* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

431 OPTICUS N E R V U S 432 ние к центральному зрению; вторые начи­ н а ю т с я от п е р и ф е р и ч е с к и х о т д е л о в с е т ч а т к и и с л у ж а т д л я периферического зрения (см. Сетчатка). К р о м е т о г о к а к т е , т а к и д р у г и е принимают участие в перекресте, а потому делятся на п р я м ы е и перекрещенные (см. Зритель ние пути, центры). М е ж д у н е р в н ы м и волокнами О. п . л е ж а т к л е т к и и в о л о к н а н е в р о г л и и . — В п о с л е д н и е г о д ы м н о г о сде­ лано в изучении морфологии глии О. п . и в ы я с н е н ы в е с ь м а с л о ж н ы е ее ф у н к ц и и . Н о в е й ш и е м е т о д ы ( г л . о б р . R i o d e l Hortega) позволяют в О. п . , к а к и в центральной нерв­ ной системе, в ы д е л и т ь т р и в и д а к л е т о к г л и и — астроциты, олигодендроглия и микроглия (Marchesani, Т р у б и н Г . А. и д р . ) , к - р ы м и п р и п и с ы в а ю т с я р а з л и ч н ы е ф у н к ц и и — т о под­ держивающей т к а н и то ткани, участвую­ щей в обмене в е щ е с т в , п и т а н и и . В о л о к н а глии л е ж а т наиболее густо по периферии пучков нервных волокон и проникают внутрь пучков, образуя густую волокнистую сеть, между к-рой проходят нервные волокна. П а т о л о г и я О. п. разнообразна и касает­ ся к а к оболочек О. п . , т а к и ствола и л и и х о б о и х вместе. В р о ж д е н н ы е н е д о с т а т ­ к и О . п . П р и в р о ж д е н н о м б е з г л а з и и со­ в е р ш е н н о о т с у т с т в у е т О . п . (aplasia п . o p t i ­ ci) и вместо н е г о м о ж н о о б н а р у ж и т ь т о л ь к о соединительнотканный т я ж . Более часто наблюдается колобома О. п . , которую п р и к л и н , исследовании следует правильнее на­ з ы в а т ь « к о л о б о м а у в х о д а О . п.» ( « K o l o b o m a am S e h n e r v e n e i n t r i t t » — н е м . а в т о р о в ) . К о ­ лобома О. п . п р и офтальмоскоп, исследо­ в а н и и о п р е д е л я е т с я т а к и м о б р а з о м : н а месте соска видно большое углубление с крутыми к р а я м и , п р и ч е м д и а м е т р этого у г л у б л е н и я п р е в ы ш а е т в 2—4 р а з а д и а м е т р н о р м а л ь н о г о с о с к а . Ц в е т этого у г л у б л е н и я б е л ы й с с и н е ­ ватым оттенком, иногда углубление окру­ ж е н о пигментом, сосуды подходят к углуб­ л е н и ю ч а щ е в с е г о с н и з у , н о и н о г д а и со в с е х с т о р о н . ( П р о и с х о ж д е н и е к о л о б о м — с м . Коло­ бома.) К л и н и ч е с к и о п р е д е л я е м ы е к а к к о л о б о м ы О . п.- а н а т о м и ч е с к и н е в с е г д а п р е д ­ с т а в л я ю т с я т а к о в ы м и . Ч а щ е вместо и с т и н н о й к о л о б о м ы О . п . н а х о д и л и к о л о б о м ы сосу­ д и с т о й о б о л о ч к и у н и ж н е й г р а н и ц ы сос­ к а О. п., нередко с кистовидной экстазней склеры. Далее к аномалиям развития соска О . п . о т н о с я т с я р а з л и ч н ы е у к л о н е н и я в его форме ( н а л и ч и е к о н у с а , особенно к н и з у и д р . ) , п р и с у т с т в и е э м б р и о н а л ь н о й a. h y a l o i deae, обычно в в и д е т я ж а , и д у щ е г о от с о с к а в стекловидное тело и либо оканчивающего­ с я свободно л и б о н а п р а в л я ю щ е г о с я к з а д н е й к а п с у л е х р у с т а л и к а (a. hyaloidea persistens); затем следует о т м е т и т ь н а б л ю д а ю щ у ю ­ с я иногда аномалию в цвете соска, к-рый представляется значительно краснее нормы, п р и э т о м и г р а н и ц ы его б ы в а ю т н е р е з к и , что д а е т в п е ч а т л е н и е г и п е р е м и и с о с к а и д а ж е его в о с п а л е н и я . Н е р е д к о е с о ч е т а н и е с аномалиями рефракции—высокой гипермет р о п и е й , астигматизмом,—-отсутствие ф н к ц . изменений и стационарное состояние оф­ тальмоскоп, к а р т и н ы позволяют считать это я в л е н и е а н о м а л и е й с о с к а и н а з ы в а т ь pseudoneuritis. Н а и б о л е е в а ж н о е место в п а т о л о г и и О . п . занимает в о с п а л е н и е О. п.—neuritis п . o p t i c i . Оно м о ж е т п р о я в л я т ь с я в р а з л и ч ­ н ы х ф о р м а х и з а в и с и т от к р а й н е р а з н о о б ­ разных причин. П р и большом разнообразии в этиологии процесса и одинаковой во мно­ г и х с л у ч а я х к л и н , его к а р т и н е в е с ь м а т р у д н а классификация воспалений О. п. Наиболее удовлетворяющим практические потребно­ сти будет д е л е н и е в о с п а л е н и й О . п . с т о ч к и зрения офтальмоскоп, картины с учетом фнкц. расстройств в органе зрения и пат.анат. сущности .заболевания. Н а основании т а к и х п р и з п а к о в д е л я т в о с п а л е н и я О. п . н а д в е группы—на воспаление в видимых в офталь­ м о с к о п о т д е л а х О . п . , т . е. в о с п а л е н и е с о с к а — p a p i l l i t i s (Entzundungspapille по Ш р р е Г ю ) и л и n e u r i t i s o p t i c a s i m p l e x ( Е . В . Адахмюк), п р о т и в о п о с т а в л я я это с о с т о я н и е о т е ч н о м у с о с к у — n e u r i t i s oedematosa (Staungspapille) (см. Застойный сосок). В т о р а я г р у п п а в о с ­ п а л е н и й О. п . х а р а к т е р и з у е т с я в к л и н , к а р ­ тине отсутствием видимых явлений воспа­ л е н и й с о с к а О . п . в течение всего п р о ц е с с а и л и по крайней мере в начале его. Это вос­ п а л е н и е л о к а л и з у е т с я в задних-—ретробульбарных отделах О. п., причем может захватывать и л и только периферию ствола О . п . — т . н . neuritis peripherica, s. perineu­ r i t i s , и л и его ц е н т р а л ь н ы й , осевой о т д е л — neuritis centralis, s. axialis, и л и н а к о н е ц весь п о п е р е ч н и к с т в о л а — n e u r i t i s transversa totalis. Д е л я т т а к ж е неврит О. п . по его р а с п р о с т р а н е н и ю : и л и от м о з г а к п е р и ф е ­ р и и — н и с х о д я щ и й н е в р и т , neuritis descendens, и л и от п е р и ф е р и и , от с е т ч а т к и и л и сос­ к а по направлению к мозгу—восходящий н е в р и т , neuritis ascendens. Этиология и патогенез воспа­ л е н и я О . п . Ч а щ е всего н е в р и т О . п . возникает вследствие перехода воспаления с м о з г а и л и его о б о л о ч е к , со с т о р о н ы о р б и т ы , со с т о р о н ы п а з у х н о с а и л и м о ж е т р а з в и ­ ваться самостоятельно — при непосредст­ венном действии производящей причины н а О. п . Причиной воспаления прежде всего я в л я ю т с я различные инфекции, среди к-рых н а п е р в о м месте с т о я т с и ф и л и с , t b c , т и ф ы , в особенности с ы п н о й , и н ф л ю е н ц а , э п и д е ­ мический церебро-спинальный менингит, скарлатина, корь, р о ж а и д р . Кроме ин­ ф е к ц и й н е в р и т О . п . м о ж е т быть в ы з в а н р а з ­ л и ч н о г о р о д а о т р а в л е н и я м и ; особое з н а ч е ­ ние имеют с в и н е ц , а л к о г о л ь , т а б а к , с е р н и ­ стый углерод, м ы ш ь я к , х и н и н и д р . Д а л е е неврит О. п. наблюдается п р и различных страданиях, к а к нефрит, диабет, иногда при расстройствах менструаций, п р и беремен­ ности, лактации. Р я д нервных страданий (напр. рассеянный склероз, миелит, энце­ ф а л и т , м е н и н г и т , lues cerebri) т а к ж е с о п р о ­ вождается в ряде случаев невритом О. п. Местные п р о ц е с с ы в г л а з у — в о с п а л е н и е сет­ ч а т к и , с о с у д и с т о й оболочки-—нередко з а ­ х в а т ы в а ю т и О . п . ; т р а в м ы г л а з а , особенно п р о н и к а ю щ и е , гнойные процессы в перед­ нем отделе и в особенности общие, т а к ж е вызывают неврит О. п. П а т . а н а т о м и я в о с п а л е н и я О. п . имеет м н о г о общего с в о с п а л е н и е м , п р о ­ и с х о д я щ и м в белом веществе г о л о в н о г о м о з т а , что и понятно в виду эмбриологической с в я з и О . п . с м о з г о м . В соответствии с р а з ­ н и ц е й в г и с т . с т р о е н и и м е ж д у с о с к о м О. п . и его с т в о л о м п а т . - а н а т . к а р т и н а в о с п а л е н и я э т и х отделов р а з л и ч н а . П р и п а п и л и т е име­ ется отек т к а н и с о с к а с р а з д в и г а н и е м н е р в ­ ных и глиозных волокон, увеличение глиоз-