* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

377 ОПЕРАЦИОННАЯ 378 в самой О . , и о т б р а с ы в а л с я н а о п е р а ц и о н ­ ный стол. Установка такого освещения я в ­ л я л а с ь однако настолько громоздкой и доро­ г о й , что р а с п р о с т р а н е н и я не п о л у ч и л а . Б о л ь ш а я ч а с т ь н о в ы х О. о б о р у д у е т с я т е п е р ь л а м п а м и , в и с я щ и м и н а д с а м ы м опе­ рационным столом. Наиболее употребитель­ ными лампами н у ж н о считать следующие: « S c i a l i t i q u e » , к о т о р ы е особенно г о р я ч о р е ­ к о м е н д у е т Г е л л е р ( H e l l e r ) , с чем м о ж н о вполне согласиться, затем лампу франц. фирмы в Тюренне Barbier R e n a r d с п о ­ перечным диаметром в 90 и 75 см; система п р и з м от л а м п о ч к и н а к а л и в а н и я отбра­ сывает зеркалами я р к и й свет н а о п е р а ­ ционное поле санти­ м е т р а х в 120 от л а м ­ п ы ( р и с . 2). Л а м п а «Asciatique» (проф. Pech), т а к ж е ф р а н ­ ц у з с к а я модель фир­ м ы Gallois et Со. в Лионе.Такие ж е пре­ к р а с н ы е «бестеневые» лампы выпущены фирмой К а р л Цейс в Ие­ н е (см. о т д е л ь н у ю т а б л и ц у , р и с у н о к 2). В с е э т и л а м п ы м о н т и р у ю т с я т а к , что системой т я г л а м п а в с е г д а л е г к о м о ж е т быть п о д в и ­ нута вперед или назад, а т а к ж е повернута в т у и л и д р у г у ю с т о р о н у , т а к что свет с в о ­ бодно м о ж е т быть н а п р а в л е н т у д а , к у д а это к а ж е т с я необходимым х и р у р г у . Эта возмож­ ность м а н е в р и р о в а т ь н а п р а в л е н и е м л у ч е й света существенно в а ж н а при оперировании где-либо в г л у б и н е , т е м б о л е е что п р и э т о й работе в глубине оператору очень помога­ ет о т с у т с т в и е т е н е й от его г о л о в ы . У в с е х э т и х л а м п есть один н е д о с т а т о к , к - р ы й п р и б. и л и м . п р о д о л ж и т е л ь н о й о п е р а ц и и д е ­ лается довольно ощутимым: голова х и р у р г а довольно сильно может чувствовать тепло, излучаемое лампой. Этим недостатком повидимому меньше всего грешат цейсовские лампы. Л а ­ м п ы у к а з а н н ы х мо­ делей изготовляют­ с я не т о л ь к о в и с я ­ ч и е н а д с т о л о м , но и в в и д е б р а , к-рые вешаются на стену, или ж е они д е л а ю т с я п о д в и ж н ы м и н а п о д с т а в к а х ( р и с . 3). П о с л е д н я я м о д е л ь очень у д о б н а к а к д л я целей добавочного освещения, т а к и п р и г и н е к о л о г и ч е с к и х oneр а ц и я х , при операциях на п р я ­ м о й к и ш к е , где р а б о т а т ь т о л ь к о с в е р х н и м светом з а т р у д н и т е л ь ­ н о . Эти п е р е д в и ж н ы е л а м п ы и з ­ готовляются различных размеров, с диамет­ р о м в 3 0 , 4 0 , 50 и б о л ь ш е с а н т и м е т р о в . Ф и р ­ мой Цейс были предложены д л я освещения операционного стола сферические, шаровид­ ные лампы «Kugelspiegellampe», монтирован­ ные на шаровидном ш а р н и р е ; источник све­ та—сильная лампочка накаливания, центри­ р о в а н н а я в з е р к а л ь н о й п о л у с ф е р е т а к , что о т р а ж е н н ы е л у ч и света, к а к в а в т о м о б и л ь н о м : п р о ж е к т о р е , и д у т п о ч т и п а р а л л е л ь н о , слабо расходящимся пучком света. Расположив­ ши на потолке несколько таких ламп-про­ жекторов и пользуясь их шаровидными шар­ н и р а м и , м о ж н о в е с ь свет, и д у щ и й от н и х , сосредоточить н а операционном столе. Т а ­ кими цейсовскими лампами освещены О. в Б о т к и н с к о й б-це, и м о ж н о с к а з а т ь , ч т о лампы эти позволяют хорошо освещать глу­ бину раны, работать в полостях, полутени от н и х с о в е р ш е н н о н и ч т о ж н ы е , н и ч е м у н е мешающие. П р и освещении этими лампами только-что у к а з а н н ы х недостатков—излу­ ч е н и я т е п л а н а г о л о в у х и р у р г а — н е отме­ чается, так к а к источник света находится очень высоко. Относительно проводки электричества в О. н у ж н о и м е т ь в в и д у с л е д у ю щ е е . Э л е к ­ трические провода д о л ж н ы быть пропущены в Бергманские изоляционные трубки, но стремиться к тому, чтобы эти т р у б к и были вдвинуты в самую стену, нет никакой необ­ ходимости. Т а к а я открытая проводка ни­ сколько не портит вида стены (при условии, если проводка сделана а к к у р а т н о ) , она до­ с т у п н а д л я в с я к о г о о с м о т р а п р о в е д е н н о й се­ ти, а т а к ж е в случае н у ж д ы д л я ремонта. Е с л и ж е т р у б к а в д в и н у т а в с т е н у , то в с я ­ к и й р е м о н т с е т и в л е ч е т з а собой н а р у ш е н и е р а б о т ы в О. П р и п р о в о д к е э л е к т р и ч е с к о й сети в с е г д а н у ж н о п о м н и т ь о том, что необ­ ходимо сделать в соответствующих местах н е с к о л ь к о ш т е п с е л е й обычного а м п е р а ж а д л я о с в е т и т е л ь н ы х ц е л е й и более в ы с о к о г о (20А) д л я т е х н и ч е с к и х ц е л е й : д л я д и а т е р м и и , д л я электрокоагуляции, д л я пылесосов, д л я киноаппаратов и пр.—С усовершенствова­ нием техники освещения многие х и р у р ­ ги с т а л и п о л ь з о в а т ь с я м е с т н ы м о с в е щ е н и ­ ем о п е р а ц и о н н о г о п о л я и д н е м . М о ж н о л и считать правильным такое решение вопро­ са об о с в е щ е н и и с с а н . - г и г . т о ч к и зрения"? Вопрос этот дебатируется и в л и т е р а т у р е . Н а X V I I I Съезде р о с с и й с к и х х и р у р г о в П а м пулов в докладе «Операционная с сан.-гиг. точки зрения» высказался против такого ш и р о к о г о п о л ь з о в а н и я в О. местным и с к у с ­ с т в е н н ы м о с в е щ е н и е м , с ч и т а я его в р е д н ы м д л я глаз х и р у р г а . В р я д ли можно спорить п р о т и в т о г о , что т о л ь к о п р и д н е в н о м о с ­ вещении получается правильное представ­ л е н и е об о к р а с к е т к а н е й , и в о з м о ж н о с т ь иметь в О. р а в н о м е р н о е , в п о л н е д о с т а т о ч н о е , не я р к о е , н е о с л е п л я ю щ е е , естественное освещение я в л я е т с я п е р в е й ш е й з а б о т о й п р и постройке О. Н о работать в глубине р а н ы иногда представляется весьма затрудни­ т е л ь н ы м н е с м о т р я н а п р е к р а с н о е дневное освещение, и иметь возможность в нуяшый момент п у с т и т ь свет в г л у б й н у р а н ы от р а ­ ционально устроенных электрических ламп я в л я е т с я к р а й н е желательным. Гигиенисты с ч и т а ю т , что и с к у с с т в е н н о е освещение, у д о ­ влетворяющее требованиям лучшей видимо­ сти п р и о т с у т с т в и и в то ж е в р е м я и з л и ш ­ н е й р е з к о с т и , д о л ж н о б ы т ь не н и ж е 130л ю к с . (Люкс—&Освещенность п о в е р х н о с т и 1 ж от 1 л ю м е н а , свет к - р о г о р а с п р е д е л я е т ­ с я равномерно. Люмен—единица светового потока. Люмен равен потоку, испускаемо­ м у внутри телесного у г л а , равного единице, т о ч е ч н ы м , о д и н а к о в о по всем н а п р а в л е н и я м с в е т я щ и м с я и с т о ч н и к о м света с и л о й в о д н у м е ж д у н а р о д н у ю свечу.) 2