной, «недиференцированной» к л е т к и . Предположение возможности непосредствен­ ного перехода зрелой диференцированной клетки органа в мало диференцированную «эмбриональную», опухолевую (Гертвиг, Рибберт) возможно лишь при допущении регрессивности р а з в и т и я и д о л ж н о быть п о ­ этому решительно отвергнуто. Оно допу­ стимо л и ш ь п р и п р и з н а н и и д л я к л е т о к , в х о ­ д я щ и х в состав любого органа, дальнейше­ го р а з в и т и я , к а к это делает Г . К о р и ц к и й в своей трансформационной теории опухолей. Корицкий признает функцию размноже­ н и я и изменчивости клеток и х неотъемлемым свойством, выражением и х диалектической с у щ н о с т и . Н а этом о с н о в а н и и о н с ч и т а е т теорию раздражения Вирхова, рассматри­ вающего эту функцию к а к прерывистую и з а в и с я щ у ю от в н е ш н е й п р и ч и н ы ( ф о р м а т и в ­ ное р а з д р а ж е н и е ) , н е с о с т о я т е л ь н о й . П р е д ­ ставление о законченности процесса формо­ образования во взрослом организме и от­ сутствие преемственности в развитии к л е ­ т о ч н ы х в и д о в в этом п е р и о д е п р о т и в о р е ч и т по Корицкому факту непрерывности т. н . физиологической регенерации клеток. Под­ вергая критике взгляды В . Гиса на гисто­ генез т к а н е й и о с н о в ы в а я с ь н а ф а к т а х , п р о ­ тиворечащих т. н. закону специфической производительности тканей ВальдейераТ и р ш - Б а р а , К о р и ц к и й дает общую схему последовательности в развитии клеточных в и д о в в о в з р о с л о м о р г а н и з м е ; п р и этом у с т а ­ навливается падение потенциалов размно­ ж е н и я от э п и т е л и а л ь н ы х к с и н ц и т и а л ь н ы м , фибробластическим и подвижным мезенх и м а л ь н ы м к л е т к а м ( л е й к о - и гемопоэтич е с к о г о р я д а ) . У т в е р ж д а я , ч т о гистогенез во взрослом организме протекает вообще и всегда в вышеуказанном направлении, К о ­ р и ц к и й определяет О. к а к размножение в ы ­ соко потенциальных клеток в направлении к формам с низшим потенциалом. Различие между размножением клеток в О. и при других формообразовательных процессах за­ ключается в том, что при последних мута­ ция клеток с потерей потенциалов и х про­ текает по этапам, закрепленным д л я данно­ го в и д а ж и в о т н ы х , в т о в р е м я к а к в О . м у т а ­ ция клеток представляет промежуточную, в с т а в о ч н у ю ф о р м у , не з а к р е п л е н н у ю в о р г а ­ н а х ; эти клеточные мутанты, размножаясь э в о л ю ц и о н н о , с о з д а ю т м а с с у д а н н о й опу­ х о л и . Т . о. п о К о р и ц к о м у , если р а к о в ы е клетки я в л я ю т с я отрицанием нормального